戰(zhàn)勝栓塞，守護“生命之河”

不可忽視的血液循環(huán)障礙

栓塞指不溶于血液的異常物質(zhì)出現(xiàn)于循環(huán)血液中，并隨血液流動，進而阻塞血管管腔的現(xiàn)象。“不溶于血液的異常物質(zhì)”在臨床上被稱為栓子，其類型多種多樣，最常見的是血栓栓塞。當血液中的某些成分（如紅細胞、血小板）聚集在一起，形成固體塊時，便形成了血栓。這些血栓一旦脫落，就可能隨血液流動到其他部位，造成栓塞。

血栓形成與多種高危因素緊密相關(guān)。長期臥床的患者，尤其是因疾病或手術(shù)需要長時間臥床的個體，是血栓形成的高風(fēng)險群體，因為長時間的靜臥會導(dǎo)致血液循環(huán)減緩，為血栓的形成提供了有利條件。吸煙者同樣面臨較高的血栓風(fēng)險，因為吸煙會損害血管內(nèi)皮細胞，增加血液凝固的可能性。遺傳也是不可忽視的重要因素，家族中若有血栓或栓塞病史的成員，其患血栓的概率會顯著升高。這可能是因為這些人攜帶了某些遺傳基因，使他們的血液更易于形成凝塊或血管更易受損。此外，隨著年齡的增長，血管的彈性和功能逐漸下降，血液流速也隨之減慢，因此老年人更容易發(fā)生血栓。老年人還常常伴有其他慢性疾病，如高血壓、動脈硬化等，這些疾病進一步增加了血栓形成的風(fēng)險。

除了血栓栓塞，還有脂肪栓塞、氣體栓塞和羊水栓塞等。脂肪栓塞通常發(fā)生在骨折或嚴重創(chuàng)傷后，脂肪滴進入血液循環(huán)；氣體栓塞則常見于潛水員或高空飛行員，由于壓力變化導(dǎo)致氣體從溶液中釋放出來；羊水栓塞則是孕婦分娩過程中，羊水進入母體血液循環(huán)所致。

學(xué)會識別血栓栓塞的早期癥狀

血栓發(fā)生的位置不同，在人體內(nèi)會形成不同的病理狀態(tài)。當血栓發(fā)生在冠狀動脈、下肢動脈、頸動脈，可引起急性心肌梗死、急性下肢動脈栓塞、缺血性腦卒中等急癥。當血栓出現(xiàn)在下肢深靜脈，會引發(fā)兇險的下肢靜脈血栓栓塞癥。

心肌梗死：當栓塞物阻塞冠狀動脈時，心臟的血液供應(yīng)會受到限制，導(dǎo)致心肌缺血，引發(fā)劇烈的心絞痛。如果冠狀動脈的阻塞較嚴重，可能會導(dǎo)致心肌梗死，患者會感到持續(xù)的胸痛，伴隨出冷汗、惡心等癥狀。嚴重情況下，患者可能發(fā)生休克甚至猝死。

急性下肢動脈栓塞：是指心臟或動脈壁脫落的血栓、動脈粥樣硬化斑塊及其他栓子隨血流向遠端移動造成下肢動脈閉塞，從而導(dǎo)致下肢動脈缺血甚至肢體壞死。主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、下肢疼痛、下肢活動功能異常等。

缺血性腦卒中：是指血栓或其他栓塞物阻塞大腦的血管，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足。典型的癥狀包括突然一側(cè)肢體無力、口角歪斜、言語不清等。早期識別這些信號并立即前往醫(yī)院檢查是非常重要的，因為在黃金時間內(nèi)進行溶栓治療可以極大程度上減少腦組織的損傷，預(yù)防永久性殘疾。

下肢靜脈血栓栓塞癥：包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PTE）兩個階段。下肢深靜脈血栓形成過程中，先是血小板黏附、聚集在血管內(nèi)膜局部，釋放某些活性物質(zhì)，同時又使血小板進一步聚集。隨著病情的發(fā)展，血小板堆積逐漸增多，形成許多珊瑚狀血小板小梁，使血流減慢，被激活的凝血因子逐漸增多，纖維蛋白形成及沉積亦隨之增多，并網(wǎng)羅血細胞，最終形成血栓，引發(fā)肢體腫脹、發(fā)硬、疼痛，以及皮膚青紫、皮溫降低等癥狀。血栓在早期是不穩(wěn)定的，尤其是靠近心臟端的髂股靜脈血栓更容易脫落，隨著靜脈血游離至肺部，引發(fā)兇險的肺栓塞。呼吸困難、胸痛、咯血為肺栓塞三聯(lián)征，小動脈栓塞可能出現(xiàn)胸悶、憋氣、頭暈等，嚴重的肺大動脈栓塞會出現(xiàn)意識喪失，甚至導(dǎo)致死亡。

治療關(guān)鍵是快速開通血管

治療血栓栓塞的首要任務(wù)是快速開通血管，以恢復(fù)血供。目前，臨床最常用的方法主要是藥物與手術(shù)治療。

藥物治療：溶栓藥物如尿激酶等，能夠有效分解血栓，幫助阻塞的血管恢復(fù)血流。但溶栓藥物的使用必須嚴格控制劑量和抓住使用時機，以防止出現(xiàn)出血等嚴重并發(fā)癥。因此，溶栓治療需要在醫(yī)院的嚴密監(jiān)控下進行，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如血栓的大小和位置，來決定是否使用溶栓藥物。

手術(shù)治療：對于一些嚴重的栓塞病例，尤其是當栓塞物較大或?qū)χ匾鞴俟┭斐蓢乐赝{時，手術(shù)清除栓子可能是唯一的有效治療方法。手術(shù)通常用于心臟、肺部和下肢的栓塞，能夠直接清除栓子，迅速恢復(fù)血流。手術(shù)不僅能夠解決急性問題，還可以進行血管修復(fù)，降低遠期發(fā)生栓塞的風(fēng)險。

康復(fù)治療：栓塞治療后，患者必須接受長期的康復(fù)管理，以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。內(nèi)容包括保持健康的生活習(xí)慣、遵醫(yī)囑使用抗凝藥物、堅持康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查等。

不想被“栓”住，就要“動起來”

栓塞雖然是一種高風(fēng)險的血管疾病，但通過科學(xué)的防治方法，完全可以將其風(fēng)險降到最低。日常生活中，保持良好的生活習(xí)慣，能夠有效預(yù)防血栓的形成；對于有高危因素者，定期體檢、藥物干預(yù)以及必要時的手術(shù)治療，都是防止栓塞的重要手段。

保持健康的生活方式：是預(yù)防栓塞的重要基礎(chǔ)措施。其一，戒煙限酒是至關(guān)重要的，煙草中的有害物質(zhì)會損害血管內(nèi)壁，增加血栓形成的風(fēng)險。其二，控制體重有助于減輕血管負擔，降低血壓和血糖，減少血栓的發(fā)生。其三，飲食上要堅持低糖、少鹽、低脂、高纖維的原則，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，少吃動物內(nèi)臟等膽固醇含量較高的食物，以避免血液黏稠度增高。此外，定期運動也是預(yù)防栓塞的有效手段，尤其是久坐人群，一定要多站立、走動和做適度的伸展活動，以促進血液流動。

藥物預(yù)防：對于有栓塞風(fēng)險的患者，藥物預(yù)防是有效的干預(yù)措施。常用的包括抗凝藥物如華法林和抗血小板藥物如阿司匹林，其可通過防止血小板聚集或抑制血液凝固來降低血栓形成的風(fēng)險。但抗凝藥物可能導(dǎo)致出血，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并定期監(jiān)測凝血功能，以確保安全。

手術(shù)與介入治療：在某些高風(fēng)險人群中，預(yù)防栓塞的手術(shù)與介入治療手段也是一種選擇。比如，下腔靜脈濾器的植入是常見的預(yù)防方法，特別適用于靜脈血栓高風(fēng)險的患者。該裝置能夠有效阻止血栓進入肺部，減少肺栓塞的風(fēng)險。對于已經(jīng)形成的血栓，介入治療如下肢動脈球囊擴張成形術(shù)或下肢靜脈置管溶栓術(shù)也是有效的解決方案，這些方法能夠迅速清除血管內(nèi)的阻塞物，恢復(fù)正常的血液循環(huán)。