多發性硬化癥：了解它，戰勝它

視力模糊是先兆

多發性硬化癥（MS）作為一種中樞神經系統的自身免疫性疾病，常累及腦室周圍、近皮質、腦干、小腦、脊髓和視神經。患者最初可能僅感受到輕微的視力模糊，如同眼前籠上了一層薄霧，這往往是疾病初露端倪的信號。隨著病情的發展，肌肉無力逐漸顯現，從輕微的肢體乏力到嚴重的行動障礙，甚至可能影響到呼吸和吞咽功能，讓患者的日常生活陷入困境。除了視力與運動功能的受損，MS患者還常伴隨感覺異常，如麻木、刺痛或冷熱感覺顛倒，這些感覺上的錯亂進一步加劇了患者的不適。

盡管MS的確切成因至今尚未完全揭開，但科學家們已經在遺傳、環境、病毒感染及免疫系統異常等多個方面取得了重要進展。遺傳因素在MS的發病中扮演著重要角色，某些基因變異可能增加患病風險。地理位置、氣候條件、生活習慣等環境因素也被認為與MS的發病有關。例如，靠近極地地區的人群MS發病率較高，而溫暖濕潤的氣候則可能降低發病風險。吸煙、維生素D缺乏等不良生活習慣也可能增加患病風險。此外，某些病毒感染可能觸發自身免疫反應，導致神經髓鞘受損。免疫系統異常，特別是T細胞和B細胞的過度激活，被認為是MS發病的核心機制。

精準用藥能治療

多發性硬化癥（MS）的診斷過程是復雜且細致的，通常需要結合病史、體格檢查、神經功能檢查以及輔助檢查如磁共振成像（MRI）和腦脊液檢查等來綜合評估。診斷標準主要依據時間上的多發性和空間上的多發性，即患者在不同時間點出現多次神經系統癥狀，且這些癥狀涉及中樞神經系統的不同部位。

多發性硬化癥的治療是一個綜合性的過程，需要藥物治療、康復訓練和生活方式調整等多方面的共同努力。通過精準施藥、全方位康復和科學合理的生活方式調整，患者可以在與疾病的斗爭中取得更好的成果，重獲健康美好的生活。

1.藥物治療：精準施藥，平衡療效與風險

藥物治療是多發性硬化癥管理的關鍵組成部分，旨在控制癥狀、減緩疾病進展，并提高患者的生活質量。

疾病修飾治療（DMT）：DMT藥物的種類繁多，包括干擾素、醋酸格拉替雷、富馬酸二甲酯、那他珠單抗等。選擇藥物時，醫生會考慮疾病的活動性、患者的個人健康狀況、藥物的副作用和給藥方式等因素。

定期評估DMT的效果：DMT藥物的療效需要定期通過MRI掃描和臨床評估來監測。如果藥物效果不佳或出現不可接受的副作用，可能需要調整治療方案。

管理DMT的副作用：DMT藥物可能會引起副作用，如流感樣癥狀、肝功能異?；蜃⑸洳课环磻?。與醫生密切合作，可以采取措施減輕這些副作用。

癥狀管理藥物：如巴氯芬、替扎尼定或加巴噴丁可以幫助緩解肌肉痙攣和僵硬。非甾體抗炎藥（NSAIDs）、抗癲癇藥或阿片類藥物可以用來管理慢性疼痛。改良型釋放的氨茶堿、哌甲酯或其他刺激劑可能有助于減輕疲勞感。抗膽堿藥物如奧昔布寧可以幫助控制膀胱問題，如尿頻和尿急。對于認知功能障礙，可能需要使用認知增強藥物，如美金剛或多奈哌齊。

急性發作期治療：在MS急性發作期間，醫生可能會推薦使用高劑量的皮質類固醇，如甲潑尼龍，以快速減輕炎癥并縮短發作期。對于對皮質類固醇無反應的嚴重發作，血漿置換可能是一種有效的治療方法。

免疫抑制劑和免疫調節劑：在某些情況下，如疾病高度活動或對DMT藥物不耐受，可能需要使用免疫抑制劑，如環磷酰胺、美羅華或硫唑嘌呤。芬戈莫德、西尼莫德等免疫調節劑可以調節免疫系統，減少MS的炎癥和疾病活動。

通過這些詳細的藥物治療措施，MS患者可以更有效地控制癥狀，減緩疾病進展，并提高生活質量。重要的是，患者應與醫療團隊保持密切溝通，確保治療方案能夠滿足他們的個人需求和目標。

2.康復訓練：全方位提升生活質量

物理治療：物理治療師會根據患者的具體情況制定個性化的鍛煉計劃，包括有氧運動如快走、游泳或騎自行車，以及力量訓練和柔韌性練習。通過特定的平衡練習和協調性訓練，如瑜伽和太極，幫助患者改善步態和減少跌倒風險。模擬日常生活中的活動，如上下樓梯、從椅子上站起，以提高患者的日常活動能力。

職業治療：職業治療師會教授患者如何更有效地完成日常任務，如穿衣、洗澡、烹飪和清潔。介紹和訓練患者使用各種輔助設備，如扶手、淋浴座椅、特殊的餐具和穿衣輔助工具，以提高自理能力。為希望繼續工作的患者提供工作場所的適應性訓練，包括調整工作環境和工作習慣。

言語和語言治療：對于有吞咽問題的患者，言語治療師會提供吞咽訓練和飲食調整建議。通過語言練習和口腔肌肉訓練，幫助患者改善說話的清晰度和流暢性。教授患者使用非語言溝通工具，如手勢、圖片板或電子設備，以改善溝通能力。

3.生活方式調整：日常細節中的健康智慧

健康的生活習慣可以顯著提高患者的生活質量并可能減緩疾病的進展。

均衡飲食：患者應該采用均衡的飲食計劃，包括豐富的水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和低脂乳制品。特別推薦富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚類，以及富含維生素D和維生素E的食物，這些營養素對神經系統健康特別有益。

適量運動：定期進行適量的體育活動對于MS患者非常重要。運動可以幫助改善肌肉力量、靈活性和平衡，減少疲勞感。建議患者與醫生或物理治療師討論適合的運動類型，如溫和的有氧運動、游泳、瑜伽或太極。

充足睡眠：保證充足的睡眠對于MS患者至關重要，因為睡眠可以幫助身體恢復和修復。建立規律的睡眠模式，每晚至少7～9小時的高質量睡眠，并創造一個安靜、黑暗和舒適的睡眠環境。

避免過熱：MS患者應避免高溫環境，因為過熱可能會暫時惡化癥狀。在炎熱的天氣中，應待在空調或涼爽的環境中，并盡量避免熱水浴和桑拿。

工作和日常生活的適應：如果MS影響了工作能力，可以考慮與雇主討論合理的工作調整，如靈活的工作時間、工作環境的改造或使用輔助技術。在家庭生活中，也可以進行一些調整，如使用無障礙設施，以提高自理能力。

通過這些具體的生活方式調整，MS患者可以更好地控制自己的癥狀，提高生活質量，并在日常生活中保持更大的獨立性和自信。重要的是，患者應該與醫療團隊緊密合作，制定個性化的生活方式調整計劃，以滿足自己的特定需求和目標。