正確認(rèn)識(shí)并守護(hù)你的“小蝴蝶”

甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)引起重視

甲狀腺位于喉結(jié)下方2～3厘米處，氣管兩側(cè)，形似蝴蝶，分左右兩葉，中間以峽部相連。它的主要功能是制造、儲(chǔ)存并釋放甲狀腺激素（TH）入血，對(duì)維持身體的所有組織、器官正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要，能使身體更有效地利用儲(chǔ)存的能量，保持體溫，保證肌肉正常工作，并促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育。但甲狀腺激素過(guò)多（甲亢）會(huì)導(dǎo)致食欲亢進(jìn)、體重減輕、心悸等癥狀；過(guò)少（甲減）則會(huì)引起記憶力下降、智力減退、反應(yīng)遲鈍等問(wèn)題。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞異常增生、出現(xiàn)團(tuán)塊樣表現(xiàn)的一種疾病。這些結(jié)節(jié)在B超檢查中非常常見(jiàn)，可能是良性腫瘤，也可能是惡性腫瘤。在未經(jīng)病理診斷明確其性質(zhì)以前，我們統(tǒng)稱這些甲狀腺的腫物為甲狀腺結(jié)節(jié)。

為什么會(huì)有甲狀腺結(jié)節(jié)呢？一是碘攝入不均衡。碘是合成甲狀腺激素的重要元素，碘缺乏或碘過(guò)量都可能引起甲狀腺結(jié)節(jié)。碘缺乏會(huì)引起甲狀腺組織增生，而碘過(guò)量則可能誘發(fā)免疫反應(yīng)和細(xì)胞凋亡，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。二是遺傳因素。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病與遺傳有一定關(guān)系，家族中有甲狀腺疾病史的人，其發(fā)病率會(huì)相對(duì)較高。三是輻射暴露。甲狀腺對(duì)輻射非常敏感，長(zhǎng)期接觸電離輻射，如X光、CT等，會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。四是生活方式。現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，精神壓力大，飲食不規(guī)律，睡眠不足等，都可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。

根據(jù)病理性質(zhì)，甲狀腺結(jié)節(jié)可分為良性和惡性兩類。良性結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，對(duì)人體影響不大，但也需要定期隨訪；惡性結(jié)節(jié)則可能對(duì)身體造成嚴(yán)重威脅，尤其是甲狀腺乳頭狀癌，雖然其惡性程度較低，但仍需積極治療。

診斷和隨訪首選超聲檢查

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)任何臨床癥狀，常于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。常用的檢查包括——

1.超聲檢查

特別是高分辨率的B超檢查，已成為甲狀腺結(jié)節(jié)篩查和初步評(píng)估的首選方法。這一無(wú)創(chuàng)性檢查技術(shù)能夠清晰地顯示甲狀腺的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及周圍組織的關(guān)系。通過(guò)B超圖像，醫(yī)生可以初步判斷結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)（如是否規(guī)則、有無(wú)分葉或鈣化）、邊界（如是否清晰、有無(wú)毛刺）以及血流情況（如是否豐富、紊亂）。甲狀腺超聲TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)是基于超聲檢查結(jié)果的一種標(biāo)準(zhǔn)化分類方法，它將甲狀腺結(jié)節(jié)分為0～6級(jí)，每一級(jí)都對(duì)應(yīng)著不同的惡性風(fēng)險(xiǎn)。例如，0級(jí)表示正常的甲狀腺；而6級(jí)則幾乎可以確診為惡性結(jié)節(jié)，通常伴有病理證實(shí)的惡性腫瘤。這一分級(jí)系統(tǒng)為醫(yī)生提供了直觀的參考，有助于初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性，并制定相應(yīng)的隨訪或治療計(jì)劃。

2.細(xì)針穿刺活檢

對(duì)于超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的可疑惡性結(jié)節(jié)，細(xì)針穿刺活檢（FNAB）是進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的關(guān)鍵步驟。FNAB是一種微創(chuàng)檢查方法，通過(guò)細(xì)針在超聲引導(dǎo)下精確穿刺結(jié)節(jié)，抽取少量甲狀腺組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。FNAB的結(jié)果通常包括細(xì)胞學(xué)診斷和可能的分子標(biāo)志物檢測(cè)。細(xì)胞學(xué)診斷主要依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征來(lái)判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，而分子標(biāo)志物檢測(cè)如BRAF基因突變、TERT啟動(dòng)子突變等則能提供額外的惡性風(fēng)險(xiǎn)信息。FNAB的結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)后續(xù)治療決策具有重要意義，特別是對(duì)于需要手術(shù)治療的患者，F(xiàn)NAB的準(zhǔn)確診斷可以避免不必要的手術(shù)或確保手術(shù)的及時(shí)性。

3.甲狀腺功能檢查

除了超聲檢查和FNAB外，甲狀腺功能檢查也是甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中不可或缺的一部分。這一檢查旨在評(píng)估甲狀腺的功能狀態(tài)，包括甲狀腺激素的分泌情況和甲狀腺自身免疫功能的評(píng)估。甲狀腺激素檢測(cè)主要包括血清游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、促甲狀腺激素（TSH）等指標(biāo)，這些指標(biāo)能夠反映甲狀腺的整體功能狀態(tài)。甲狀腺功能檢測(cè)的結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)治療方案的制定尤為重要。

掌握甲狀腺結(jié)節(jié)防治細(xì)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案需根據(jù)結(jié)節(jié)的分級(jí)和性質(zhì)來(lái)制定，方法包括——

1.藥物治療

當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）時(shí)，藥物治療成為緩解癥狀的重要手段。常用的藥物包括碘劑、甲巰咪唑（他巴唑）或丙硫氧嘧啶等。這些藥物能夠抑制甲狀腺激素的合成和釋放，從而降低血液中甲狀腺激素水平，緩解甲亢癥狀。然而，需要注意的是，藥物治療通常需要長(zhǎng)期進(jìn)行，并且停藥后存在一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。此外，藥物治療也可能伴隨一些副作用，如皮疹、肝功能損害等，因此在使用過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的反應(yīng)和甲狀腺功能指標(biāo)。

2.手術(shù)治療

對(duì)于明確為惡性結(jié)節(jié)、有壓迫癥狀（如呼吸困難、吞咽困難）或結(jié)節(jié)體積過(guò)大影響美觀等情況的患者，手術(shù)治療通常是必要的。手術(shù)的方式包括部分甲狀腺切除（如甲狀腺葉切除）或全甲狀腺切除。手術(shù)的具體選擇取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、大小以及患者的年齡、身體狀況等因素。手術(shù)治療雖然能夠徹底切除結(jié)節(jié)并解除相關(guān)癥狀，但也可能帶來(lái)一些并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，如喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致的聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起的低鈣血癥等。因此，在手術(shù)前需要進(jìn)行充分的評(píng)估和準(zhǔn)備，以確保手術(shù)的安全性和有效性。

3.放射治療

在某些情況下，如甲狀腺癌術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)切除的惡性結(jié)節(jié)等，放射治療可能成為一種治療選擇。碘-131治療是治療分化型甲狀腺癌最常用的一種放射治療方法（內(nèi)照射），它利用甲狀腺組織對(duì)碘的高度攝取能力，將放射性碘-131引入體內(nèi)并聚集于甲狀腺組織內(nèi)，通過(guò)其放射性作用破壞甲狀腺細(xì)胞及癌細(xì)胞。然而，放射治療也具有一定的副作用和風(fēng)險(xiǎn)，如放射性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退等。因此，在選擇放射治療時(shí)需要權(quán)衡利弊并遵循醫(yī)生的建議。

日常生活中，要預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生應(yīng)做到——

1.合理飲食

碘是合成甲狀腺激素的必需元素，缺碘或碘過(guò)量都可能導(dǎo)致甲狀腺疾病的發(fā)生。因此，應(yīng)根據(jù)自身情況適量攝入碘含量豐富的食物，如海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品以及加碘鹽等。同時(shí)，也要避免過(guò)量攝入碘含量過(guò)高的食物或藥物，以免引發(fā)碘源性甲亢等疾病。

2.情緒管理

長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等不良情緒狀態(tài)下可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺疾病。因此，保持良好的情緒狀態(tài)對(duì)甲狀腺健康至關(guān)重要。可以通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、冥想、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)緩解壓力和焦慮情緒。同時(shí)，也要學(xué)會(huì)與他人溝通交流，尋求支持和幫助以減輕心理負(fù)擔(dān)。

3.避免輻射

盡量減少不必要的放射學(xué)檢查是預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的重要措施之一。尤其是兒童和青少年，更應(yīng)注意避免過(guò)度暴露于輻射環(huán)境中。當(dāng)必須進(jìn)行檢查時(shí)，可以選擇超聲、核磁共振等低輻射的檢查方式以減少輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

4.定期體檢

具有甲狀腺疾病家族史的人群，應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病。通過(guò)定期體檢，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)等異常情況，并采取相應(yīng)的治療措施以防止病情惡化。

5.健康生活方式

保持規(guī)律的作息和充足睡眠有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)平衡；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)身體免疫力并促進(jìn)新陳代謝；健康飲食則有助于提供身體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并維持身體健康狀態(tài)。