主動健康要防過猶不及

日前發布的《中老年主動健康管理指數報告》總結了中老年健康管理的常見誤區，包括“過度追求清淡飲食導致營養失衡”“過度運動導致損傷”“易受偽健康知識誤導”等。北京積水潭醫院老年醫學中心主任田巍指出，類似現象臨床很常見，提醒老年人健康管理不能失衡。不論是營養還是運動，都要堅持適度原則。

老年人運動宜時間短、強度低

“田主任，最近我腿疼，尤其是右邊膝蓋，腫得走不了路。”80多歲的老劉堅持鍛煉多年，身體狀態一直不錯，他也以此為傲。田巍查看了老人疼痛的部位，發現老劉右側膝蓋出現了明顯紅腫。進行一系列檢查后，老劉被確診為膝關節損傷引起的膝關節骨關節炎急性加重。

為什么會突發骨關節炎呢？在醫生詢問下，老劉表示，這兩周他給自己的運動量“加碼”了。原來，老劉看了健康科普節目后，了解到爬山能提高心肺功能，于是決定“小試牛刀”。由于本身身體素質不錯，老劉原本每天上午和晚飯后都有快走的習慣，一天走路上萬步。這兩周，他又“開發”了新項目，每天都去家附近公園里的小山爬一圈才回家。

“您還是要悠著點。”田巍為老劉開具了相關藥物，又囑咐他固定患肢、減少運動。兩周后，老劉康復了。

老人肌肉力量較弱、關節可能存在慢性磨損，過度行走或進行關節負重運動可能導致關節損傷和退行性關節炎等問題。田巍給老人推薦了一種判斷運動強度是否適宜的簡便方法——年齡推算法。“用220減去本人的年齡，預測最高心率，如果運動后的心率是最高心率的60%至70%，此時的運動強度就屬于適合自己的強度。”

運動貴在堅持。田巍建議老年人：每周鍛煉3次到5次，每次控制在40分鐘至60分鐘，運動強度不要過大。

越清淡越好的理念要更新了

70多歲的宋阿姨是“清淡飲食”的奉行者，她也常常向家人朋友念叨：“少油少鹽多吃素，豆腐比肉有營養！”再加上宋阿姨的老伴患有糖尿病和腎病，宋阿姨主動陪老伴過上了嚴格控糖、少鹽少油的生活，甚至吃得比老伴還素。

最近，宋阿姨渾身沒勁，走不動、走不穩，還摔了一跤。她來到老年醫學科的專家門診，咨詢醫生的意見。

經過一系列檢查，田巍發現宋阿姨雖然慢性疾病防控得挺好，但存在的輕度貧血、低蛋白、低鈉、低氯等問題，提示老人身體虛弱、伴有營養障礙。

“您吃得過于講究了，過猶不及。”田巍說，飲食攝入量少、營養種類不均衡，讓老人出現了營養障礙、骨質疏松、衰弱等問題，增加了跌倒風險。

“越清淡越好的健康理念需要更新了。”田巍說，老年人如果長期過分追求清淡飲食會使總能量和蛋白質攝入量無法達標，導致肌肉量減少，甚至引起肌少癥發生。“即使希望通過控制飲食來控制慢性病，也要講究營養均衡。”

根據《中國居民膳食指南》推薦，飲食上，65歲至79歲老年人應堅持食物品種豐富，動物性食物充足，常吃大豆制品等；80歲及以上老年人應堅持食物多樣，選擇質地細軟、能量和營養素密度高的食物，適時合理補充營養等。“對于老年人來說，保持食欲、享受美味，甚至要比嚴控飲食更重要。”田巍說。

老話“春捂秋凍”要辯證看待

老年人更篤信“老話兒”。可每年秋涼之后，都有不少老人因堅持“秋凍”而出現健康問題。趙先生仗著身體素質不錯，每年秋涼后，他總比同齡人穿得單薄些。后來，他突然出現了膝關節疼痛、活動受限等情況，在醫院確診了“老寒腿”。

田巍說，在老人中，除了“秋凍”凍病了的人，“春捂”捂壞了的情況也很常見。“北京的春天短，很多老人氣溫回升了還穿得很厚。春夏之交，不少老人因‘熱傷風’出現感冒或引起嚴重癥狀。”

許多養生俗語都應辯證地看待。田巍介紹，寒、濕容易引起關節局部循環障礙，導致“老寒腿”反復發作或加重。老人應在秋季適當增添衣物，加強對膝蓋等關節部位的保暖。“秋季溫差大時，如果出現肌肉和血管收縮引起關節疼痛，就是在提醒您必須保暖了。”可以通過穿戴護膝、厚襪子等，來保護重點部位。

另外，“春捂”時，老人的衣物不要捂得過厚過緊，這樣既不利于機體建立御寒能力，還可能因“捂汗”患上“熱傷風”。老人要根據季節變化和自身情況及時增減衣物。

摘編自《北京晚報》