受訪專家

常 青 東南大學附屬中大醫院骨科副主任醫師，南京市運動醫學青年委員。擅長半月板撕裂、韌帶斷裂、肩袖損傷的關節鏡微創治療，肩肘腕髖膝踝關節疼痛的微創治療，關節炎的階梯化、個體化治療，下肢畸形矯正、保髖保膝手術和髖膝肩關節置換手術、骨質疏松癥等疾病的診斷和治療。

58歲的李阿姨發現自己右側腹股溝經常 疼痛，而且每次都比之前更嚴重。據她描述，在蹺二郎腿時，自己腹股溝處疼痛較明顯，還出現活動受限的情況。前不久，她的腿抬到一半的位置就抬不起來了，做屈膝動作時也更加困難。李阿姨輾轉醫院好幾個科室都沒有查出病因，最后在普外科專家建議下她前往骨科檢查，并發現了原因。

東南大學附屬中大醫院骨科常青副主任醫師結合髖關節影像學檢查及患者的臨床癥狀，確診李阿姨患上了髖關節撞擊綜合征。“撞擊？我最近沒有受傷，怎么會有撞擊傷呢？”李阿姨一臉不解地問道。常青副主任醫師解釋說，髖關節撞擊綜合征是在髖關節運動時股骨近端和髖臼邊緣反復出現的異常碰撞，導致髖臼盂唇撕裂和髖關節軟骨損傷，引起髖關節慢性疼痛，尤其在髖關節屈曲內旋時明顯疼痛和關節屈曲內旋受限等一系列癥狀。隨著病程的延長，如果得不到科學的治療，可能會發展為髖關節炎，甚至股骨頭壞死，到那時只能進行髖關節置換手術。對于李阿姨的病情，常青介紹：“我們可以通過關節鏡微創手術來修補髖關節的盂唇，就不需要進行髖關節置換手術了。”

縫隙里“舞刀”，打磨受損的髖關節

髖關節的股骨頭和髖臼之間的縫隙是有弧度的，將關節鏡精準深入到治療部位談何容易。常青副主任醫師在中大醫院骨科主任、關節與運動醫學中心主任陸軍主任醫師以及李永剛主任醫師的指導下，術前仔細討論患者病情，根據影像資料精準定位患病部位，為患者制定“右髖關節鏡下探查清理+盂唇修補+頭頸成形術”的手術方案。

常青在術中發現，患者盂唇撕裂下垂，頭頸結合部少量骨贅。這骨贅就是導致髖關節“打架”的“元兇”，想讓髖關節的兩塊骨頭“和好如初”，首先要磨除這個磨人的骨贅。于是，常青將關節鏡插入兩塊骨頭的縫隙里，仔細打磨骨贅，精細縫合盂唇。兩塊骨頭活動時再無碰撞，手術成功完成。

成功手術后，李阿姨恢復良好，原本“打架”的兩塊骨頭終于“和平共處”，髖關節也可以活動自如了。

髖關節撞擊綜合征，“撞擊”多但知曉率低

髖關節撞擊綜合征主要表現為髖關節、腹股溝、臀部處慢性的刺痛、隱痛、酸脹感，部分患者會有關節閃痛和彈響。多數患者髖關節屈曲內收內旋活動受限，病情較重及病程較長的患者步行呈跛行步態。患者通常在久坐、爬樓梯、上下車、穿鞋穿襪或進行髖關節旋轉動作后，疼痛會明顯加重。該疾病與股骨頭和髖臼的先天發育有關，后天的運動和外傷也可引起病變加重，如舞蹈、爬山、跑步及經常做蹲起活動的體力勞動。

常青表示，任何年齡層的人都可能患上髖關節撞擊綜合征，但更常見于40歲以上的人群。由于很多患者是腹股溝疼痛，癥狀不典型，大家對此病的知曉率不高，很容易被誤診或漏診，延誤病情。對于輕度病例，可經專業醫生按摩、牽引、冷電刺激等物理療法和非甾體消炎藥、肌肉松弛劑等藥物治療有效緩解癥狀；對于嚴重病例，應積極進行手術治療，可考慮進行髖關節鏡微創手術，創傷小、恢復快。

在日常生活中，做到以下3點，也可預防髖關節撞擊綜合征。

（1）保持健康體重。體重過重會增加髖部的壓力，導致髖部疾病的發生。

（2）避免高沖擊力的運動，如跳躍和奔跑、高抬腿等。

（3）定期進行適度鍛煉。定期運動可以增強髖部肌肉的力量和柔韌性，預防髖部疾病的發生。

（編輯 王 幸）