探索胃腸的“膠囊相機(jī)”

50歲的王叔最近遇上了煩心事，長期腹瀉不愈，嚴(yán)重影響了日常生活，只得前往醫(yī)院問診。醫(yī)生在詳細(xì)了解王叔的病情后，建議他做個(gè)胃腸鏡檢查?？赏跏鍏s打起了“退堂鼓”，直言忍受不了那種難受勁，也不愿意接受麻醉。這樣的情況在醫(yī)院的消化科屢見不鮮，有的患者是因?qū)θ砺樽恚ㄈ椋┯兄钌畹目謶?，?dān)心麻醉會(huì)帶來不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，如大腦受到影響等；有的則抱著一種鴕鳥心態(tài)，覺得只要不做檢查，就可以當(dāng)作身體沒有問題；更有一些患者擔(dān)心檢查會(huì)帶來副作用，如對(duì)胃腸造成損傷，因插管出現(xiàn)的干嘔、惡心等不適癥狀等問題。然而，一種胃腸檢查方式逐漸走進(jìn)人們的視野，為那些對(duì)傳統(tǒng)胃腸鏡檢查及全麻心存顧慮的患者帶來了新的選擇，這便是膠囊胃腸鏡檢查。

進(jìn)行膠囊胃腸鏡檢查時(shí)，患者只需吞服一顆內(nèi)部集成了微型攝像頭、光源和傳感器等精密設(shè)備的膠囊，由醫(yī)生利用體外磁場(chǎng)來控制膠囊在體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)病灶進(jìn)行拍攝，從而達(dá)到檢查胃腸道的目的。這顆膠囊就像一名小小的 “偵察兵”，在患者的胃腸道內(nèi) “游走”，依次經(jīng)過食管、胃、十二指腸、小腸乃至大腸。膠囊內(nèi)的攝像與信號(hào)傳輸裝置在體外磁場(chǎng)的精確控制下，精準(zhǔn)地對(duì)胃腸道的各個(gè)部位進(jìn)行拍攝一般會(huì)拍攝上萬張照片將胃腸道內(nèi)的情況清晰地記錄下來，為醫(yī)生提供詳細(xì)的診斷依據(jù)。

游走于胃腸道的“偵察兵”

進(jìn)行膠囊胃腸鏡檢查前，患者需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)口服清潔腸道的藥物，因無法在檢查過程中進(jìn)行沖洗，該檢查對(duì)胃腸道清潔的要求會(huì)更高。一般來說，檢查前一天應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流食食物，如面條、面片、小米粥等，避免食用白菜、韭菜等高纖維食物。檢查當(dāng)日吞服膠囊，待膠囊進(jìn)入2小時(shí)后開始實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)拍攝圖像，檢查開始后2小時(shí)內(nèi)禁水，4小時(shí)內(nèi)禁食。在檢查進(jìn)行4小時(shí)后可進(jìn)食少許干糧，例如饅頭、面包，但須避免進(jìn)食深色果蔬，如火龍果、番茄、紫菜等。

整個(gè)拍攝過程一般會(huì)持續(xù)8個(gè)小時(shí)，除需在醫(yī)院通過體外磁場(chǎng)來控制膠囊在胃部的檢查外，患者可正常活動(dòng)，但需穿戴記錄儀背心。整個(gè)檢查過程無痛、無創(chuàng)、無麻醉，一般不會(huì)有明顯的不適感。需要注意的是，患者應(yīng)避免接近任何強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域，如出現(xiàn)在運(yùn)轉(zhuǎn)中的微波爐、電磁爐旁等。一般情況下，膠囊會(huì)在1—3天后隨糞便排出體外，如果超過3—5天仍未排出，建議來醫(yī)院就診拍片查看膠囊是否滯留在腸道內(nèi)，必要時(shí)需進(jìn)一步處理。

小小膠囊有其優(yōu)勢(shì)

膠囊胃腸鏡具備諸多優(yōu)勢(shì)，適合特定人群選用，以下3類人群可考慮進(jìn)行該項(xiàng)檢查。

（1）主要用于病變位置處于胃腸鏡無法探查的部位，如小腸疾病的診斷。小腸疾病的診治位置較為局限，傳統(tǒng)的小腸鏡檢查對(duì)醫(yī)生操作技術(shù)要求較高，完整的兩端對(duì)接檢查更是耗時(shí)費(fèi)力，費(fèi)用較高。膠囊胃腸鏡能讓患者舒適、輕松地完成檢查。

（2）臨床上懷疑小腸病變者，如克羅恩病、家族性腺瘤性息肉病、乳糜瀉、阿司匹林相關(guān)小腸損傷等，都可以通過膠囊胃腸鏡檢查“一探究竟”。胃潰瘍、糜爛性或萎縮性胃炎等病變的檢查和隨訪藥物相關(guān)性胃腸黏膜損傷的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，也可選用膠囊胃腸鏡。

（3）若患者出現(xiàn)不明原因的消化道出血、缺鐵性貧血、腹痛、腹瀉、消瘦，需排除胃癌的可能性，也可進(jìn)行膠囊胃腸鏡檢查。

在膠囊胃腸鏡檢查過程中，患者無須被麻醉，可以更加安心地接受檢查。這一點(diǎn)對(duì)于極度害怕麻醉所帶來的風(fēng)險(xiǎn)或者由于身體原因?qū)β樽泶嬖诮傻幕颊叨裕瑹o疑是一個(gè)極大的福音。

膠囊的體積十分小巧，長約27毫米，直徑約11.8毫米，在進(jìn)入人體檢查時(shí)，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生創(chuàng)傷，也不易引發(fā)不良反應(yīng)?；颊咴谡麄€(gè)檢查過程中幾乎感覺不到任何不適，就仿佛沒有進(jìn)行檢查一般。膠囊胃腸鏡還屬于一次性耗材，這就有效避免了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

一般情況下，04d79508998ed7d4c39bb9728a9935b22773a4964db90be2067b76ad0b21549530分鐘左右便可完成需要醫(yī)生操控的胃部檢查過程，其余部位的檢查便可利用人體胃腸道蠕動(dòng)將膠囊往腸道推動(dòng)進(jìn)行，這大大節(jié)省了患者的在院時(shí)間。傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查通常需要患者在醫(yī)院耗費(fèi)大半天甚至更長的時(shí)間。在這段時(shí)間里，患者可能需要經(jīng)歷漫長的等待、準(zhǔn)備以及檢查過程，這會(huì)讓患者感到疲憊和焦慮。接受麻醉的患者還可能會(huì)影響正常生活，如檢查當(dāng)天不能開車等。膠囊胃腸鏡則可以讓患者在更短的時(shí)間內(nèi)完成檢查，并且在檢查結(jié)束后，患者可以立即回歸正常的工作和生活，幾乎不會(huì)受到任何影響。

也有短處，不可一味追求

當(dāng)然，膠囊胃腸鏡也有一些不足之處。膠囊內(nèi)的攝像頭表面容易被腸道或胃內(nèi)黏液糊住，影響拍攝效果，易出現(xiàn)看不清楚胃腸道的情況，造成誤診或漏診。當(dāng)膠囊運(yùn)行到大腸時(shí)，很有可能因電池電量耗盡，無法對(duì)大腸進(jìn)行全面的檢查。同時(shí)，因膠囊是隨著人體胃腸道蠕動(dòng)而前行的，對(duì)于病變處，它并不會(huì)多做停留，無法拍攝更多的圖片。如果患者的胃腸道蠕動(dòng)功能減弱，膠囊胃腸鏡可能無法正常移動(dòng)，從而滯留在胃腸中。這種情況下，可能需要進(jìn)行小型手術(shù)取出膠囊胃腸鏡。

值得注意的是，膠囊胃腸鏡只能拍攝到病變，無法對(duì)黏膜組織進(jìn)行活檢，不能判斷息肉或腫物是良性還是惡性。若是檢查后發(fā)現(xiàn)病變，還需做傳統(tǒng)胃鏡或腸鏡進(jìn)行組織學(xué)檢查。

此外，也不是所有患者都適合進(jìn)行膠囊胃腸鏡檢查。

（1）吞咽困難者。如果咽部或者食管有異物、狹窄，或者平時(shí)吞咽有哽噎感的患者，不適宜選用膠囊胃腸鏡。

（2）心臟起搏器或其他電子設(shè)備植入者。心臟起搏器的信號(hào)可能會(huì)干擾膠囊內(nèi)鏡，造成圖像不清，有些膠囊胃腸鏡內(nèi)含有磁鐵，也會(huì)影響起搏器的功能，甚至造成起搏器損壞。

（3）存在胃腸梗阻以及嚴(yán)重便秘者。膠囊存在滯留在腸道內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，若患者本身存在胃腸梗阻以及嚴(yán)重便秘，膠囊滯留的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。如果膠囊無法順利通過腸道隨糞便排出，甚至嵌頓在腸道里，可能需要進(jìn)行外科手術(shù)以取出膠囊。

（4）一旦膠囊滯留，無法或拒絕接受腹部手術(shù)者，這些人群不可以進(jìn)行膠囊胃腸鏡檢查。

隨著圖像處理技術(shù)和傳感器技術(shù)的進(jìn)步，膠囊胃腸鏡的圖像清晰度將得到顯著提升，高清、超高清圖像將逐漸成為主流，使得醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地診斷病情。隨著科技的不斷進(jìn)步，相信膠囊胃腸鏡在胃腸道疾病診斷和治療方面的應(yīng)用將繼續(xù)擴(kuò)大，尤其在胃癌、結(jié)直腸癌等惡性疾病的早期篩查和診斷方面，將發(fā)揮重要價(jià)值。

（編輯 周逸寧）