以家庭為中心的產科優質護理對初產婦產后抑郁及自我效能的影響

摘要：目的 探討以家庭為中心的產科優質護理對初產婦產后抑郁及自我效能的影響。方法 選取2020年7月～2023年6月醫院收治的110例初產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各55例，對照組給予常規護理，觀察組給予以家庭為中心的產科優質護理，比較兩組護理產婦焦慮/抑郁情緒[HAMD、HAMA評分]、自我效能、心理狀態（POMS-SF評分）及生活質量（SF-36評分）。結果 干預后觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組，自我效能各項評分高于對照組（P＜0.05）； 干預后觀察組POMS-SF評分、SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。結論 以家庭為中心的產科優質護理可有效改善初產婦產后心理狀態，提高產婦其自我效能和生活質量。

關鍵詞：家庭為中心；產科；優質護理；初產婦；產后抑郁；自我效能

產后抑郁是指女性在分娩后出現的一種嚴重的精神疾病，主要癥狀有持續低落情緒、失去生活樂趣、睡眠障礙、食欲減退等，與生物學因素，如遺傳、激素變化、壓力、人際關系、婚姻滿意度、生活環境等因素有關。產后抑郁不僅會對產婦身心健康造成嚴重影響，還會對家庭關系和嬰兒的成長產生負性影響[1]。自我效能是個體對自己能否成功完成特定任務的信念，自我效能感可以影響產婦對產后生活的適應能力以及對育兒任務的應對能力[2]。本研究旨在探討以家庭為中心的產科優質護理對初產婦產后抑郁及自我效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年7月～2023年6月醫院收治的110例初產婦為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各55例。觀察組年齡20～45歲，平均年齡（29.43±3.27）歲。對照組年齡21～44歲，平均年齡（29.32±3.28）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：知情研究；無產后嚴重并發癥；經臨床診斷為產后抑郁。排除標準：分娩前存在抑郁癥；合并認知障礙、精神疾病；臨床資料不全。

1.2 方法

對照組實施常規產科護理，包括分娩指導、健康指導、產后并發癥預防以及產褥期護理等。觀察組實施FCMC護理，具體內容如下。

（1）環境家庭化管理：按照居家環境布置特點來布置病房，如將墻體刷成粉紅色，墻上貼上產婦喜愛的照片，擺放鮮花，增設家具等，根據產婦喜好播放舒緩的音樂，允許產婦使用自己的床上用品，實施一對一的陪伴，鼓勵家屬與產婦多交流，增加家庭分為，緩解產婦負性情緒。

（2）產前健康教育：護理人員主動關心產婦，做好與產婦、產婦家屬的健康教育，包括分娩過程、心理調適、告知產婦減輕疼痛的方法，緩解其焦慮情緒。

（3）產時護理：臨床前，用親切、溫和的語言和產婦甲流，鼓勵產婦心情放松，維持良好的心理狀態，減少加重分娩陣痛的不利因素，耐心地對產婦講解可能出現的不適癥狀以及護理方法，指導產婦家屬協助產婦按摩背部。分娩前，允許產婦家屬陪伴分娩，告知產程進程，待宮縮劇烈時，指導產婦家屬協助按摩產婦，緩解產婦疼痛；進入產程活躍期時，責任護士將產婦送至產房內，助產士及時向其家屬反饋分娩信息。

（4）心理護理：對產婦及其家屬介紹產婦康復護理方法及新生兒護理方法，密切關注產婦身心狀況，及時察覺產婦異常情緒。對產婦的情緒以及想法不要抵觸，盡快安撫、疏導。鼓勵家屬多陪護，對產婦的抑郁情緒表示理解，并轉移產婦注意力。

（5）延續護理：出院前給予產婦詳細的健康指導，指導家屬為產婦提供安靜、舒適的康復環境；建立微信群，及時發布產婦產后康復訓練方法、新生兒照護方法等；開放咨詢熱線，根據產婦的需求提出合理建議。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組焦慮/抑郁情緒：采用HAMD、HAMA評分進行評估。HAMD總分＜8分為沒有抑郁癥狀，8～20分為可能存在輕度抑郁，20～35分為重度抑郁表現。HAMA總分≥29分為可能存在嚴重的焦慮癥狀，21～29分為肯定存在明顯焦慮，7～20分為可能有一定程度的焦慮，＜7分為沒有明顯的焦慮癥狀[3]。

（2）比較兩組自我效能：采用慢性疾病自我效能量表評估，分數越高說明患者自我效能感越好[4]。

（3）比較兩組心理狀態：采用簡式簡明心境問卷（POMS-SF）評估，除了精力活力分數越高心理狀態越好，其余因子分數越高則代表情緒狀態越差[5]。

（4）比較兩組生活質量：采用健康簡明量表（SF-36）進行評估，分數與生活質量成正比。

1.5 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMD和HAMA評分比較

觀察組干預后HAMD和HAMA評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組干預后自我效能評分比較

觀察組干預后自我效能各項評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組干預后POMS-SF評分比較

觀察組精力活力評分高于對照組，抑郁沮喪、緊張焦慮、迷惑混亂、憤怒敵意及疲乏遲鈍評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組干預后SF-36評分比較

觀察組SF-36各項評分均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

產后抑郁是影響產婦身心健康的重要因素，還會對新生兒發育產生不良影響[6]。因此，如何有效預防和治療產后抑郁，提高產婦自我效能，已成為產科護理工作的重要任務。

產科護理為醫療保健的重要組成部分，其護理質量直接影響產婦和新生兒健康[7]。

以家庭為中心的產科優質護理是一種以產婦和新生兒為中心的全方位、全過程的護理模式[8]。這種護理模式強調家庭成員的參與，通過提供科學的護理知識和技能，幫助產婦和家庭成員建立正確的育兒觀念，提高育兒技能，增強育兒信心，從而降低產后抑郁的發生。在這種模式下，家庭成員不僅可以參與到產婦的日常護理中，還可以參與到分娩過程中，可以增強家庭成員之間的互動和聯系，包括健康教育、心理咨詢、康復訓練等，同時也可以讓產婦感受到家庭的關愛和支持，減輕心理壓力。以家庭為中心的產科優質護理模式強調預防為主。在這種模式下，醫護人員會定期對產婦進行健康檢查和評估，及時發現并處理可能的問題，可以避免或減少因疾病導致的心理壓力，降低產后焦慮、抑郁情緒。自我效能感是指個體對自己能否成功完成某項任務的信心。高自我效能感的產婦更有可能積極參與育兒活動，積極面對生活中的困難和挑戰。以家庭為中心的產科優質護理通過提供科學的育兒知識和技能，幫助初產婦提高自我效能感。本研究結果顯示，干預后觀察組HAMD、HAMA評分低于對照組，自我效能各項評分高于對照組（P＜0.05）； 干預后觀察組POMS-SF評分、SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。說明以家庭為中心的產科優質護理對減輕初產婦產后抑郁及提高產婦自我效能有積極作用。

綜上所述，以家庭為中心的產科優質護理可有效改善初產婦產后心理狀態，提高產婦自我效能和生活質量。

參考文獻

[1]王珩.“互聯網+”以家庭為中心的產科護理模式對產婦心理狀態，自我效能及母嬰預后的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（24）：156-157.

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[3]劉莉敏，康蘭，鄺慶玲，等.以家庭為中心的產科護理模式對初產婦分娩恐懼，剖宮產率及護理滿意度的影響[J].臨床醫學工程，2022，29（12）：1761-1762.

[4]羅慶華，唐明燕，朱敏，等.以家庭為中心的產科護理模式對初產婦分娩恐懼感，分娩體驗及分娩結局的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（21）：83-88.

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[6]馮君鄭淑萍國獻麗.江橋鎮初產婦產后抑郁現狀及相關影響因素分析[J].上海醫藥，2022，43（22）：8-11.

[7]吉紫菱，張宏玉，蒙莉萍，等.以家庭為中心的分娩訓練模式對初產婦分娩方式和心理體驗的影響[J].中國婦幼保健，2023，38（21）：4091-4094.

[8]董志芹.一體化家庭陪產對初產婦分娩壓力感知及產后抑郁的影響[J].婦兒健康導刊，2023，2（2）：173-175.