乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎效果分析

摘要：目的 探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果。方法 選取醫院收治的120例陰道炎患者為研究對象，按照隨機取樣法分為常規組和研究組各60例，常規組給予保婦康栓+戊酸雌二醇治療，研究組在常規組基礎上增加乳酸菌陰道膠囊治療，比較兩組炎癥介質[白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-13（IL-13）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]、生活質量、免疫功能[CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+]、癥狀改善程度、陰道分泌物消退時間及臨床療效。結果 用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規組，生活質量評分高于常規組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規組，CD8+低于常規組（P＜0.05）；研究組各項癥狀消退時間短于常規組，治療總有效率高于常規組（P＜0.05）。結論 乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎可增強患者免疫力，抑制炎性反應，促進癥狀消退，從而提高整體療效。

關鍵詞：陰道炎；乳酸菌陰道膠囊；生活質量；免疫功能；炎癥介質

陰道炎為常見的婦科疾病，包括細菌性陰道炎和霉菌性陰道炎。前者因陰道內天然存在的細菌喪失平衡、厭氧菌過度生長而患病，后者因假絲酵母菌引起外陰陰道炎癥所致[1～2]。保婦康栓、戊酸雌二醇為常見用藥，具有廣譜抗菌、消炎等作用，可增強機體免疫力，提高內源性激素水平，但長期用藥存在一定的不良反應，且復發率高[3]。乳酸菌陰道膠囊可改善患者陰道內環境，增強陰道抵抗力，避免疾病復發[4]。本研究旨在探討乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2021年1月～2023年12月收治的120例陰道炎患者為研究對象，按照隨機取樣法分為常規組和研究組各60例。研究組年齡21～59歲，平均年齡（38.54±2.15）歲；病程1～5年，平均病程（2.39±1.24）年；陰道分泌物清潔度為Ⅲ度35例，Ⅳ度25例。常規組年齡22～60歲，平均年齡（38.69±2.24）歲；病程1～6年，平均病程（2.45±1.36）年；陰道分泌物清潔度為Ⅲ度37例，Ⅳ度23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者知曉本研究并簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批同意（批準文號：2020-k-18）。

納入標準：符合《中華婦產科學》[5]中相關診斷標準；陰道pH值為5.0～5.5，涂片顯示線索細胞≥20%；入組前未進行相關治療；伴有陰道分泌物異常、性交痛及腹痛等表現；遵醫行為良好，雌二醇＜20 pg/mL[6]；年齡20～60歲；有完整的臨床資料。排除標準：伴盆腔炎等婦科疾病；伴宮頸癌前病變或宮頸癌；嚴重肝腎功能障礙；存在用藥禁忌證；陰道分泌物檢查顯示炎癥并非正常菌群、滴蟲或真菌感染；遵醫行為差；近期接受系統治療；中途退出研究。

1.2 方法

所有患者入院后均給予加強飲食教育、用藥教育、疾病教育等，囑咐患者每晚睡前用皮膚康洗液（規格50 mL）沖洗外陰。常規組同時給予保婦康栓+戊酸雌二醇治療：于陰道穹窿處置入1粒保婦康栓（規格1.74 g×8粒/盒），每晚睡前用藥；戊酸雌二醇（規格1 mg×21片）口服，1 mg/次，1次/d。研究組在常規組基礎給予乳酸菌陰道膠囊治療：指導患者每晚飯后2 h將陰道清洗干凈，于陰道深處置入乳酸菌陰道膠囊（規格0.25 g×10粒/盒），1粒/次，1次/d。兩組持續用藥10 d，其間注意個人衛生，嚴禁性生活，禁止盆浴或坐浴。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組炎癥介質水平：檢測白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-13（IL-13）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。（2）比較兩組生活質量：采用簡明健康問卷簡表（SF-36）[7]評估，滿分100，分值越高患者生活質量越高。（3）比較兩組免疫功能指標：檢測CD3+、CD4+和CD8+，計算CD4+/CD8+。（4）比較兩組癥狀消退時間：如瘙癢、灼燒、疼痛及陰道分泌物等。（5）比較兩組臨床療效：癥狀消退，陰道分泌物鏡檢為陰性，清潔度1～2度，未復發，為顯效；癥狀減緩，陰道分泌物鏡檢結果改善，清潔度3度，未復發，為有效；病情加重，為無效[8]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組炎癥介質水平比較

用藥前兩組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

用藥前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組生活質量評分高于常規組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組免疫功能指標比較

用藥前兩組CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規組，CD8+低于常規組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組癥狀消退時間比較

研究組瘙癢、灼燒、疼痛及陰道分泌物等癥狀消退時間均短于常規組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為98.33%，高于常規組的88.33%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

陰道微環境中乳酸桿菌對糖原的分解能力減弱，可使內環境pH值升高，病原菌滋生，導致陰道出現炎癥反應，表現為白帶異常、腹痛、月經失調等。若疾病持續進展，會影響日常生活，需早期合理用藥。

乳酸菌屬微生態制劑，可調節陰道酸堿平衡，創造對有益菌群有利的環境，抑制病原微生物的繁殖，且乳酸菌與致病菌爭奪生存空間，通過競爭營養物質和黏附位點，減少有害微生物在陰道黏膜上的定植。經陰道用藥，可減輕患者瘙癢、灼熱等不適表現，長期使用有助于維持陰道微生態平衡，降低陰道炎復發率。乳酸菌陰道膠囊中有乳酸桿菌、活腸鏈球菌等成分，可及時補充外源乳酸桿菌，增加陰道內H2O2含量，降低陰道pH值，使陰道環境呈弱酸性，增強陰道免疫力；乳酸桿菌可提高乳酸菌陽性率，其對陰道糖原分解能力強，可抑制炎癥介質釋放，增強抗炎效果[9]。本研究結果顯示，用藥后研究組IL-6、IL-8、TNF-α和CRP低于常規組，生活質量評分高于常規組，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于常規組，CD8+低于常規組（P＜0.05）；研究組各項癥狀消退時間短于常規組，治療總有效率高于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊治療陰道炎可增強患者免疫力，抑制炎性反應，促進癥狀消退，從而提高整體療效。

參考文獻

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[2]焦黎旭，王瑩瑩，潘娜.乳酸菌陰道膠囊聯合硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊在念珠菌性陰道炎中的應用價值[J].實用中西醫結合臨床，2022，22（14）：32-35.

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