鹽酸替羅非班在老年急性心肌梗死冠脈介入治療中的效果分析

摘要：目的 探討鹽酸替羅非班在老年急性心肌梗死冠脈介入治療中的應用效果。方法 選取2023年1月～2023年12月我院收治的120例老年急性心肌梗死冠脈介入治療患者為研究對象，根據抽簽法分為參照組與實驗組，每組各60例。參照組給予常規藥物治療，實驗組給予鹽酸替羅非班治療，比較兩組血清C反應蛋白水平、血小板活度、血管內皮功能指標、心功能指標以及術后不良反應發生情況。結果 治療后實驗組血清C反應蛋白和血小板活度均低于參照組（P＜0.05）；治療后實驗組血管內皮功能指標優于參照組（P＜0.05）；治療后實驗組心功能指標優于參照組（P＜0.05）；實驗組術后不良反應發生率低于參照組（P＜0.05）。結論 鹽酸替羅非班可有效改善老年急性心肌梗死冠脈介入治療患者血管內皮功能指標與心功能指標，減輕炎性反應，降低術后不良反應發生率。

關鍵詞：急性心肌梗死；鹽酸替羅非班；老年；心功能；血管內皮功能

急性心肌梗死主要發生在冠狀動脈粥樣硬化病變基礎上，由于心肌血流供給持續中斷導致心肌壞死。該病誘因主要有過度疲勞、情緒激動、飽餐后、睡眠不足或長時間緊張工作等[1]。急性心肌梗死發生前常出現心前區絞痛或心絞痛，并伴隨惡心、嘔吐、大汗等先兆癥狀[2～3]。冠狀動脈介入治療（PCI）為常見的急性心肌梗死治療方法，為了提高手術成功率和患者康復治療，臨床多配合使用相應的藥物治療[4]。本研究旨在探討鹽酸替羅非班在老年急性心肌梗死冠脈介入治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2023年12月我院收治的120例老年急性心肌梗死冠脈介入治療患者為研究對象，根據抽簽法分為參照組與實驗組，每組各60例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：突然出現劇烈胸痛、上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀表現，且含服硝酸甘油片癥狀無緩解，經初步心電圖檢查，確診為急性心肌梗死；患者及其家屬均已知情同意。

排除標準：存在溶栓禁忌證；對研究用藥存在過敏反應。

1.2 方法

兩組均于PCI治療前24 h用藥。參照組給予常規藥物治療：硫酸氫氯吡格雷片（規格：75 mg/片）口服，可與食物同服也可單獨服用，每日1次，每次2片。實驗組給予鹽酸替羅非班治療：將適量鹽酸替羅非班溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，配置濃度為50 μg/mL，靜脈滴入，與肝素聯用，從同一靜脈通道輸入，時間控制在24 h以上。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血清C反應蛋白（CRP）、超敏C反應蛋白hs-CRP水平和血小板活度。（2）比較兩組血管內皮功能：于術后1周檢測可溶性細胞間黏附分子1（sICAM-1）、可溶性血管細胞黏附分子1sVCAM-1和血管性假血友病因子（vWF）。（3）比較兩組心功能指標：包括左室舒張末期內徑（LVESd）、左室收縮末期內徑（LVEDd）和左室收縮末期容積（LVESV）。（4）比較兩組術后不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組CRP、hs-CRP和血小板活度比較

治療前兩組CRP、hs-CRP和血小板活度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組治療后CRP、hs-CRP和血小板活度均低于參照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組血管內皮功能指標比較

治療前兩組sICAM-1、sVCAM-1和vWF比較，差異無統計學意義；實驗組治療后sICAM-1、sVCAM-1和vWF均優于參照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組心功能指標比較

治療前兩組LVESd、LVEDd和LVEF比較，差異無統計學意義；實驗組治療后LVESd、LVEDd低于參照組，LVEF高于參照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組術后不良反應發生情況比較

實驗組術后不良反應發生率為1.67%，低于參照組的13.33%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

急性心肌梗死是由各種原因導致冠狀動脈血供急劇減少或完全中斷，相應心肌經歷嚴重而持久的急性缺血缺氧，最終引發心肌細胞壞死[5]。急診冠脈介入術可迅速再通冠脈，促進冠脈復流，患者術后恢復較快[6]。但冠脈介入可增加支架內血栓形成風險，為了減輕這些不良影響，需對患者進行抗血小板聚集治療[7]。

鹽酸替羅非班（Ticagrelor）是一種抗血小板藥物，屬于P2Y12受體拮抗劑[8]。它廣泛應用于治療急性冠狀動脈綜合征（ACS），特別是急性心肌梗死（AMI）或不穩定心絞痛。鹽酸替羅非班通過阻斷腺苷二磷酸（ADP）受體P2Y12來抑制血小板的活化和聚集，從而降低血栓形成風險[9～10]。本研究結果顯示，實驗組治療后CRP、hs-CRP和血小板活度均低于參照組（P＜0.05）。說明鹽酸替羅非班有助于改善術后患者血小板活性，減少血栓形成。此外，鹽酸替羅非班可通過多個途徑對急性心肌梗死冠脈介入治療患者產生積極影響，不僅能調節血小板功能，降低血栓形成風險，還可抑制炎癥反應，減輕機體炎癥程度[11～12]。實驗組治療后sICAM-1、sVCAM-1和vWF均優于參照組（P＜0.05）。鹽酸替羅非班對血管內皮細胞功能具有保護作用，通過減輕血小板激活引起的炎癥反應維護血管內皮完整性。實驗組治療后LVESd、LVEDd低于參照組，LVEF高于參照組，不良反應發生率低于參照組（P＜0.05）。鹽酸替羅非班通過減少血小板激活和聚集，改善心肌血液灌注，降低心肌缺血和心肌損傷的程度，從而改善心功能，減少術后不良反應的發生。

綜上所述，鹽酸替羅非班可有效改善老年急性心肌梗死冠脈介入治療患者血管內皮功能指標以及心功能指標，減輕炎性反應，降低術后不良反應發生率。

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