淺談食管癌

食管癌是影響生命健康的常見惡性腫瘤，早期表現不明顯，常被誤診、漏診。對此，本文針對食管癌的相關知識進行科普，旨在提高民眾對食管癌的認知。

食管癌的誘因

（1）經常食用腌制食品。在酸性環境下，腌制食物中的亞硝酸鹽和某些胺類成分發生反應，生成強致癌物亞硝胺。研究表明，日常飲食中的亞硝胺含量與食管癌的患病率呈正相關。

（2）進食習慣。進食的食物溫度過高，會灼傷黏膜，致使黏膜脫落；吃飯過快，咀嚼不仔細，粗糙的食物會劃傷食管黏膜，致使黏膜損傷修復。這兩種情況均會刺激細胞增生，當增生速度異常加快，加上在外界不良刺激的作用下，癌變概率會大幅提升。

（3）吸煙酗酒。長期吸煙飲酒可引發食管慢性炎癥，導致食管癌的發生。

（4）經常挑食。挑食會導致機體營養攝入不足，而維生素和微量元素的缺乏是食管癌發生的危險因素。

（5）遺傳因素。當家族中有人患有食管癌時，其后代患食管癌概率會高于無家族遺傳病史者。

食管癌的表現

（1）早期癥狀易忽視。不同患者表現差異較大，部分甚至可無癥狀。有的患者表現為大口進食食物偶然發生下咽受阻，或者感覺有異物黏在食管上咽不下、吐不出；也有部分患者表現為胸骨后不適，嗓子干或有緊縮感。

（2）進行性吞咽困難。進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，也是部分患者首次就診原因。病變處由于食管壁腫脹，黏膜充血，食物通過時會有哽咽感，且隨著病情加重，不適感更為明顯。初期固體食物難以咽下，后期甚至無法進食或者進食后嘔吐。

（3）反流嘔吐。食管梗阻時，可發生食物反流嘔吐。

（4）咽下疼痛。主要因食管糜爛、潰瘍或炎癥所致，在進食熱食或酸性食物后明顯加重。咽喉部還會出現干燥的感覺，難以下咽一些干食。

（5）其他癥狀。腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織器官時，可以出現聲音嘶啞、嗆咳、呃逆。腫瘤破潰還會出現嘔血、黑便等癥狀。

食管癌的診斷

（1）內鏡是食管癌的首選診斷方法，可直接觀察病灶的形態，并進行活組織病理學檢查以確診。食管鏡聯合活檢，可以及時發現并進行治療早期食管癌，對于食管癌的診斷意義重大。

（2）鋇餐檢查對于早期食管癌診斷意義不大，一般到中晚期才能看出。檢查可見管腔狹窄、黏膜皺襞被破壞或出現典型的充盈缺損。

（3）CT檢查可清晰顯示食管及周圍臟器解剖關系，觀察腫瘤外侵程度，以制定適合的外科手術方式。但其早期診斷效果差，食管壁增厚到一定程度或者腫瘤轉移才能發現。

食管癌的預防

（1）一級預防：包括改良水質、防霉去毒、糾正不良的飲食生活習慣。此外，應用預防藥物積極治療食管上皮增生，處理癌前病變。

（2）二級預防：針對高危人群展開早期篩查，提高早期食管癌檢出率。對有家族史及其他易感因素的高危者，建議定期胃鏡檢查。

（3）三級預防：通過規范化診療進一步改善食管癌患者預后，提高治愈率、生存率和生存質量，促進患者心理生理、社會及職業功能的恢復。