口服多西環素需防食管炎

多西環素屬于四環素類的抗生素，劑型有片劑和膠囊制劑。在臨床，服用多西環素引起的藥物性食管炎需要得到重視。

多西環素引起藥物性食管炎的原因

首先，多西環素是脂溶性藥物，對組織滲透力較強，溶解后直接作用于基底層的鱗狀上皮細胞，產生抑制細胞內蛋白質合成的毒性作用，影響黏膜修復的細胞毒性效應。

其次，多西環素溶于 10 mL水或唾液時，可使局部形成一種 pH 值＜3 的酸性環境，通過其腐蝕性引起黏膜損傷。

此外，多西環素引起的藥源性食管炎還跟藥物的大小、劑型及藥物通過食管的時間有相關。比如大藥片較小藥片更易在食管內滯留；膠囊制劑的吸濕性較片劑更強，更容易吸附于食管，導致膠囊在食管內停留時間延長。

如何減少藥物性食管炎的風險

（1）服藥時需用滿杯白水（175～250 mL）送服，以減少藥物在食道的停留時間。

（2）在服藥時采取直立或坐立姿勢。

（3）服藥后30 min內最好避免臥床。

一旦發生藥物性食管炎，首先應停服正在服用的藥物，采用流質飲食，避免進食刺激性的食物，如果汁、含酒精的飲料等。對于癥狀比較嚴重者，如出現胸骨后灼燒感及咽痛明顯，應及時尋求醫生的幫助。

引發藥物性食管炎的常見藥物

（1）非甾體類抗炎藥：非甾體類抗炎藥如阿司匹林，吲哚美辛片，含有酸性基團，食管黏膜長時間與之接觸可出現損傷。

（2）維生素類：如含有酸性基團的維生素C片，也有引發食管炎不良反應的報道。

（3）抗生素類：前面提到的多西環素，及四環素、克林霉素，占到了藥物性食管炎的50%以上。

特殊人群用藥須知

8歲以下兒童應盡量避免使用，因多西環素可導致兒童牙齒永久性變色和牙釉質發育不全，僅在出現嚴重或危及生命的感染的情況下才能使用。

孕婦應慎用，僅在獲益大于危害時才建議使用，因為多西環素對胎兒有毒性作用（通常與骨骼發育遲緩有關）。

哺乳期婦女用藥期間及停藥后5 d內應暫停哺乳。

其他注意事項

（1）接受多西環素治療時，應避免接觸陽光或人造紫外線，以免發生光毒反應。如出現皮疹等情況，應停止治療。服藥期間，如要外出暴露于陽光下，應做好防曬措施，如遮陽傘、涂抹防曬霜等。

（2）多西環素與避孕藥同服，可減弱避孕藥的避孕效果。所以，用藥期間應采取其他避孕措施，如使用安全套。

（3）用藥期間應避免飲酒及含有酒精的飲料，因為酒精可能降低多西環素的效果。

（4）如果還要服用益生菌制劑（如雙歧三聯活），含鈣、鋅、鋁、鉍、鎂等成分的藥物（如琥珀酸亞鐵等），制酸藥（如碳酸氫鈉、奧美拉唑等），兩者需間隔至少2 h。

（5）長期用藥時，應注意監測血常規及肝功能，尤其是肝臟脂肪變性患者和妊娠期婦女更容易發生。