摘要：近年來，隨著數字信息技術的迅猛發展，人們對于融合互聯網技術醫療服務的使用需求不斷增長，由此智慧醫療應運而生。伴隨著智慧醫療的現代化和普及化，老年群體也逐漸從傳統的線下就醫轉移至線上就醫，受教育水平、經濟因素、生理結構等多方面的制約，老年群體在智慧就醫過程中仍存在一些問題。文章將結合信息時代的大背景，分析當前智慧醫療在老年群體中的應用現狀、老年智慧就醫所面臨的多種困境，旨在探究老年群體智慧就醫的化解策略，助力老年人跨越智慧就醫的數字鴻溝。

關鍵詞：智慧醫療；互聯網醫療；老年群體；數字就醫

中圖分類號：F275文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2024）32-0195-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2024.32.047

1引言

隨著數字化、智能化時代的到來，以5G、“互聯網+”等現代科學信息技術與醫療衛生服務深度融合，數字化就醫逐漸走進大眾視野，“智慧醫療”應運而生。所謂“智慧醫療”，主要是指利用以互聯網技術為代表的相關信息服務技術，將醫療人員、醫械設備、醫療機構與就醫患者結合起來，促使就醫服務化與效率化。“智慧醫療”的出現，改變了傳統的就醫方式，打破了原始就醫時間和空間的限制[1]。

中國互聯網絡信息中心發布的第51次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示：截至2022年12月，我國非網民規模為3.44億，其中，60歲及以上老年群體占37.4%，較全國60歲及以上人口比例高出17.6個百分點[2]。這意味著我國老年群體數量日趨龐大，逐步進入老齡化社會，就醫的剛需大。然而老齡人由于生理功能退化，伴隨行動及精細動作受限，心理易焦慮，對新興事物多持保守態度[3]，在現代信息技術領域存在著“天然弱勢”，因此老年人普遍存在信息化智能應用操作困難等問題，難以適應智慧醫療的發展節奏和享受智慧醫療服務所帶來的便捷性，造成醫療“數字鴻溝”現象日益突出，因此文章研究具有較強的現實意義。

2智慧醫療在老年群體中的應用現狀

隨著科技的不斷發展，智慧醫療在老年就醫運用中已呈現多種形式，主要表現在遠程診療服務、移動智慧醫療、智能云藥房、智慧養老機構、智能醫療設備等方面，具有網絡需求量大、移動性強的特點。移動智慧醫療技術的應用，有效推進了多種老齡疾病的控制與管理，促進了以智慧云藥房為代表的智能藥房進一步發展壯大，加之養老機構的整合與智能醫療設備的聯合運用，智慧醫療在老年群體中的應用已經呈現出可觀態勢，計劃不斷得到落實，取得的效果顯著，具體展開方面如下。

2.1遠程診療服務

遠程診療主要是指醫療機構通過在線視頻為患者進行病情分析、疾病診斷，并據此進一步治療疾病的過程。作為一種新型、便捷的診療方式，遠程診療已經在國內部分區域展開了應用。2020年新冠肺炎疫情暴發之際建立的武漢火神山醫院，通過搭建遠程服務平臺，利用5G高清圖像，實現了病例和患者病情的實時傳輸，匯集多地的醫療專家進行視頻診斷[4]。浙江省的醫療專家通過5G網絡技術為患者進行超聲檢查，根據同步顯示資料，指導當地醫護人員進行疾病診斷，并提供相關治療方案。近期，遠程診療服務也應用于老年群體就醫當中。省去復雜的數字流程與操作，老年人可以更加真實、準確地表達出自身的就醫訴求，便于醫護人員能夠精準診斷病情并進行針對治療。

2.2移動智慧醫療

近年移動智慧醫療的應用已經體現在多個領域，尤其在心血管等慢性病管理方面優勢愈加突出。例如智能心電穿戴設備的應用，有助于心律失常的早期診斷和長期監測，篩選出具有潛在患病風險的老年人，對這類高危發病群體進行事先管理控制，利于降低慢性心血管發病的可能性。通過有效借助智慧醫療技術，聯合多種方法對基層患有慢性病的老人進行健康管理，實現了疾病風險的篩選、干預、診療、控制、管理等有效整合，同時有助于構建高效、統一、便捷的老年慢性病防控體系[5]，為患有慢性病的基層老年患者帶來了福音。

2.3智能云藥房

伴隨著我國醫藥衛生事業的蓬勃發展和門診職能的不斷深化，智能藥房開始投入使用，以滿足不斷上漲的衛生服務需要。然而我國的智能藥房、共享智慧云藥房現正處于起步階段，基層醫院信息化管理程度普遍較低。考慮到主要適用群體為老年人，目前整體采用自動化藥房和傳統藥柜相結合的模式，為人們提供方便快捷的互聯網+醫藥服務，以逐步推進醫藥服務的信息化和便捷化建設[6]。

2.4智慧養老機構

人口老齡化問題日趨嚴峻，使得我國對專業化養老機構的需求與日俱增。傳統的養老服務機構信息化水平程度較低，因而難以滿足老年群體的養老需求。結合新時代的大數據技術，部分養老機構已經搭建起“互聯網+”養老服務平臺，推進了我國“醫養結合”養老服務體系的建設。隨著我國養老機構和養老體系的不斷完善，緩解了原來養老機構信息化水平不足、管理和服務效果不佳等問題，同時避免了經濟費用的大幅提升，致力以最低成本為老人提供便利、及時、可靠的就醫。

2.5智能醫療設備

它是基于互聯網醫療技術服務于人類健康的智能設備，主要包括智能醫療監測設備、智能醫療診斷設備和智能康復輔助設備三大類。而智能醫療設備中的醫療電子元件，自身具備明顯的實用性和易操作性，在老年人就醫時發揮著診斷、監控、圖像、通信等功能。考慮到醫療電子產品主要消費受眾是老年人，應根據老年人的消費習慣和消費水平進行合理定價，更好地滿足老年群體的實際需求，致力推進老年智慧就醫服務的現代發展進程。

3老年智慧就醫面臨的困境

根據四川大學華西醫院對2020年互聯網醫院就診患者的統計調查，發現老年人群使用線上服務的人數僅占總人數的6.6%，老年人互聯網使用率仍然較低。在智慧就醫的大環境背景下，老年群體在煩瑣的信息面前手足無措，普遍面臨著不會線上掛號、手機操作不熟練、就醫流程不熟悉等一系列應用操作困難的問題。在第51次《中國互聯網絡發展狀況統計報告》當中，非網民群體中不上網的主要原因是不懂電腦/網絡、文化程度限制、年齡限制、設備不足等（見圖1）。

圖1非網民不上網的主要原因比例示意

老年人較低的網絡使用率，必然導致對數字就醫知識的缺失，從而進一步引發老年智慧就醫數字鴻溝的產生。其主要是因為智慧就醫大環境并未針對老年群體進行設計優化，缺乏適老化改造，互聯網醫院管理有待落實，使得老年群體難以真正融入智慧就醫的時代當中。此外，醫療和養老服務機構在服務人員數量、質量及智能化水平上存在較大差異，地域限制、經濟發展不平衡等原因也導致就醫資源分配不均、供需關系失衡[7]，老年群體“就醫難、看病難”的問題即使在互聯網時代也并未得到真正解決。具體而言，老年人智慧就醫面臨的困境主要包括缺乏系統管理、參與動機不足、缺乏針對性指導及社會環境不佳四大類。

3.1老年智慧就醫缺乏系統管理

隨著老年群體智慧就醫熱潮的掀起，老年智慧就醫逐漸成為現代就醫背景下的一大焦點。近年來，由于中青年群體對智慧就醫的快速理解和迅速融入，與老年智慧就醫慢接收、緩理解、低行動的狀況形成了強烈對比，進一步將老年群體置于一個相對尷尬的局面。地方醫院、診療機構、治療中心等智慧就醫場所，病人主要采用自主掛號、自主預約的方式進行就醫，并未實施一套完整的服務流程和管理體系，這也是我國老年群體智慧就醫過程中面臨的主要困境之一，所以目前我國老年智慧就醫缺乏規范的系統管理。由于缺乏專業化、系統化的就醫流程體系，老年群體受到自身學習能力不足、經濟條件限制等多方面的制約，對智慧就醫只能“可望而不可即”，也難以保障自身享受到數字時代發展所帶來的巨大便利。

3.2部分老年人參與智慧就醫動機不足

一是老年群體并未真正享受到智慧就醫帶來的便利性。老年人因為心理特征、自身記憶力衰退、學習能力較差等自身因素，對信息技術持有一定的抗拒和排斥的態度。同時線上就醫的流程較為煩瑣，不同服務、不同地域、不同種類的網站App等就醫系統平臺存在一定的差異，無疑加大了老年群體線上操作的難度。加之采用線上就醫可能存在信息使用錯誤、信息泄露等個人風險，所以部分老年人未能體會到信息技術帶來的便利，進一步造成智慧就醫動機的不足。二是老年群體對智慧就醫存在一定的戒備心理和質疑態度。在數字化時代，互聯網上的各類信息魚龍混雜、良9K7ZOR0n70swOmvRDWYkcA==莠不齊，老年群體缺乏一定的對信息辨別思考和質疑批判的能力，大部分老年人的思維模式仍舊停留在傳統時代，并未意識到新媒體時代的發展特質，因而容易成為網絡謠言和詐騙的受害者。鑒于這種防備意識，部分老年群體參與智慧就醫的動機得到一定程度的削弱。

3.3智慧就醫流程操作缺乏針對性指導

一是家庭成員未能在實際生活當中充分幫助老年人掌握相關的使用技能。據調查顯示，大多數子女經常忙于各自的家庭與事業，很難抽出時間去教父母如何進行微信掛號、智能設備監測、線上買藥等一系列線上就醫操作，家庭環節任務未能真正落實好，協助作用發揮不到位，大多數老年人仍舊會選擇線下掛號、診療來進行就醫。在信息網絡時代，當老年人向子女求助新鮮事物時，子女往往缺乏足夠的耐心來指導老人如何操作，從而進一步弱化了老年人智慧就醫的融入。二是社會幫扶機制效果不明顯。在現實生活中，公益化的組織培訓、專業化的流程指導等致力于提高老年群體就醫信息素養水平的活動和機構尚不完善，大大減少了老年人學習知識的渠道來源。此外，部分指導和培訓僅僅浮于表面，形同虛設，并未真正起到幫助老年人解決智慧就醫過程中面對的問題，并有針對性地給出相應建議的作用。

3.4社會智慧就醫環境不夠友好

隨著國家市場經濟和互聯網技術的飛速發展，在營造智慧就醫新時代的同時，也不可避免地給老年群體帶來了較大的社會壓力。一是社會市場導向忽略了老年群體的就醫需求。在數字化轉型的新時代，數字化技術的研發主要以市場需求為導向，因而嚴重忽略了老年群體的需求。為了更好地契合患者的使用需求、優化服務體驗，智慧就醫系統必須不斷升級換代，這也是社會市場經濟發展的必然要求。在老年人還未學明白原系統時，又迎來了新系統的學習，因此會很難適應系統更新迭代的步伐。二是社會年齡和群體歧視給老年群體造成了一定的負面影響。社會對老年人的刻板態度和年齡歧視，會刺激老年人進一步遠離智慧就醫。年輕人和老年人存在一定的時代鴻溝，導致兩者在學習能力和接受新鮮事物的能力上擁有著較大差別，年輕人認為比較簡單的一套線上就醫的操作流程，老年人使用時就變得尤其困難。由于老年群體本身就容易產生自卑、焦慮、怕被嫌棄的情緒，數字信息背景下所出現的群體或年齡歧視無疑也成了智慧就醫的困境之一。

4老年人智慧就醫困境化解策略探究

4.1加強老年群體就醫管理和保障機制

政府和醫院部門應加強聯合協作，構建起一套完整的專業化老年就醫管理機制和服務體系，從國家到地方逐步落實。增加對老年群體就醫建設與管理的資金投入，配備相應的設備與專業人員，由專人專崗負責專門的管理工作，避免老人就醫需要幫助時，“無人理會”“有心無力情況的出現”。在老年智慧就醫管理和服務體系構建的同時，部分醫護人員和管理人員缺乏相應的職業責任心與行業自律性，渾水摸魚，繼而導致管理工作不盡責、運作操作不規范等問題的出現。因此，醫院相關部門制定相應的行業規范來保障就醫的過程管理至關重要，這也決定了所構建的就醫管理體系是否能夠真正落到實處、是否能夠為老年人就醫帶來真正便利，構筑一套完整的老年群體就醫管理制度和保障機制，是老年智慧就醫能否朝著規范化方向發展的關鍵一步。

4.2拓寬宣講教育渠道

其一，開展智慧就醫平臺的宣講和培訓課程。通過走進社區、公益宣講、大學生志愿者服務等多種渠道，大力宣傳和倡導老年人學習數字知識，努力為老年人提供智慧就醫設備和應用知識學習的機會和條件。通過現場展示、實景體驗的方式，讓老年人身臨其境去感受智慧就醫究竟是什么，又究竟如何便利生活，使他們能跟上現代數字時代不斷向前發展的堅定步伐，真正享受到智慧就醫給他們生活帶來的好處和方便。其二，搭建“互聯網+”線上培訓平臺。通過知識培訓人員、定期遠程連線、通過視頻號來進行新媒體傳播等方式，為老年人講授普及網絡安全知識，致力于提高老年人的網絡安全意識，防止上當受騙。其三，通過社區張貼海報、發送宣傳冊來普及智慧就醫的流程和方法，讓老年人逐漸適應智慧就醫這一新興方式的存在，從而減輕老年人智慧就醫的戒備和抵觸心理，便于老年群體更好地融入智慧就醫的時代潮流中。

4.3注重親情反哺與社會幫扶

其一，倡導加強子女及鄰里反哺。社會非正式教育在老年數字信息的學習過程中發揮著重要作用。子女及鄰里反哺對老年人的教育是促進老年群體接納智慧就醫的重要途徑。子女與父母待在一起的時間較長，且父母對子女的戒備和抵觸心理較弱，子女可以通過“面對面”“手把手”的交流和互動來指導老人如何使用就醫數字平臺。相較其他途徑而言，子女反哺提升老年人就醫數字技能的作用更加直接、有效。而鄰里作為接觸較多的一部分人，尤其是同齡人之間的建議能夠提供更直接的使用體驗，進而提高學習效率[8～9]。其二，增強社會幫扶機制所發揮的效應。適量增加能夠提升老年人智慧就醫水平的公益培訓、宣講活動，把社區組織和志愿者們連接起來，成立社區幫扶小組，同時建立有效的溝通機制，政府人員應該做好監督工作并定期反饋，以保障社會幫扶作用能夠落實到底。

4.4建立老年智慧就醫服務體系

我國老齡化進程的進一步加快，老年人僅靠社0499cbc52bdd4562fba4496580112b72區教學、志愿服務、子女鄰里反哺，還無法及時跟進智慧就醫技術的發展，需要社會全方面共同助力，完善老年智慧就醫的服務體系。①立足老年群體需求，優化產品適老化設計。我國智慧醫療行業發展潛力巨大，但由于市場需求的導向，醫療產品主要以迎合年輕人的需求為主，從而忽略了老年人的就醫需求。應加強對智慧就醫平臺的適老化改進，保證操作流程簡單明了，通俗易懂。采用圖文并茂的方式便于老年人識別，語言輸入要貼合老年人的說話習慣、發音特點，必要時添加一定的方言識別功能。針對語言障礙的老年人，加之一定的動作指令識別等，最大限度地簡化線上操作的流程[10]。②增強耐心指導，減少年齡和群體歧視。老年人的家庭成員、社會志愿宣講人員以及醫護人員在指導老年人使用就醫數字產品時，應保持耐心友善的態度，避免老年人受到刺激而進一步遠離互聯網，不論是有心還是無心，年齡和群體歧視都會對老年人產生負面的影響。轉變本身對待老年人的態度，有利于促進智慧醫療朝著正向積極的方向發展。③老年人需改變自身觀念，積極接納新事物。在家庭、社會、政府、國家等多方面的大力幫扶和支持下，也需要老年人轉變自身的傳統觀念和思想，克服對智慧就醫的焦慮和恐懼情緒，發揮自身的主觀能動性，充分利用好所提供的條件資源，認真學習智慧就醫的相關知識，盡快地融入數字信息時代，早日跨越智慧就醫的數字鴻溝。

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［基金項目］遼寧省社會科學規劃基金項目（項目編號：L20CGL020）。

［作者簡介］萬魯慧（2002—），女，山東菏澤人，本科在讀，研究方向：醫藥營銷；張思文（1990—），女，講師，研究方向：中醫藥管理、衛生經濟與管理。