低頻脈沖電刺激聯合穴位按摩在產褥期乳腺炎患者治療中的可行性評估

【摘要】目的 分析低頻脈沖電刺激聯合穴位按摩在產褥期乳腺炎患者臨床治療中的可行性，為進一步提升該病的臨床療效提供支撐依據。方法 選取2023年2月至2024年2月廣州市天河區婦幼保健院收治的82例產褥期乳腺炎患者，根據隨機數字表法進行分組，分別為對照組（41例，予以患者常規藥物治療結合穴位按摩）和觀察組（41例，在對照組患者治療的基礎上聯合低頻脈沖電刺激治療）。比較兩組患者的臨床療效，疼痛消失時間、腫塊消失時間、繼續母乳喂養率，治療前和治療1周后的血液學指標水平。結果 觀察組患者的臨床療效高于對照組，治療總有效率、繼續母乳喂養率均高于對照組，疼痛、腫塊消失時間均短于對照組；與治療前比，治療14 d后兩組患者血清C-反應蛋白水平、全血中性粒細胞計數和白細胞計數均降低，且觀察組均低于對照組（均P<0.05）。結論 在常規藥物治療和穴位按摩的基礎上聯合低頻脈沖電刺激治療產褥期乳腺炎臨床療效顯著，可有效抑制乳腺組織炎癥反應，緩解臨床癥狀，有利于提升母乳喂養率。

【關鍵詞】產褥期 ; 乳腺炎 ; 低頻脈沖電刺激 ; 穴位按摩 ; 母乳喂養

【中圖分類號】R714.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2024.20.0004.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2024.20.002

乳腺炎是一種臨床常見的乳腺疾病，因乳腺部位受到感染出現炎癥反應而導致，通常是由細菌感染引起的。產褥期乳腺炎多發于產后1～2個月的哺乳期產婦，患者常伴有乳房疼痛、紅腫、發熱等臨床表現，導致產婦母乳喂養意愿明顯下降，對新生兒健康喂養和產婦的生活質量造成嚴重影響，若未及時診治，甚至可能引發乳腺膿腫、產后抑郁等并發癥[1]。該病的傳統治療方案主要包括抗生素藥物干預、熱敷、穴位按摩等，其中穴位按摩具有促進血液循環、通暢乳腺管等作用，是臨床治療產褥期乳腺炎的常用方法，但該方法存在治療周期較長、見效較慢等局限性，無法在短期內達到理想的臨床治療效果[2]。抗生素的使用有利于抑制機體炎癥反應，緩解乳房脹痛、發熱等癥狀，但可能會引發乳管內殘留乳腺結節，對正常母乳喂養不利，存在一定局限性[3]。因此需尋找一種更加有效的治療手段。隨著現代醫學技術的發展，低頻脈沖電刺激療法在臨床的應用日益廣泛，其可通過對特定肌肉群進行電流刺激，調節肌肉與神經興奮度，有助于暢通乳腺管和促進患者泌乳功能的恢復[4]。基于此，本研究旨在分析在常規藥物治療和穴位按摩的基礎上聯合低頻脈沖電刺激在產褥期乳腺炎患者臨床治療中的可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年2月至2024年2月廣州市天河區婦幼保健院收治的82例產褥期乳腺炎患者，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各41例。對照組患者中初產婦35例，經產婦6例；年齡25～35歲，平均（29.58±1.30）歲；乳房腫塊大小3.09～4.87 cm2，平均（4.09±0.27）cm2；單側腫塊28例，雙側腫塊13例。觀察組患者中初產婦38例，經產婦3例；年齡23～34歲，平均（29.61±1.32）歲；乳房腫塊大小3.25～4.81 cm2，平均（4.03±0.21）cm2；單側腫塊25例，雙側腫塊16例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），組間可比。納入標準：⑴符合《中國哺乳期乳腺炎診治指南》[5]中產褥期乳腺炎的相關診斷標準；⑵經超聲檢查確診_{PRMupvk9o9w5UgrKBVav8yB5HyBoB/IRBIWefOqHUaU=}；⑶有繼續哺乳需求。排除標準：⑴近2周內接受過抗生素治療；⑵伴有認知功能障礙；⑶存在乳頭內陷；⑷經超聲檢查發現已形成乳房膿腫；⑸有乳房手術史。本研究經廣州市天河區婦幼保健院醫學倫理委員會批準，患者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者進行穴位按摩和常規藥物治療。協助患者取平臥位，用熱毛巾濕敷約5 min后在患者乳房處均勻涂抹潤滑劑，環揉乳房以確定腫塊的位置與面積，之后用拇指點揉天溪穴、期門穴、神封穴等穴位，由膻中推向乳頭方向，在觸及腫塊后著重按揉。之后用五指梳抓乳房，并用食指、拇指從乳腺管向乳頭方向多次推擠、捏放，直至徹底排空乳汁。20～30 min/次，3次/d，持續治療14 d。按摩完成后，將3.0 g注射用頭孢曲松鈉（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044512，規格：0.3 g/支）加入250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注，

1次/d，持續用藥5 d。

觀察組患者在對照組基礎上聯合低頻脈沖電刺激治療，協助患者取平臥位后，將適量耦合劑涂抹在電極片上，用腹帶將胸部電極片固定在乳房兩側，另一腹帶將腹部電極片固定在下腹位置，準備妥當后連接電源并開始治療。儀器選用低頻電子脈沖紅外治療儀（北京中科億康科技有限公司，京械注準20182090232，型號：WH290-I），參數設置：脈沖寬度0.4 ms，頻率800 Hz，期間注意關注患者感受，并觀察有無異常反應情況，整個治療過程持續30 min，1次/d，持續治療14 d。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。參考《中國哺乳期乳腺炎診治指南》[5]評估治療14 d后兩組患者的臨床療效。顯效：患者發熱、雙乳疼痛、腫塊等臨床癥狀消失，未見乳腺淤塞等情況；有效：患者主訴乳房疼痛等問題明顯緩解，排乳期間略有淤塞情況；無效：發熱、雙乳疼痛、腫塊等癥狀無明顯改善甚至加劇。總有效率=[（顯效+有效）例數]/總例數×100%。⑵血液學指標。分別于治療前和治療14 d后采集兩組患者空腹靜脈血5 mL，以

3 000 r/min轉速離心處理10 min后，取上層血清。采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患者的血清C反應蛋白水平

[C反應蛋白測定試劑盒（北京普恩光德生物科技開發有限公司，京械注準20152400214，型號：96人份）]，另采集患者空腹靜脈血5 mL，采用流式細胞儀（深圳唯公生物科技有限公司，粵械注準20202221588，型號：EasyCell 103A0）檢測患者的全血白細胞、中性粒細胞計數。⑶臨床相關指標。觀察并記錄兩組患者的疼痛消失時間、腫塊消失時間和患者繼續母乳喂養率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據，計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗；計量資料經S-W檢驗符合正態分布，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，治療前后比較采用配對t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效優于對照組，治療總有效率高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血液學指標比較 與治療前比，治療14 d后兩組患者血清C-反應蛋白水平、全血中性粒細胞計數和白細胞計數均降低，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者臨床相關指標比較 觀察組患者疼痛消失時間、腫塊消失時間均短于對照組，繼續母乳喂養率高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

3 討論

產褥期乳腺炎主要與乳頭皸裂、乳腺管阻塞、細菌感染等因素有關，臨床對于該病常采用常規抗生素治療，配合熱敷、按摩等綜合治療方法，有助于調節機體炎癥因子水平，促進疾病轉歸。抗生素藥物雖能有效抑制炎癥反應，緩解患者的胸部腫脹等癥狀，但卻無法從根本上改善患者的乳汁淤積情況，劑量使用不當時甚至可能會引發乳腺炎性結節，加劇乳腺堵塞等癥狀，存在一定局限性；局部按摩手法雖然可以在一定程度上緩解乳腺阻塞癥狀，進而減輕疼痛，但治療周期較長，見效較慢，整體療效不甚理想[6]。

低頻電刺激治療通過將脈沖電極片固定在乳房兩側，使電流可持續作用于人體病灶部位，在持續的電流作用下有效改善患者乳腺泡、乳腺管及其周圍韌帶的功能，并且電刺激之下可產生有效的乳腺管擠壓效果，促進催乳素與縮宮素分泌，達到加快子宮收縮及催乳的效果，進而可能起到通暢乳腺的效果[7]。本研究結果顯示，觀察組患者的臨床療效優于對照組，治療總有效率、繼續母乳喂養率均高于對照組，疼痛消失時間、腫塊消失時間均短于對照組，這提示在常規治療的基礎上聯合低頻脈沖電刺激治療產褥期乳腺炎臨床療效顯著，有利于緩解患者臨床癥狀，提升母乳喂養率。分析原因為，單一藥物干預和穴位按摩可起到一定的消炎效果，減輕乳房脹痛，但治療周期較長，患者可能因長期被病痛折磨而喪失母乳喂養意愿，而缺乏嬰兒吸吮會導致患者泌乳量下降，造成惡性循環，同時，患者的焦慮、壓抑等不良情緒也會對乳汁分泌產生不良影響[8]。低頻脈沖電刺激治療可通過電刺激作用促進血液與體液循環，利用穩定的脈沖刺激機制可以直接對乳腺管、乳腺泡等產生刺激作用，加快病變組織收縮，進而在短時間內疏通淤堵的乳腺管，有助于促進患者早期康復，緩解患者臨床癥狀，有利于提升患者的母乳喂養意愿，進而提升臨床療效[9]。

C-反應蛋白是反映機體炎癥反應程度的重要指標，中性粒細胞、白細胞計數的升高與細菌性感染的發生密切相關。產褥期乳腺炎患者發病期間會引發機體出現異常炎癥反應，引起血清C-反應蛋白水平、全血白細胞計數等炎癥因子指標水平的異常升高[10]。本研究中，治療14 d后兩組患者血清C-反應蛋白水平、全血中性粒細胞計數和白細胞計數均降低，且觀察組均低于對照組，這提示在常規治療的基礎上聯合低頻脈沖電刺激治療產褥期乳腺炎可有效抑制乳腺組織炎癥反應，改善血液學指標水平。分析原因為，天溪穴屬足太陰脾經，期門穴為足厥陰肝經，神封穴為足少陰腎經，通過對天溪穴、期門穴、神封穴等穴位進行持續按摩，可共同起到寬胸通乳、健脾疏肝、理氣活血之效，有利于疏通乳腺管，減輕乳腺組織炎癥反應[11]。持續低頻電刺激可使小血管擴張，改善血液循環，同時刺激乳頭周圍區域的感覺神經，反饋通過下丘腦作用于垂體，刺激垂體前葉分泌催乳素，垂體后葉分泌催產素，有利于促進乳房功能恢復，改善患者的臨床癥狀[12]。此外，低頻脈沖電刺激治療對皮膚的刺激較小，在電刺激作用下能促進炎癥因子的吸收，有良好的鎮痛作用，有利于調節炎癥因子水平，提升患者的治療依從性。同時，治療期間繼續母乳喂養也有利于通過胎兒的吮吸作用達到疏通乳腺管，緩解乳房脹痛，促進疾病轉歸的效果，這也成為提升母乳喂養意愿的關鍵。

綜上，在常規治療的基礎上聯合低頻脈沖電刺激治療產褥期乳腺炎臨床療效顯著，可有效抑制乳腺組織炎癥反應，緩解疼痛、腫塊等臨床癥狀，有利于提升母乳喂養率。但本研究仍存在單一中心研究、未進行長期隨訪觀察等局限性，后續應進一步開展深入研究，以期為提升該疾病的臨床療效提供更有價值的理論參考。

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作者簡介：胡軍，大學本科，副主任醫師，研究方向：乳腺良性疾病防治。