烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的臨床應用價值比較

[摘 要]目的 比較烤瓷貼面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用價值。方法 選取2022年1月-2023年12月在我院進行前牙美容修復治療的92例患者為研究對象，根據修復方法不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采取全瓷冠進行前牙美容修復，觀察組采取烤瓷貼面進行前牙美容修復，比較兩組修復效果、美學效果及并發癥發生情況。結果 觀察組美容修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組修復后外形美觀、修復體色澤評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為6.52%，低于對照組的19.57%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用較全瓷冠有一定的優勢，不僅能夠提升前牙的美容修復效果，且能夠獲得更好的美學效果，降低并發癥發生幾率。

[關鍵詞] 烤瓷貼面；全瓷冠；前牙美容修復；修復體色澤

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0130-04

Comparison of Clinical Application Value of Porcelain Veneer and All-ceramic Crown in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

HU Yang， Kong Jie， YANG Zhenxian， RUAN Ji

（Yunnan Diannan Central Hospital/Honghe First People’s Hospital， Honghe 661199， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To compare the application value of porcelain veneer and all-ceramic crown in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 92 patients who underwent aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research objects. According to different repair methods， they were divided into control group and observation group， with 46 patients in each group. The control group was treated with all-ceramic crown for aesthetic restoration of anterior teeth， and the observation group was treated with porcelain veneer for aesthetic restoration of anterior teeth. The restoration effect， aesthetic effect and complications of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of aesthetic restoration in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The aesthetic appearance and color score of the restoration in the observation group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 6.52%， which was lower than 19.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth has certain advantages over all-ceramic crowns. It can not only improve the aesthetic restoration effect of anterior teeth， but also obtain better aesthetic effect and reduce the incidence of complications.

[Key words] Porcelain veneer； All-ceramic crown； Aesthetic restoration of anterior teeth； Restoration color

隨著社會生活水平的不斷提升，居民對自身外觀形象的改善關注度也越來越高，對醫療美容的接納程度也逐步提高[1]?？谇恍迯蛷淖畛醯幕A修復，逐漸發展為基礎修復與美容修復共同發展。牙齒是人體的一個重要器官，一旦出現損傷，不僅僅會對咀嚼功能產生影響，導致患者出現一系列不適癥狀；同時還會對患者的外形美觀產生較大的影響，特別是前牙發生損傷后，會嚴重影響患者的外貌美觀[2]。很多患者甚至會由于前牙損傷而不敢大笑、露齒說話，嚴重影響其情緒狀態和生活質量。因此，對前牙損傷患者及時進行前牙美容修復治療具有重要意義[3]。但前牙的牙冠短小，可預備牙體組織較少，導致前牙美容修復一直以來都是口腔美容修復中的一個難點。以往主要使用金屬烤瓷冠進行前牙美容修復，但金屬烤瓷冠存在瓷層厚度不足、透明度不夠、牙體預備量不足等問題，導致其美容修復效果較差，無法充分滿足患者需求[4]。隨著口腔美容修復技術的不斷發展，烤瓷貼面和全瓷冠逐漸代替金屬烤瓷冠應用于前牙美容修復中，均能夠獲得較好的美學效果?；诖耍狙芯烤蛯Υ少N面和全瓷冠在前牙美容修復中的應用效果進行了比較，以期為臨床實踐中選擇合理的方式提供一定的參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年12月在云南省滇南中心醫院/紅河州第一人民醫院進行前牙美容修復治療的92例患者為研究對象，根據修復方法不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組男25例，女21例；年齡20～47歲，平均年齡（35.11±3.07）歲。觀察組男24例，女22例；年齡19～45歲，平均年齡（35.73±2.82）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①具備前牙美容修復指征；②自愿進行前牙美容修復；③意識清晰，無智力障礙；④臨床資料完整。排除標準：①合并牙周疾?。虎诤喜⒀栏怅幱?，牙槽骨不吸收；③合并重度磨牙癥、牙釉質發育不全；④牙齒松動明顯；⑤妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取全瓷冠進行前牙美容修復：首先對患者進行常規麻醉處理，待麻醉起效后，磨除唇側釉質0.5～0.8 mm；處理唇面頸緣，使其呈淺凹形斜面，寬度為0.3 mm；預備鄰面邊緣范圍至相鄰接觸點唇側，消除切端倒凹及切端的銳角；排齦后，在頸緣下放置蘸有腎上腺素液棉花，1 min后取出；采用硅橡膠印模，超硬石膏灌制模型；模型修整后標記邊緣，根據比色板在自然光下比色、選色，注意光線；選色后記錄并制作全瓷貼面，指導患者試戴并根據實際情況適當調整，另需確保瓷貼面與患牙之間沒有間隙；處理粘結面，沖洗后用5%氫氟酸液酸蝕，涂布硅烷耦合劑，1 min后吹干；囑患者進行再次咬合，最后進行精修拋光。

1.3.2觀察組 采取烤瓷貼面進行前牙美容修復：首先提前準備好牙體，根據患者的前牙實際情況，選擇不同形狀的臨切面；然后應用2%利多卡因對牙體部位實施麻醉處理；在麻醉狀態下磨除唇釉質，長度0.3～0.5 mm；常規排齲、制取印模，采用硅橡膠制備印模和石膏模型，標記邊緣線，然后修復牙齲端；對烤瓷貼面進行打磨、拋光處理，然后讓患者進行試戴，試戴過程中檢查咬合度、邊緣線、臨觸點，根據實際情況進行相應的調整，保證患者的佩戴舒適度；使用5%氫氟酸酸蝕1 min，沖洗烤瓷貼面，待其晾干后，將其貼在患者的前牙牙齒表面，涂抹硅烷偶聯劑，吹干后使用固化樹脂固定，檢查咬合關系，最后清除多余的樹脂。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組修復效果 優：前牙外形美觀度好，修復體色澤和牙體一致，連接完好；良：前牙外形美觀度較好，修復體色澤和牙體接近，連接一6f2432476eee858dd56f17fcab1699b94bdb433264d42b9b70963154395174df般；差：外形美觀度不佳，修復體色澤和牙體差異較大，連接不佳[5]。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組美學效果 采用本院自制評分量表于修復前后評估，主要包括外形美觀及修復體色澤，滿分均100分，分數越高表明修復美學效果越好[6]。

1.4.3記錄兩組并發癥發生情況 統計繃折、脫離、基牙牙髓炎發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組修復效果比較 觀察組美容修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學效果比較 觀察組修復后外形美觀、修復體色澤評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

前牙缺陷是常見的牙齒缺陷，常見類型主要有牙釉質發育不全、前牙變色、切角缺損等。前牙缺陷會給患者的外在形象產生較大的影響，影響患者的社交，給患者帶來一定的心理壓力；同時還會對患者的咀嚼功能產生不利影響，影響口腔健康[7]。及時開展前牙美容修復對于提升患者的咀嚼功能、改善患者的外形美觀度具有重要意義。前牙美容修復通過美容修復將牙體狀態恢復至自然、協調、對稱狀態，牙體顏色恢復達到自然色。目前，前牙美容修復中常用的技術主要有烤瓷貼面和全瓷冠，相比傳統的金屬烤瓷冠，烤瓷貼面具有美觀、耐用、牙體準備量少等優勢。但兩種技術修復效果的優劣尚無統一定論[8]。

本研究結果顯示，觀察組美容修復優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用效果優于全瓷冠。分析認為，烤瓷貼面具有良好的耐腐蝕性和生物相容性，可促進牙體表面光滑，且色澤度更高，排列整齊，故修復效果更好。此外，烤瓷貼面修復還具有遮色、切緣與鄰面的透明性好及粘結強度高等優點，確保了修復體與牙體色澤的一致性且連接更佳[9]。本研究結果顯示，觀察組修復后外形美觀、修復體色澤評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明采用烤瓷貼面進行前牙修復的外形美觀度更好，且能夠獲得更自然的修復體色澤[10]。這主要是由于烤瓷貼面和牙齒天然的顏色更為相似，能夠避免出現著色，滿足患者的美觀需求[11]。故臨床在進行前牙美容修復時，可優先考慮使用烤瓷貼面技術，特別是對于前牙畸形、前牙變色、切角缺損等問題，但修復過程中要注意準備牙體，并做好對應處理，過磨除牙體過程中可能會對牙體本質層產生損傷；修復時磨除銳角可降低內凹的幾率[12]。根據患者前牙情況選擇唇面覆蓋、鄰切面包繞和切緣包繞牙體預備形式[13]?；颊咴谶M行前牙美容修復后，隨著修復時間的延長，修復材料的強度下降，增加了瓷折、瓷裂的發生風險[14]。因此，在對患者實施修復前，要綜合患者的牙齒情況，并結合臨床數據進行判斷，以選擇合理的修復材料和修復方式，達到改善患者遠期修復效果的目的。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明采用烤瓷貼面進行前牙修復的安全性更好。這主要是由于烤瓷貼面咬合更加緊密，力道分布更加均勻合理，無論是內在排列還是外形美觀度都優于全瓷冠，形態修復功能更強，在獲得更好的美容修復效果的同時能夠降低并發癥發生風險[15]。

綜上所述，烤瓷貼面在前牙美容修復中的應用較全瓷冠有一定的優勢，不僅能夠提升前牙的美容修復效果，且能夠獲得更好的美學效果，降低并發癥發生幾率。

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收稿日期：2024-8-17 編輯：劉雯