基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理在職業(yè)性痤瘡患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探究在職業(yè)性痤瘡患者中實施基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理措施的效果。方法 選取我院2021年3月-2024年3月收治的40例職業(yè)性痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組采取常規(guī)護理模式，觀察組采用基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理，比較兩組皮損緩解情況、自我護理能力、依從性、心理狀態(tài)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組皮損緩解總有效率為95.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；兩組護理后自我護理能力評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組護理后依從性評分均高于對照組，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的35.00%（P<0.05）。結(jié)論 基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理在職業(yè)性痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，可提高患者的自我護理能力及皮損緩解有效率，能改善其心理狀態(tài)，有利于提升患者的依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)性痤瘡；馬斯洛需要層次理論；自我護理能力；人性化護理

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0179-04

Application Effect of Humanized Nursing Based on Maslow’s Hierarchy of Needs Theory in Patients with Occupational Acne

XU Peng， LIU Hong

（Occupational Diseases Department of Weihai Maternal and Child Health Hospital/Weihai Municipal Second Hospital/ Weihai Women’s and Children’s Hospital， Weihai 264200， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of humanized nursing measures based on Maslow’s hierarchy of needs theory in patients with occupational acne. Methods Forty patients with occupational acne admitted to our hospital from March 2021 to March 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group adopted the routine nursing mode， and the observation group adopted the humanized nursing based on Maslow’s hierarchy of needs theory. The _{3uJBEIgI0ZVTFUt/gSrx+w==}skin lesion relief， self-care ability， compliance， psychological statGMT87CuFnzk8xEAxbHVBCQ==e and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of skin lesion relief in the observation group was 95.00%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. The self-care ability score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance score of the two groups after nursing was higher than that of the control group， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 5.00%， which was lower than 35.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of humanized nursing based on Maslow’s hierarchy of needs theory in patients with occupational acne is effective， which can improve the patient’s self-care ability， skin lesion relief efficiency， psychological state and patient compliance， as well as reduce the risk of adverse reactions.

[Key words] Occupational acne； Maslow’s hierarchy of needs theory； Self-care ability； Humanized nursing

職業(yè)性痤瘡（occupational acne）是指在生產(chǎn)勞動中與某些鹵代烴類或礦物油類接觸引起的皮脂腺、皮膚毛囊系統(tǒng)的一種慢性炎癥損害[1]。此病患者發(fā)病范圍除面部外，還包括手背、手指背面、前臂等處，患者可見于各個年齡段。粉刺、囊腫、結(jié)節(jié)和丘疹等是職業(yè)性痤瘡的主要臨床表現(xiàn)，并伴有毛囊角化情況。職業(yè)性痤瘡不僅會影響患者的面部美觀，還會使得患者出現(xiàn)自卑、焦慮等情緒，對疾病治療不利[2]。因此，對于職業(yè)性痤瘡患者，臨床上不僅要給予其積極的治療措施，還需為其提供有效的護理措施，以改善患者心理狀態(tài)和促進治療效果的提升[3]。常規(guī)護理僅注重對患者疾病的基礎(chǔ)護理，易忽視患者的心理需求，護理效果不理想。基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理注重患者心理需求，從患者角度出發(fā)，護理更具針對性和個體化，目前已廣泛應(yīng)用于臨床護理中。本研究結(jié)合2021年3月-2024年3月威海市婦幼保健院收治的40例職業(yè)性痤瘡患者臨床資料，旨在探究基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理在職業(yè)性痤瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月-2024年3月威海市婦幼保健院收治的40例職業(yè)性痤瘡患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組20例。對照組男13例，女7例；年齡26～65歲，平均年齡（32.26±2.17）歲；工齡5～18年，平均工齡（8.17±1.16）年；病程3個月～15年，平均病程（10.17±2.21）年。觀察組男12例，女8例；年齡27～66歲，平均年齡（32.29±2.18）歲；工齡5～19年，平均工齡（8.15±1.13）年；病程4個月～ 15年，平均病程（10.13±2.15）年。兩組性別、年齡、工齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：確診為職業(yè)性痤瘡；可正常溝通者；資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：瘢痕體質(zhì)者；認(rèn)知功能異常者；近期有暴曬經(jīng)歷者；近4周采用過其他方式治療者。

1.3 方法 兩組均使用藍(lán)光照射和服用維胺酯膠囊進行治療。

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理模式：使用潔面乳對面部進行清潔，在皮損部位涂抹維胺酯乳膏，采用蒸汽噴霧噴5～10 min，將膿栓用暗瘡針予以清除。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實施基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理：①社交需求：患者因面部痤瘡易出現(xiàn)自卑心理，不利于社交，護理期間向患者講解治療的效果和必要性，使其知曉通過治療可改善自我形象，提升治療信心，滿足其社交需求；②生理需求：對痤瘡區(qū)域拍攝并記錄，局部外敷麻醉乳膏，協(xié)助患者佩戴護目鏡，做好術(shù)前準(zhǔn)IlA2SR0dEW6fdO/EeBX/Sw==備，術(shù)后要保證充足睡眠，忌煙酒，禁食辛辣、刺激性食物；③尊重需求：治療過程中主動與患者交流，可為患者播放舒緩、輕松的音樂，保持耐心、溫和態(tài)度，給予患者人文關(guān)懷，促進患者對醫(yī)護人員的信任度得到提升；④安全需求：告知患者術(shù)后3 d內(nèi)患處不可與生水、化學(xué)物品接觸，不可將皮痂強行撕脫，術(shù)后30 d內(nèi)不可暴曬和可適當(dāng)服用或進食抗氧化藥品、食品；⑤自我實現(xiàn)需求：調(diào)動患者的主觀能動性，指導(dǎo)并囑患者進行自我護理。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組皮損緩解情況 患者皮損面積消退超過90%為基本痊愈；消退超過75%為顯效；消退超過30%為好轉(zhuǎn)；患者皮損面積繼續(xù)擴大或消退未超過30%為無效。總有效率=（顯效+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組自我護理能力 護理前后采用自我護理能力量表（ESCA）[6]對兩組自我護理能力予以評估，總分172分，評分越高提示患者自護能力越強。

1.4.3評估兩組依從性 護理前后采用FRANKLIN依從量表[7]對兩組依從性予以評估，1分、2分、3分、4分分別代表拒絕且痛苦、不合作、接受但表情冷淡、主動合作且表情享受。

1.4.4評估兩組心理狀態(tài) 護理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[8]評定，兩量表滿分均為100分，SAS超過50分表示存在焦慮情緒，SDS超過53分表示存在抑郁情緒，得分越高說明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括皮膚干燥瘙癢、脫皮及局部皮膚刺痛、紅腫等。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮損緩解情況比較 觀察組皮損緩解總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我護理能力比較 兩組護理后自我護理能力評分均高于護理前，觀察組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組依從性比較 兩組護理后依從性評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組心理狀態(tài)比較 兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對照組發(fā)生皮膚干燥瘙癢3例，脫皮2例，局部皮膚刺痛、紅腫2例；觀察組僅發(fā)生皮膚干燥瘙癢1例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（1/20），低于對照組的35.00%（7/20）（χ2=3.906，P=0.048）。

3 討論

職業(yè)性痤瘡機理是有害物質(zhì)對角朊細(xì)胞正常分裂造成破壞，引起毛囊、上皮細(xì)胞增殖與角化過度所致，有害物質(zhì)還會對皮膚皮脂分泌產(chǎn)生刺激作用，阻塞毛孔，皮脂難排出，使丙酸桿菌發(fā)生增生而引起痤瘡樣皮疹[9，10]。職業(yè)性痤瘡患者中，有30%左右的患者愈合后可出現(xiàn)瘢痕，導(dǎo)致其面部美觀度受損，患者也因此會產(chǎn)生自卑和焦慮情緒。有研究指出[11]，術(shù)后護理措施對減少并發(fā)癥、減輕疼痛和提高療效具有積極作用。因此，臨床應(yīng)針對職業(yè)性痤瘡患者采取合理、有效的護理措施，以保障治療效果。需要層次理論是美國心理學(xué)家馬斯洛提出的，主要由5個方面組成，分別為社交需求、生理需求、尊重需求、安全需求和自我實現(xiàn)需求，需要層次理論被廣泛應(yīng)用于各個行業(yè)領(lǐng)域中。近年來，馬斯洛需要層次理論逐漸應(yīng)用于臨床護理中，并獲得了較好的護理效果[12]。人性化護理根據(jù)患者多方面（如社會、生理、心理等）需求，以人為中心，在加強基礎(chǔ)護理的前提下，盡最大限度對護理質(zhì)量進行優(yōu)化。基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理需對需要層次理論的要點進行理解和掌握，并根據(jù)患者的相關(guān)情況及實際病情程度從社交需求、生理需求、尊重需求、安全需求和自我實現(xiàn)需求5個方面出發(fā)，制定人性化護理方案，該護理模式對護理要求更為嚴(yán)謹(jǐn)，在保障護理效果與質(zhì)量方面有雙重優(yōu)勢[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組皮損緩解總有效率為95.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；兩組護理后自我護理能力評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組護理后依從性評分均高于對照組，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，低于對照組的35.00%（P<0.05），提示馬斯洛需要層次理論的人性化護理措施可促進皮損緩解，提高患者自我護理能力及依從性，有利于改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率。分析原因，基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理實施中，術(shù)前協(xié)助患者佩戴護目鏡，外敷麻醉乳膏，術(shù)后給予患者保證充足睡眠、忌煙酒、禁食辛辣和刺激性食物等措施，有助于滿足患者的相關(guān)生理需求，保障治療順利進行；同時，還告知患者相關(guān)注意事項，如術(shù)后3 d內(nèi)患處不可與生水、化學(xué)物品接觸，不可將皮痂強行撕脫等，保障患者術(shù)后安全，有利于降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險[14]；向患者講解治療的有效性和必要性，增強其治療信心，能夠提高患者的依從性；治療期間為患者播放舒緩、輕松的音樂，保持耐心、溫和態(tài)度，給予人文關(guān)懷，可改善患者的焦慮、抑郁情緒；最后，調(diào)動患者主觀能動性，指導(dǎo)患者進行自我護理，可提高其自護能力，進一步促進皮損緩解[15]。

綜上所述，基于馬斯洛需要層次理論的人性化護理在職業(yè)性痤瘡患者中的應(yīng)用效果確切，可提高患者的自我護理能力及皮損緩解有效率，能改善其心理狀態(tài)，有利于提升患者的依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險。

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收稿日期：2024-5-28 編輯：扶田