單極射頻與聚左旋乳酸聯合應用于面部年輕化治療中的效果及對皮膚屏障功能的影響

[摘 要]目的 分析面部年輕化治療中聯合應用單極射頻與聚左旋乳酸的效果。方法 選取2021年2月-2023年2月我院收治的接受面部年輕化治療患者60例，根據治療方案不同分成對照組和研究組，每組30例。對照組接受聚左旋乳酸微針導入治療，研究組接受聚左旋乳酸微針導入聯合單極射頻治療，比較兩組臨床療效、皮膚狀態、疼痛程度及面部年輕化程度、皮膚屏障功能。結果 研究組總改善率為96.67%，高于對照組的73.33%（P<0.05）；研究組治療后皮膚暗斑評分、VAS評分、WSRS評分、FWS評分、TEWL低于對照組（P<0.05），而皮膚水分評分、彈性評分、含水量、油脂均高于對照組（P<0.05）。結論 在開展面部年輕化治療時，采用聚左旋乳酸微針導入治療聯合單極射頻不但能改善皮膚狀態、疼痛程度及面部年輕化程度，而且還能提升患者皮膚屏障功能。

[關鍵詞] 聚左旋乳酸；面部年輕化；單極射頻；皮膚狀態；皮膚屏障功能

[中圖分類號] R622 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0044-04

Effect of Unipolar Radiofrequency Combined with Poly-L-lactic Acid in the Treatment of Facial Rejuvenation and its Effect on Skin Barrier Function

XIE Huifen， CHENG Wei， XU Dan

（Hangzhou Weilin Medical Cosmetology Hospital， Hangzhou 310002， Zhejiang， China）

[Abstract]Objective To annqoeVfe6vkNXxdUYLstqaA==alyze the effect of combined application of unipolar radiofrequency and poly-L-lactic acid in facial rejuvenation treatment. Methods A total of 60 patients who received facial rejuvenation treatment in our hospital from February 2021 to February 2023 were selected and divided into control group and study group according to different treatment plans， with 30 patients in each group. The control group was treated with poly-L-lactic acid microneedle introduction， and the study group was treated with poly-L-lactic acid microneedle introduction combined with unipolar radiofrequency. The clinical efficacy， skin status， pain degree， facial rejuvenation degree and skin barrier function were compared between the two groups. Results The total improvement rate of the study group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group （P<0.05）. After treatment， the skin dark spot score， VAS score， WSRS score， FWS score and TEWL in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）， while the skin water score， elastic score， water content and oil were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of facial rejuvenation， the introduction of poly-L-lactic acid microneedle combined with unipolar radiofrequency can not only improve the skin condition， pain degree and facial rejuvenation degree， but also improve the skin barrier function of patients.

[Key words] Poly-L-lactic acid； Facial rejuvenation； Unipolar radiofrequency； Skin condition； Skin barrier function

在年齡逐漸增長的過程中，機體的激素水平開始逐漸降低，進而導致各部位開始不斷衰老，降低皮膚彈性，同時組織和皮下脂肪也會開始萎縮下垂，尤其面部，具體表現主要為面頸部脂肪下垂、堆積、眼角存在魚尾紋、皮膚松弛等[1]。面部衰老雖然并不會明顯影響其功能，但卻會在一定程度上改變面部外表的正常形態，并減少正常組織容量，進而導致求美者的心理負擔加重。而面部年輕化治療是在其機能、形態無異常的前提下，利用相關的治療技術來對面部的外形美問題進行改善[2]。現階段，臨床中常采用自體脂肪移植、微針治療、化學剝脫、光電治療以及透明質酸填充等開展面部年輕化治療[3]。其中，聚左旋乳酸屬于可生物降解性的一種合成聚合物，作為α-羥基酸家族成員之一，其生物相容性比較理想，現階段在可吸收性縫線、面部植入物、骨釘中得到了廣泛應用[4]。研究表明[5]，聚左旋乳酸能激活成纖維細胞活性，促進膠原、其他結締組織纖維生成，同時也能促進真皮生長。單極射頻是利用高能高頻E波傳導，作用于組織松弛及皺紋的根源，并根據皮膚上的規劃框格進行定格刺激，進而增加皮膚自身膠原。同時，該方式通過熱能促進膠原蛋白有效收縮，達到對皮膚深層進行收緊和重塑的目的。本研究主要分析單極射頻治療與聚左旋乳酸聯合應用于面部年輕化治療中的效果及對皮膚屏障功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2023年2月于杭州薇琳醫療美容醫院接受面部年輕化治療的60例患者，根據治療方案不同分為對照組和研究組，每組30例。對照組女27例，男3例；年齡31～56歲，平均年齡（43.25±4.18）歲。研究組女28例，男2例；年齡33～57歲，平均年齡（44.03±4.45）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：存在一定程度的下頜脂肪堆積、面部軟組織容量丟失、面中部下垂；視診發現皮膚失去光澤、肌肉萎縮、脂肪墊位移。排除標準：面部皮膚炎癥活動期；近半年接受抗衰項目治療；體內存在電子性或金屬性治療裝置；正在服藥免疫類藥物治療或存在免疫類疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 接受聚左旋乳酸（長春圣博瑪生物材料有限公司，規格：340 mg/瓶）微針導入治療：眶韌帶區域選擇點狀注射，并加淺層平鋪。于骨膜上選擇銳針進行點狀注射，注意單點注射量應<0.05 ml，27 G鈍針扇形平鋪，單線量應<0.1 ml。耳前皮膚區域選擇點狀注射，選擇4 mm銳針垂直進針，間隔0.5 cm進行點狀注射，單線量<0.2 ml。鼻唇溝區域選擇扇形平鋪注射法，單線量<0.2 ml；頰面部區域選擇扇形平鋪注射法，單線量<0.2 ml；注射后向上提拉按壓面部2～3 min，冰敷全面部20 min。

1.3.2研究組 在聚左旋乳酸微針導入治療基礎上聯合應用單極射頻治療：選擇EPS熱瑪吉（EPS Thermage）E波抗衰塑形儀，采用NMC Lifting錨釘打法：首先從內到外沿著L1線從下到上一排方格一排交叉點，從中面部朝耳前外輪廓提拉定點發生能量，反復4次；從內到外、從下到上，沿著一排方格一排交叉點，從下頜緣到顴弓提拉點發射能量，反復4次；NMC區域：其中N區域為從鼻唇溝向上弧形提升定點提拉施打，然后回歸到顴韌帶Z點錨定；M區域為從木偶紋區域向上弧形提升定點提拉施打，然后回歸到顳前T點錨定；C區域為在M區域完成提拉施打后，從下頜角沿著頸闊肌耳韌帶定點從下到上提拉施打，然后回歸到顳前T點錨定。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 選擇專業數碼相機，分別于治療前和治療后1個月，在相同的參數、光線條件、角度下，進行標準化臨床照片的拍攝，在對臨床照片進行評價時，由2名臨床醫師負責，其均不了解本研究內容；0級表示沒有任何改善；1級表示改善程度>1%且≤25%，2級表示改善程度<25%且≤50%，3級表示改善程度<50%且≤75%，4級表示改善程度>75%；無效為0級，有效為1級或2級，顯效為3級或3級以上[6]。總改善率=顯效率+有效率。

1.4.2檢測兩組皮膚狀態 選擇VM4000皮膚分析儀對皮膚狀態進行檢測，包括皮膚水分、彈性及暗斑；其中水分評分、彈性評分越高則表示皮膚狀態越好，暗斑評分越低則表示皮膚狀態越好；治療前進行首次評估，并在治療后再次評估1次。

1.4.3評估兩組疼痛程度與面部年輕化程度 選擇視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進行評估，0分表示無痛，10分表示劇痛。并選擇皺紋嚴重程度評價量表（WSRS）、面部皺紋量表（FWS）來評估面部年輕化程度，其中WSRS具體可分成1～5級，等級越高則表示皺紋越嚴重；而FWS的評估內容則為口角、眼周、額頭、鼻唇溝處的皺紋，總分為3分，分值越高則表示皺紋越嚴重。

1.4.4評估兩組皮膚屏障功能 選擇MC-680皮膚檢測儀對經皮水分丟失量（TEWL）、皮膚含水量及油脂進行檢測。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總改善率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚狀態比較 研究組治療后皮膚暗斑評分低于對照組，而水分評分、彈性評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疼痛程度、面部年輕化程度比較 研究組治療后VAS評分、WSRS評分、FWS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組皮膚屏障功能比較 研究組治療后TEWL低于對照組，而含水量、油脂高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

面部老化是皮下組織結構萎縮、皮膚衰老共同導致的，表現為皮膚松弛、靜脈曲張、關節粗大、肌腱突出等[7-9]。現階段臨床中主要是利用注射可降解的或者自體填充劑，進而對面部肌腱或骨骼凸出、皮膚松弛、軟組織減少等問題進行糾正[10]。其中，脂肪是常見的自體材料，其雖然表現出非抗原性的特點，然而因為需要侵入性采集供體部位，因此會對機體造成一定創傷，易導致感染等相關并發癥。

本研究結果顯示，研究組總改善率高于對照組（P<0.05）；研究組治療后皮膚暗斑評分、VAS評分、WSRS評分、FWS評分、TEWL低于對照組（P<0.05），而皮膚水分評分、彈性評分、含水量、油脂均高于對照組（P<0.05）。分析認為，聚左旋乳酸屬于再生注射材料，能有效激活成纖維細胞活力，進而促進皮膚膠原蛋白再生，以改善老化肌膚，其不僅具有可降解性，而且生物相容性也較為理想。在聚左旋乳酸分解代謝的過程中會逐漸生成膠原蛋白，因此在注射聚左旋乳酸后能讓面部保持自然緊致[11，12]。但需要注意的是，因聚左旋乳酸的降解速率較慢，所以需要較長時間才能顯現出修復及填充效果，而且聚左旋乳酸的降解速率存在明顯的個體差異，不同患者的效果持續時間及降解速率可能存在差異[13]。除此之外，部分患者對聚左旋乳酸的反應較弱，治療效果并不理想。而射頻能量與皮膚直接作用，能上調生長因子及細胞因子，以進一步促進刺激成纖維細胞，增加膠原蛋白的生成。且單極射頻治療通過對真皮進行加熱，處于膠原蛋白變性的溫度，并利用冷卻裝置讓表皮溫度維持在35～45 ℃，用以對表皮進行有效保護[14]。在熱刺激后早期，膠原蛋白因為受到熱損傷，進而促進膠原纖維收縮，重新排列及重塑彈性蛋白、膠原蛋白，增加真皮乳頭層厚度，進而改善面部皮膚膚質[15]。因此，聯合應用聚左旋乳酸與單極射頻治療，能加強面部皮膚張力網以及韌帶的提拉度，提升輪廓清晰度及皮膚軟組織緊致度。

綜上所述，在開展面部年輕化治療時，采用聚左旋乳酸微針導入治療聯合單極射頻治療不但能改善皮膚狀態、疼痛程度及面部年輕化程度，而且還能提升患者皮膚屏障功能。

[參考文獻]

[1]鐘琛，金升元，金春花.面部分析法在面部年輕化中的應用[J].皮膚性病診療學雜志，2024，31（4）：281-286.

[2]陳金威，陳靖，陳露，等.下瞼成形術聯合PDS線提拉SMAS層對中面部年輕化的療效觀察[J].中南醫學科學雜志，2024，52（3）：384-387，399.

[3]李愛濤，楊婷，趙建平.中下面部線雕聯合局部注射填充在面部年輕化中的應用[J].中國美容醫學，2024，33（3）：49-53.

[4]余怡恒，魏妍，魯亞青，等.雙波長長脈寬激光在面部年輕化中的應用觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2024，38（8）：870-875.

[5]常曉丹，王玲艷，郭獨一，等.DPL聯合注射用透明質酸鈉復合溶液在面部年輕化治療中的應用[J].中國美容醫學，2024，33（2）：77-81.

[6]黃高敏，許富杰，劉燁，等.注射透明質酸填充劑VYC-20L在面部年輕化的有效性和安全性[J].中華醫學美學美容雜志，2024，30（1）：69-73.

[7]中國抗衰老促進會皮膚慢病管理與健康促進分會，中國整形美容協會功效性護膚品分會，何黎.抗皮膚老化類護膚品在面部年輕化中的應用專家共識（2023）[J].中國皮膚性病學雜志，2023，37（12）：1335-1340.

[8]王晨超，郭帥辰，孫強，等.分區低壓吸脂聯合射頻及脂肪填充在中下面部年輕化中的應用[J].中國美容整形外科雜志，2023，34（12）：705-709，739.

[9]段祉屹，和曉琳，劉建盟，等.Fotona4D激光系統在面部年輕化中的應用[J].中國皮膚性病學雜志，2023，37（9）：1020-1027.

[10]張茜文，聶衛民，唐曉玲，等.A型肉毒素聯合微針導入PRP在面部年輕化治療中的應用效果觀察[J].中國處方藥，2023，21（4）：109-112.

[11]黃宗霖，劉安娜，胡忠林，等.基于可生物降解膠原刺激材料的復合性注射產品的研究進展和臨床應用[J].中華整形外科雜志，2023，39（9）：1039-1042.

[12]北京市藥品監督管理局政務服務中心.FDA批準高德美旗下產品Sculptra用于面頰部除皺[J].首都食品與醫藥，2024，31（1）：6.

[13]趙琦，馮仁洋.深藍射頻改善面部皮膚輕度松弛和細小皺紋的效果分析[J].中國美容醫學，2017，26（12）：97-99.

[14]趙志杰，劉佳，張駿，等.雙極射頻對兔皮膚收縮程度影響的實驗研究[J].中國美容整形外科雜志，2023，34（2）：105-108，132.

[15]陳敏，徐楠，李夢，等.2種型號國產家用多功能射頻儀對女性面部皮膚皺紋及質地改善的效果研究[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2022，21（5）：439-443.

收稿日期：2024-8-22 編輯：周思雨