種植覆蓋義齒和全口義齒修復對牙列缺失患者修復效果和美學效果的影響

[摘 要]目的 探究種植覆蓋義齒和全口義齒修復對牙列缺失患者修復效果和美學效果的影響。方法 選取我院2022年5月-2023年5月收治的100例牙列缺失患者為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為參比組和試驗組，各50例。參比組給予全口義齒修復治療，試驗組給予種植覆蓋義齒治療，比較兩組牙槽嵴吸收情況、義齒固位效果、口腔健康情況及修復滿意度。結(jié)果 試驗組前牙區(qū)、后牙區(qū)牙槽嵴吸收情況均少于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組義齒固位優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組術(shù)后OHIP-14各項評分均低于對照組，且試驗組低于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組固位功能、咀嚼功能、舒適度、語音功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組美觀度評分高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對牙列缺失患者采取口腔種植覆蓋義齒、全口義齒修復均可有效使義齒固位，并使患者口腔功能、口腔健康情況等得以改善，從而提高患者的舒適度，但相比全口義齒修復，經(jīng)種植覆蓋義齒治療更利于患者牙槽骨吸收減少，且術(shù)后牙齒美觀度更高。

[關(guān)鍵詞] 種植覆蓋義齒；全口義齒修復；牙列缺失

[中圖分類號] R783.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）19-0009-04

Effect of Implant-supported Overdenture and Complete Denture Restoration on the Repair Effect and Aesthetic Effect of Patients with Dentition Loss

LI Liuzhi

（Department of Stomatology， Wuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Wuzhou 543000， Guangxi， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of implant-supported overdenture and complete denture on the repair effect and aesthetic effect of patients with dentition loss. Methods A total of 100 patients with dentition loss admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 50 patients in each group. The reference group was treated with complete denture， and the experimental group was treated with implant-supported overdenture. Alveolar ridge absorption， the retention effect of denture， oral health and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The absorption of alveolar ridge in the anterior and posterior teeth of the experimental group was less than that of the reference group， the difference were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the excellent and good rate of denture retention between the two groups （P>0.05）. The postoperative OHIP-14 scores of the two groups were lower than those of the control group， and those of the experimental group were lower than those of the reference group， the difference were statistically significant （P<0.05）. There were no significant difference in the scores of retention function， masticatory function， comfort and speech function between the two groups （P>0.05）， but the aesthetic score of the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with dentition loss， implant-supported overdenture and complete denture can effectively retain the denture， improve the oral function and oral health of patients， so as to improve the comfort of patients. However， compared with complete denture repair， implant-supported overdenture treatment is more conducive to the reduction of alveolar bone resorption， with higher aesthetic degree of teeth after operation.

[Key words] Implant-supported overdenture； Complete denture； Dentition loss

牙列缺失（dentition loss）為牙周病、牙髓病或是齲齒等多因素所致上、下頜牙牙列缺失，常見于65～75歲老年人群，且近年來隨著我國老齡化的日益嚴重，牙列缺失發(fā)病率也在逐年升高，并已成為嚴重影響老年人健康的疾病之一[1，2]。一旦牙列缺失發(fā)生，則可使頜骨呈無牙頜，從而使患者牙齒美觀度乃至發(fā)音、咀嚼等受到影響，因此需及時予以有效治療[3]。目前，臨床在治療牙列缺失上首選療法為全口義齒修復，以此使患者咀嚼等功能得以恢復，但其存在牙槽骨吸收過快等不足之處，固位效果并不理想[4]。近年來，隨著臨床口腔醫(yī)療技術(shù)水平的精進，臨床開始使用種植覆蓋義齒修復治療牙列缺失患者，因其具有固位穩(wěn)定、咀嚼效率高、舒適度與美觀度較好等優(yōu)勢，已廣泛應用于臨床口腔治療中[5]。本研究結(jié)合我院2022年5月-2023年5月收治的100例牙列缺失患者臨床資料，旨在探究種植覆蓋義齒和全口義齒修復對牙列缺失患者修復效果和美學效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取梧州市中醫(yī)醫(yī)院口腔科2022年5月-2023年5月收治的100例牙列缺失患者為研究對象，經(jīng)隨機數(shù)字表法分為參比組和試驗組，各50例。試驗組男27例，女23例；年齡35～83歲，平均年齡（62.13±3.24）歲；Gawood Howell分類：牙槽嵴低平22例，牙槽嵴正常28例。參比組男28例，女22例；年齡32～84歲，平均年齡（62.25±3.37）歲；Gawood Howell分類：牙槽嵴低平21例，牙槽嵴正常29例。兩組性別、年齡及Gawood Howell分類比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為牙列缺失；均行修復治療；試驗組患者符合種植覆蓋義齒相關(guān)指征；參比組患者牙槽嵴恢復良好。排除標準：合并嚴重臟器疾病；伴嚴重牙周炎、磨牙癥等；長期過度飲酒、吸煙；長期使用可對組織愈合、凝血功能造成影響的藥物或治療；合并自身免疫性疾病；合并血液系統(tǒng)疾病；精神異常，無法配合治療；臨床資料缺失或中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1參比組 給予全口義齒修復治療：先予以患者口腔X線攝片，對其牙槽嵴情況予以評估，并對頜間距進行精準測量經(jīng)二次印模法行義齒印模，接著進行石膏模型灌注，由此制作托盤。結(jié)合頜位關(guān)系對咬合架予以調(diào)整，完成備牙后，行試戴與調(diào)磨，可適宜伸展基拖邊緣，確保義齒穩(wěn)妥固位、咬合功能正常。

1.3.2試驗組 給予種植覆蓋義齒治療：患者先拍攝口腔X線片，結(jié)合結(jié)果對種植體植入部位予以設(shè)計，并選取適宜種植體樁，予以患者常規(guī)消毒、局麻后，選取雙側(cè)尖牙部位，行翻瓣切開處理使牙槽骨徹底暴露后，鉆備骨孔，將2顆種植體按順序植入，經(jīng)手指推壓、小錘子輕輕敲擊等使其徹底就位，接著將切口縫合。完成手術(shù)4～6周后，再行X線檢查，對種植體固位情況予以檢查，若固位良好且種植體周圍骨組織也完整，則可經(jīng)Locator附著體系統(tǒng)，進行Locator基臺安置，并試戴義齒（同參比組），對義齒就位情況、義齒與基臺匹配情況予以檢查，結(jié)合義齒咬合情況行適宜調(diào)整，未有差錯后再行經(jīng)固位螺釘進行固定處理。

1.4 觀察指標

1.4.1觀察兩組牙槽嵴吸收情況 于術(shù)前、術(shù)后6個月時經(jīng)X線予以患者口腔全景片攝取，由此分析術(shù)前、術(shù)后患者前牙區(qū)、后牙區(qū)的牙槽嵴吸收情況，標準為頜神經(jīng)孔、頜孔下緣連線至牙槽嵴頂距離，牙槽嵴吸收越多預后越差。

1.4.2評估兩組義齒固位效果 于術(shù)后1個月對義齒固位效果評估，優(yōu)：進食、說話未有脫位情況；良：進食質(zhì)地黏食物有脫位情況；差：靜息狀態(tài)下固位良好，進食、說話即可脫位。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3評估兩組口腔健康情況 于術(shù)前、術(shù)后6個月時經(jīng)口腔健康影響程度量表（OHIP-14）評定患者的口腔健康情況，該量表包括身體機能不適、疼痛不適、獨立能力減弱、心理不適4項內(nèi)容，共計14條目，每條目0～4分，總分值0～56分，評分越高表示口腔健康情況越差。

1.4.4調(diào)查兩組修復滿意度 術(shù)后6個月時經(jīng)自制調(diào)查問卷對修復滿意度予以評定，包括固位功能、咀嚼功能、美觀度、舒適度、語音功能5項內(nèi)容，每項0～4分，評分越高表示修復滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙槽嵴吸收情況比較 試驗組前牙區(qū)、后牙區(qū)牙槽嵴吸收情況均少于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組義齒固位效果比較 兩組義齒固位優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組口腔健康影響程度比較 兩組術(shù)后OHIP-14各項評分均低于對照組，且試驗組低于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組修復滿意度比較 兩組固位功能、咀嚼功能、舒適度、語音功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組美觀度評分高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

牙列缺失可導致上、下頜牙列出現(xiàn)缺失情況甚至全部缺失情況，使患者的咀嚼、發(fā)聲等功能降低，并影響患者的口腔舒適度、美觀度等，從而使患者身心受到不良影響并降低其生活質(zhì)量[6]。因此，有必要予以牙列缺失患者積極、有效修復治療，以完善口腔功能與美觀度。目前，臨床可采取種植覆蓋義齒、傳統(tǒng)全口義齒方法治療牙列缺失患者，其中全口義齒修復經(jīng)黏膜與義齒基托邊緣封閉并嚴密貼合，由此形成大氣壓力、吸附力等，使義齒牢固于上、下頜牙槽嵴上，但支持結(jié)構(gòu)質(zhì)量可對其修復效果造成直接影響，且一旦牙槽骨吸收已無法支持義齒，可能使義齒無法對下頜運動側(cè)向作用力進行抵抗，進而使義齒脫落，導致治療失敗[7-9]。種植覆蓋義齒則可于下頜尖牙部位行種植體覆蓋義齒治療，可使牙槽骨吸收減少，使應力得以分散，從而有效預防義齒活動、脫落等情況，因此特別適用于牙槽骨吸收程度過重等牙列缺失患者[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組前牙區(qū)、后牙區(qū)牙槽嵴吸收情況均少于參比組（P<0.05）；兩組義齒固位優(yōu)良率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組術(shù)后OHIP-14各項評分均低于對照組，且試驗組低于參比組（P<0.05）；兩組固位功能、咀嚼功能、舒適度、語音功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；試驗組美觀度評分高于參比組（P<0.05），表明兩種修復方法均可發(fā)揮良好的義齒固位效果，且均可有效改善患者口腔各項功能，并提高患者舒適度、口腔健康情況，但種植覆蓋義齒可更有效預防牙槽骨吸收，且美觀度更佳。分析原因，種植覆蓋義齒的修復可對周圍骨予以保留，于牙弓前后剩余牙槽嵴上均勻分布上下頜應力，放置前牙區(qū)產(chǎn)生銳利骨嵴，并對前牙槽嵴吸收予以遏制，從而使義齒穩(wěn)定、固位，基臺也可強化固位效果，因此兩種修復方法均可有效發(fā)揮義齒固位效果[12，13]。但種植覆蓋義齒可經(jīng)Locator基臺使義齒受力方向變化，使牙齒黏膜與種植體一起承受應力，由此使種植體周圍骨吸收得以減少[14]。此外，種植覆蓋義齒可經(jīng)精密附著體固位覆蓋義齒，并于義齒組織面留置排溢孔，有利于義齒及時清潔，因此相比全口義齒修復其修復后牙齒美觀度更佳[15]。

綜上所述，針對牙列缺失患者采取口腔種植覆蓋義齒、全口義齒修復均可有效使義齒固位，并使患者口腔功能、口腔健康情況等得以改善，從而提高患者的舒適度，但相比全口義齒修復，經(jīng)種植覆蓋義齒治療更利于患者牙槽骨吸收減少，且術(shù)后牙齒美觀度更高。

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收稿日期：2024-7-17 編輯：扶田