公共衛生專項資金運營成本控制與利用效果研析

摘 要：為加快健康中國戰略目標推進，國家對公共衛生體系和能力建設專項投入逐年增加，2024年國家重大公共衛生服務專項補助資金預算達208億元。項目規劃與承接機構均應高度重視專項資金的管理與使用，力求發揮最大社會效益。目前，公共衛生專項資金在使用過程中仍存在管理不規范，運營成本高，項目效益差等問題。課題通過對公共衛生專項資金管理、運營成本控制、綜合利用效果評價，揭示存在的問題與原因，提出有效應對措施，指導相關部門科學規劃預算，公共衛生機構規范項目運行，有效履行工作職能，實現既定目標與充分發揮專項資金效益。

關鍵詞：公共衛生；專項資金；成本控制；效果分析

中圖分類號：F287.7；R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：１００９ — ２２３４（２０24）10 — ０1２６ — ０４

一、公共衛生專項資金運營成本控制與利用效果研究意義

（一）公共衛生專項資金概念及特點

公共衛生專項資金主要是由政府撥款，部分項目需要地方財政資金配套支持，并且專門指定項目或用途，用于健全公共衛生服務體系，提高公共衛生服務能力，保障公共衛生項目實施而安排的專門用途的資金。專項資金在管理時應當遵循依法設立、權責明確、程序規范、公開透明、績效優先、全程監督的原則。公共衛生專項資金主要包括：疾病預防控制類專項資金、基本公共衛生服務類專項資金、食品安全專項資金、職業健康服務專項資金、傳染病防治專項資金、慢性病防治專項資金、突發公共衛生事件應急處置類專項資金以及衛生計生綜合監督類專項資金等，隨著公共衛生環境的社會需求變化適當調整。專項資金在使用時，首先要遵守政策的要求，要嚴格按照當初申報或下達文件要求的內容進行相關的資金運用，必須遵循專款專用的原則，任何個人單位不得私自修改相關資金使用范圍和用途，其次，其表現為具有較強的實效性，在規定時間范圍內如果專項資金沒有用完Y0HSCXs6A8yyovO8kC8F/g==，則要將其收回，不能夠挪為他用［1］。

（二）公共衛生專項資金的重要性及管理原則

公共衛生專項資金的重要性不言而喻，它在公共衛生領域中扮演著至關重要的角色。首先，公共衛生事業的健康發展是經濟社會發展的重要基礎，《“健康中國2030”規劃綱要》提出，到2030年“基本實現健康公平”，公共衛生專項資金的投入可以改善人民群眾的健康狀況，提高勞動力素質，減少因病致貧、因病返貧現象的發生，可以縮小不同地區、不同人群之間的健康差距，促進健康公平，從而促進經濟社會的健康可持續發展。其次，公共衛生專項資金是確保基本公共衛生服務得以實施的基礎。這些服務包括預防接種、健康教育、疾病控制、衛生監督等，它們對于維護人民群眾的健康和生命安全至關重要。最后，公共衛生專項資金可以加強我國公共衛生體系建設，提高公共衛生監測、預警和應對能力，增強國家公共衛生安全能力，這對于防范和應對各類公共衛生安全風險具有重要意義。

公共衛生專項資金的管理原則主要包括：專款專用原則，公共衛生專項資金應嚴格按照項目計劃和預算進行使用，不得挪作他用。這意味著資金必須用于預定的公共衛生服務項目，任何單位或個人都不得以任何理由對其進行挪用或截留。效率原則，在資金的使用上，應注重減少浪費，確保資金的充分有效利用。這意味著需要對項目進行嚴格的預算管理，合理規劃和分配資金，嚴格控制成本，避免不必要的開支和浪費。效益原則，資金的使用和管理應符合規劃，能夠綜合實現社會效益，這意味著在項目實施過程中，應關注項目的社會效益和經濟效益，確保項目目標的實現，并為社會和經濟的發展做出貢獻［2］。財務透明原則，嚴格的資金管理制度可以確保公共衛生專項資金的安全，對公共衛生專項資金的收支情況應進行公開和監督，確保資金的使用情況透明、公正，這有助于防止腐敗和浪費。

（三）項目研究意義

對公共衛生專項資金的成本控制及利用效果研究具有重要意義。一是通過對公共衛生專項資金成本的控制研究，可以提高資金利用效率，確保每一筆資金都得到合理、有效的利用，從而最大化地滿足公共衛生服務的需求。二是成本控制也是項目管理的重要組成部分，通過深入研究公共衛生專項資金的成本控制，可以提升項目的管理水平，使項目更加規范、高效。三是有效的成本控制可以確保公共衛生項目的長期可持續性，通過控制成本，可以降低項目的運行成本，使項目在資源有限的情況下能夠持續發揮效用，為公眾提供長期的衛生服務。四是有效的成本控制能夠展示對公共衛生事業的重視和投入，增強公眾對公共衛生政策的信任和支持。這對于構建和諧社會、提高大眾對公共衛生項目期望值，提升政府形象具有重要意義。

二、Q市的公共衛生項目成本控制現狀分析

（一）專項資金投入情況

根據Q市公共衛生相關部門提供的數據，2018年至2023年期間，對該市公共衛生專項資金投入呈現逐年增加的趨勢，從2018年的3億元逐步增加到2023年的5億元，年均增長率為11%。

2018年至2023年間，Q市公共衛生專項資金的年度投入情況：2018年投入資金3億元，主要用于傳染病預防控制、健康教育、婦幼保健等領域；2019年投入資金3.3億元，較上一年增加0.3億元，重點支持傳染病防控和基層醫療衛生服務體系建設；2020年投入資金3.7億元，增加0.4億元，新增資金主要用于突發公共衛生事件應急處理和醫療設備更新；2021年投入資金4.2億元，增加0.5億元，持續加大對重點傳染病防控和健康素養促進項目的支持；2022年投入資金4.6億元，增加0.4億元，進一步擴展了資金使用范圍，包括慢性病管理和老年人健康服務；2023 年投入資金 5 億元，增加 0.4 億元，繼續深化對基層公共衛生服務的支持，并加強對健康城市建設的投入。年均增長率為11%的資金投入，體現了國家及省市對公共衛生事業的高度重視和持續投入。然而，資金的實際支出情況卻不容樂觀。

（二）專項資金支出情況

通過上表可以看出盡管專項資金投入逐年增加，但實際支出比例逐年下降，2023年的支出比例僅為72.0%，反映出資金使用效率有待提高，部分項目在資金使用方面仍存在明顯問題，影響了項目整體進程。具體原因為：資金撥付滯后，部分項目由于審批流程復雜和部門協調不暢，導致資金撥付不及時，影響了項目的正常開展。

三、公共衛生專項資金成本控制及利用效果存在的問題

（一）公共衛生資金預算制定與執行不嚴

公共衛生項目預算資金對項目的使用范圍、用途和金額都做出了嚴格的規定，制定過程中如果沒有充分進行項目需求分析和實際情況調研，可能導致預算與實際需求脫節，造成資金浪費或不足，預算過高增加項目成本，預算過低項目又達不到預期效果。預算計劃執行不嚴格，也嚴重影響公共衛生項目成本，部分項目由于審批流程復雜，導致資金撥付不及時，項目執行時資金供應不足，進度緩慢。

（二）公共衛生資金項目方案規劃與制度不健全

公共衛生資金項目方案在初期規劃階段缺乏明確的目標定位和詳細項目規劃，未充分評估公共衛生項目目標人群的實際需求，容易導致項目在實施過程中偏離初衷，項目內容與需求不匹配。項目實施方案中目標及定位應具體，可衡量，可達成，相關性強，時限明確。未能合理規劃預測和分配資源，如人力、物力和財力，就可能導致項目實施過程中資源短缺或成本浪費。項目管理組織架構不清晰、權責不清，會導致責任不明確，各環節銜接不暢，管理、決策等效率低下。制度不健全如項目83f5dbfcbf56fbe18f691d16ccd5988e98c175746699e713d24cf101e84e4073管理制度、資金管理制度、人員管理制度等會導致在項目進行中出現混亂和漏洞，各項資源調配不協調，資金利用效率低下，人員積極性缺失，服務質量下降等問題，最終導致項目進展緩慢，3c251c9fd155095a225123683e6831e8653b1cff4505c31a2fd31269477e534d增加資金、人力、時間等各項成本，影響項目整體效益。

（三）公共衛生專項資金項目實施過程管控不力

2018年—2023年Q市公共衛生專項資金項目主要平均成本構成為：運營與管理成本占比28%，人力成本占比22%，物資與設備成本占比33%，培訓與教育成本占比13%，其他成本占比5%。在對Q市2018年—2023年間公共衛生專項資金項目成本情況進行分析時，發現管理成本和人力成本占總成本50%，比例過重，顯示出在項目執行過程中，管控不力，資源配置不夠優化，這一高比例的成本占比反映出公共衛生項目在管理和資金使用中存在問題。

項目實施過程中涉及多個環節與各流程的銜接，資源配置不合理，管控不力將影響項目的順利進行，甚至導致項目斷檔延期。在管理成本、人員成本、技術成本、采購成本、培訓成本、時間成本等方面也造成嚴重浪費。公共衛生項目通常涉及大量的人力資源投入，人力資源方面缺乏監管，導致人員架構配置不合理、人員過剩、培訓不足、工作效率低下等問題。公共衛生項目往往需要采用先進的技術來滿足社會公眾衛生需求，先進的設備和技術可以提高工作效率和質量，這些設備和技術的采購引進、管理、維護和使用都可能產生較高的成本，技術和設備的選擇不當或管理不善，會產生不必要的大額費用，使運營成本增加。在采購過程中沒有進行充分競爭可能存在價格不合理、質量不達標或供應商選擇不當等問題。此外，供應鏈的不穩定或中斷也可能導致成本增加。

（四）公共衛生項目績效管理與監督機制不完善

公共衛生項目運營中監督機制不完善與缺乏全面績效管理是潛在的風險隱患。公共衛生項目績效管理與監督是指通過制定績效管理目標，建立績效考核指標體系對項目進行全鏈條實施監督和評估的一系列過程。其目的是按照既定目標有序有效實施項目。通過調研及材料數據分析，公共衛生項目的績效考核指標設置不科學、不完善，沒有針對性，難以全面反映公共衛生項目的質量和效果，進而影響項目的決策和資源的有效配置。權重分配不合理，如某些關鍵指標被賦予較低的權重，而一些相對次要的指標卻被過分強調，這會導致在成本分配與工作重點產生偏差，影響項目整體效果。考核結果運用不足，這是績效考核指標最重要的作用之一，現有公共衛生項目績效考核沒有充分發揮應有的激勵與約束作用，反饋機制也相應缺失，績效管理及監督應貫穿于項目整體實施過程中，無論在哪個環節都應及時反映出現的問題與不足，便于及時調整糾正。

四、針對公共衛生專項資金運營成本控制及利用效果存在問題的舉措

（一）優化公共衛生項目預算編制流程，強化預算執行

公共衛生專項資金項目屬于民生項目，其重要程度不言而喻。合理的預算與有效的執行是公共衛生項目實施的根本保證。從組織管理、預算編制、預算執行、預算績效、監督檢查等方面都應做出明確具體的規定［3］，確保項目預算編制科學，規劃詳細，論證客觀實際。提高預算編制準確性，精細化預算科目，加強部門間協作，預算編制與資金下達過程中，提高執行力度，加強與各單位間的溝通協作，隨時了解項目單位資金需求和使用進度，確保預算下達適時適當，避免預算與公共衛生項目工作實際脫節。對預算執行過程制定周密的監管制度，確保預算執行的剛性和規范性。設置多元化評價指標，除了關注成本投入方面的指標外，還應重視公共衛生專項資金的基礎性作用與發揮最大社會效益，增加財政預算資金使用效率、投入成效，及時反饋評價結果，根據評價結果制定具體的改進措施，形成持續改進的閉環管理機制。

（二）科學制定公共衛生項目方案，健全規章制度

在公共衛生資金項目方案制定的規劃階段，應該明確項目目標和定位，加強前期的調研和規劃工作，充分評估目標人群的實際需求，合理預測和分配資源。明確項目實施的內容與范圍，確保項目的針對性與服務的廣泛性，確保資金預算分配合理，保證資金運用的效益性與可操作性。確定組織機構與職責界定，確保項目整體高效運行，制定詳細的時間進度安排，包括項目的啟動、實施、中期評估、調整優化、等關鍵時間節點內容，明確實施步驟與措施，制定應急預案等。完善各項管理規章制度，明確責任和業務流程，加強人員培訓和管理，提高項目管理和實施人員的專業素質和能力，確保項目實施過程中的規范和高效，旨在通過制度建設加強項目實施的監管，及時進行調整改進，確保高效。確保規章制度制定的合法性、全面性、科學性、公正性。提高群眾參與度，加強項目宣傳和推廣，增強公眾的公共衛生意識。

（三）增強公共衛生專項資金項目管控能力，及時糾偏校正

在項目實施過程中，不確定因素增加，各種風險隨之而來，管控意識薄弱，會導致各方面成本超額增加，加強管理是項目順利進行的前提保證，適時控制才是項目進行的主要手段。制定詳細的項目規劃，包括人員崗位配備、物資設備管理，資源分配、工作進度、人員培訓等計劃，確保所有項目流程銜接順暢。定期檢查項目進度，確保按計劃推進，對于出現的偏差及時分析原因并采取糾偏措施。物資和設備的采購需同時兼顧質量、價格、效益三方面的因素，遵循質優價廉的采購原則［4］。進行成本管控，對比實際支出與預算計劃，控制成本不超支。進行質量管控，確保項目成果符合質量標準和要求，通過質量檢查、測試等手段進行管控。持續風險評估，評估其發生的可能性和影響程度并做好應急準備，針對高風險因素制定應急預案，確保在風險發生時能夠迅速響應采取行動并減少對項目的影響。建立溝通機制，定期召開碰頭會，確保項目團隊成員之間、與其他相關者之間的信息流通暢通無阻。持續改進，根據發生問題的經驗教訓對項目流程、工作方法等進行持續改進和優化。

（四）完善公共衛生項目績效考核體系，加大監督力度

改進完善考核指標體系，根據公共衛生項目的特點和預期目標，科學合理地設置考核指標，確保考核指標能夠全面反映公共衛生項目的預期成效。同時，合理分配指標的權重，確保關鍵指標得到足夠的重視，充分反應效果。規范考核方式，制定統一的績效考核標準和流程，確保考核方式的規范性和透明度。加強對考核人員的培訓和管理，提高考核工作的專業性和公正性。強化考核結果應用，以結果為導向，構建激勵和引導機制［5］，將公共衛生項目績效考核結果與項目單位的職稱晉升、評優評先等掛鉤，充分發揮考核應有作用。建立有效的反饋機制，及時將考核結果反饋，幫助項目相關單位了解自身存在的問題和不足，增加項目管控經驗。

加強公共衛生項目整體監督機制建設，加大對公共衛生項目的監督力度，確保項目資金的安全和合理使用，項目目標保質保量完成，達到預期效果。結合項目實際情況，制定具體的公共衛生項目監督制度，包括監督流程、標準、考核辦法等，確保監督工作有章可循、有據可依。實施多元化監督，全方位、多角度的監督，采用現場檢查、資料審查、抽查，聯合相關部門共檢等多種方式，對違反公共衛生項目監督法律法規的行為，依法依規進行嚴肅查處，形成有效的震懾作用。落實責任追究，建立健全責任追究制度，對在公共衛生項目監督工作中失職瀆職、玩忽職守的人員進行嚴肅處理，確保監督工作的嚴肅性和權威性，并及時、準確地公開項目信息給公眾和相關利益方。

通過對公共衛生專項資金運營成本控制與利用效果的詳細分析和研究，本文得出以下結論：前期工作和制度建設的重要性，加強前期調研、規劃、論證、建立健全項目管理制度是確保項目成功實施取得實效的關鍵。提高成本管控意識和建立成本控制機制的核心性，建立健全成本控制機制，提高項目管理人員的成本管控意識是確保資金有效使用的重要手段。合理分配資金和加強項目管理的必要性，在專項資金的分配和使用過程中，加強項目管理是是公共衛生項目達到預期效果的必要途徑。權責清晰、溝通順暢的關鍵性，明確各職能部門的權責、加強部門之間的溝通協作是提高項目實施效率和效果的關鍵。績效和監督機制的保障性，建立健全的績效管理和監督機制，對項目進行及時評估和改進是確保提高項目整體效果的重要保障。

〔參 考 文 獻〕

［1］申照芬.疾控中心專項資金財務監督體系探索——基于楚雄州全球基金艾滋病項目［J］.行政事業資產與財務，2015（06）：75-76.

［2］張鋒.疾病預防控制中心專項資金管理探討［J］.海峽預防醫學雜志，2020，26（02）：80-81.

［3］陸梅.加強疾控中心公共衛生專項資金管理的思考［J］.現代商貿工業，2023，44（23）：122-124.

［4］肖健.基層醫療機構成本管控問題分析［J］.納稅，2021，15（34）：143-145.

［5］付巍.完善監管制度提高衛生專項資金利用效率效益［J］.財經界，2015（36）：108，124.

〔責任編輯：孫玉婷〕