T縣低收入家庭居家養老服務問題及對策研究

摘要：為了解縣域低收入家庭居家養老服務情況，現以T縣城市福利院為調研地點，采用問卷法、訪談法、觀察法，以T縣域內A鎮、B鎮、C鄉、D鎮640位老人為研究對象，根據服務對象基本信息情況、收入情況、心理狀態等情況以及社工訪談，對老人養老需求進行了詳細調研。調研發現，低收入家庭居家養老缺乏科學規劃、資金投入較為不足，居家養老服務層次低、居家養老社會力量參與不足、居家養老服務隊伍建設滯后等問題，并提出制定居家養老服務可持續發展規劃，加大居家養老多元化投入，強化居家養老監管措施、拓展服務內容、提高服務質量，加快居家養老服務人才隊伍建設等建議，促進T縣社區居家養老服務的發展。

關鍵詞：養老；居家服務；低收入家庭；養老服務體系

自我國邁入老齡社會以來，老齡化程度不斷加深，養老問題逐漸成為政府與全社會關注的焦點，伴隨而來的就是老年人的養老問題，該問題給我國經濟的發展及和諧社會的構建帶來了相當大的壓力，而居家養老模式可以有效緩解老齡化壓力。

一、調研情況

（一）調研背景

隨著中國社會的不斷發展，人口老齡化問題愈加嚴重。2006年全國老齡工作委員會辦公室發布研究報告指出：2021年至2050年是我國老齡化進程的加速階段，我國老年人口年均新增620萬；2051年至2100年，我國將進入嚴重老齡化的穩定期，老年人口2051年將達到4.37億，是青少年的兩倍。[1]《X市第七次全國人口普查公報 （第1號）》顯示，2020年，T縣常住人口占全市人口的14.72%。60歲及以上全市常住人口469戶、164人。17.65%中，65歲及以上老年人口為330 213人，占12.42%。可見，T縣養老問題刻不容緩，而居家養老模式可以有效緩解老齡化壓力。

（二）調研對象

本次調研的服務對象為具有T縣戶籍，且長期居住在縣域內經濟困難家庭的60周歲及以上的失能、半失能老年人：一是低保家庭；二是分散特困供養人員；三是低保邊緣家庭 （縣民政局認定的低收入家庭和鄉村振興局認定的脫貧家庭、監測戶）；四是其他經縣人民政府認定的經濟困難家庭。

（三）調研目的

隨著我國老齡化程度的不斷加劇，傳統的家庭養老模式已經無法滿足老年人多樣化的養老需求。[2]本文旨在以縣域內低收入家庭居家養老服務為切入點，深入調查了解長期居住在縣域內經濟困難家庭的60周歲及以b84f959277f4035c2914ba8fb2e3f59e上的老年人接受居家養老服務的情況。通過對低收入家庭居家養老問題進行介入分析，提出相應的有針對性的養老服務對策，以期推動全縣低收入家庭居家養老事業健康高質量發展。

（四）調研分析

本次課題調研前后歷時4個月，主要通過對640位居家養老對象和提供居家養老服務工作人員開展線上訪談、線下座談、問卷調查等多種方式，摸清當前T縣低收入家庭居家養老服務的開展情況，查找存在的問題，了解低收入家庭居家養老群體的所需所盼所求。

此次調研有效樣本共計94份，具體數據分析如下所示。

從自理程度來看，64.8%的老人可以自理，25.5%的老人半失能 （輕中度依賴），47.8%的老人處于獨居狀態，32.9%的老人不太愿意和子女一起生活，74.4%的老人對于目前的生活狀態感覺可以，55.3%的老人希望采用居家養老方式，86.2%的老人不同意入住養老院。

根據統計結果可知，只有29.8%的調研對象對居家養老略有了解；在對照料中心的認知上，47.9%的對象表示知道一些；從生活照料服務來看，91.5%的老人需要家政服務，51.1%的老人需要安全照顧；對于醫療保健，66%的老人需要定期身體檢查，60.6%的老人需要代配藥買藥；精神慰藉方面，69.1%的老人需要走訪關懷；從調查來看，85.1%的老人希望收費在500元以下；從滿意度來看，56.4%的老人滿意居家養老服務。

二、存在的問題

（一）發展規劃不夠全

此次低收入家庭居家養老服務時間為2023年1月至2023年6月 （第一階段），2023年7月至2023年12月 （第二階段），總體服務時間為一年整，缺乏總體性發展規劃。養老服務目標任務每年被動按照上級行政文件要求去執行，導致養老事業發展缺乏整體性和連續性；同時，由于資金有限，實施過程中會更多地考慮居家養老照料服務對象的居住地、服務時間等因素，滿足不了實際養老需求。

（二）服務監管不到位

T縣居家養老服務的提供主體是T縣城市福利院，監管主體是縣民政局，居家養老服務主體按照縣民政局提供的服務對象名單上門開展養老服務。T縣對低收入老人居家養老服務需求還缺少實際調查研究，服務無法具體落實，缺乏專業特色服務以及符合自身實際機構的管理標準和養老管理規范。

（三）從業人員能力不夠強

從調研樣本情況看，目前失能 （占9.5%）、半失能 （占25.5%）老人的占比高達35%，隨著時間的推移，失能老年人口所占的比例將不斷增高，這必然會對居家養老服務從業人員的專業能力和素質提出更高的要求。從T縣各居家養老中心的統計調查發現，T縣居家養老服務專業從業人員匱乏，人員來源太雜，主要是年輕寶媽、村干部兼職，專業能力較差，無法提供心理精神等方面的專業化服務。相對專業的社區社會工作專業隊伍人數明顯不足，目前，社區社會工作服務團隊的61人中，持有社工證的僅10人，社工占比很低，對居家養老服務的支持力度微小。

（四）服務水平層次不夠高

低收入家庭居家養老服務中心數量少、服務對象多、保障難度大，1家城市福利院61人負擔640位老人，第一階段上門服務6個月，每人服務30次，一個月5次服務；第二階段12個月，每人服務50次，一個月4-5次服務，還是有一定難度的。同時，低收入家庭居家養老服務還存在專業度不夠、內容不夠豐富等問題。[3]

三、原因分析

（一）運行機制較為落后

一是運營主體單一。民政部門承擔宏觀管理職責，T縣城市福利院人員不僅要負責低收入家庭的養老服務，還要做好自身城市福利院的養老工作，投入居家養老的精力實在有限，且缺乏志愿者，導致無法長期有效開展服務。二是管理方式落后。例如，由于最初提供的服務對象人員信息不準確，工作人員6個月要完成30次服務，摸底時間長，持續了2個月，4個月完成6個月的工作量，時間管理方式不合理。同時，缺少科學化的工作標準流程，在人員檔案建立、社區對外資源利用等方面還需進一步加強。三是監督評價體系缺失。缺少服務監督評價體系、標準、應對方案。

（二）資金投入較為不足

從調查情況來看，大部分老人希望收費在500元以下，養老個體可負擔的資金額度很低，現階段低收入家庭居家養老運行資金主要由政府財政來進行負擔，平均每人每年2 100元，無法完全保障低收入家庭居家養老市場化的資金需求。

（三）社會力量參與較為缺乏

T縣低收入家庭養老服務過度依賴政府投入，社會力量參與明顯不足，非常缺乏社會力量配合，特別是非政府組織的參與。同時，缺乏志愿者隊伍的加入，沒有連接對外資源和發動社會力量共同參與，也沒有鼓勵民間資本進入居家養老服務行業。

四、對策建議

（一）科學制定可持續發展規劃

縣政府要從長遠考慮，站在推動大健康產業集群發展的高度，超前謀劃低收入家庭居家養老服務事業的發展，由縣民政部門牽頭，集中資源、集中人力，提前謀劃，盡快研究制定符合T縣實際的低收入家庭居家養老事業中長期發展規劃和具體政策。

（二）加大居家養老多元化投入

一是加大財政資金投入，逐漸擴大政府購買居家養老服務的范圍。二是健全服務補助保障機制。通過完善城鄉居民最低生活保障制度，分擔和減輕低收入家庭老年人群體居家養老服務資金投入壓力。三是拓展資金投入多元渠道。例如，縣級層面可以募集善款，探索建立低收入家庭居家養老發展基金。

（三）全面加大行業監管力度

縣政府需在明確居家養老服務運營主體的框架下，放寬居家養老型社會組織登記條件，引導和鼓勵具備開辦資質的社會組織加入居家養老行業中來。縣行業主管部門要建立一套科學完備的社會養老機構準入和退出機制，出臺考核標準。同時，督促各從業機構建立完善自身監管制度，加強居家養老服務從業人員的專業技能和安全管理培訓，保證養老服務的質量和水平。

（四）全面提高行業服務質量

一是加強養老服務信息化建設，由民政局帶頭，相關部門協調對管轄范圍內的老人進行需求調查，建立個人檔案，提高科學決策水平。二是豐富服務內容。根據服務受眾群體需求分析，提供更高層次的心理咨詢、科學保健等服務。三是推動基礎條件建設。重視并積極爭取項目資金，推進養老服務照料中心、老年食堂、老年娛樂設施提檔升級。

（五）激發社會力量廣泛參與

一是強化扶持培育。按照 “政府支持、民間興辦、專業管理”的模式，培育具有養老服務性質的社會工作服務中心。二是強化政策保障。落實民政部門的相關優惠政策，表彰宣傳積極為養老服務事業做貢獻的社會力量。三是強化管理服務。加強養老服務人員培訓輔導的同時，對相關社會組織篩選核查，擇優選擇。

（六）加強行業人才隊伍建設

一是著力推動從業人員職業化。突出吸納就業困難人員加入養老人員隊伍中，并對其進行技能培訓，引導專業社工進入養老服務隊伍。二是完善人員管理體系。對從業人員依據老年人特有的生理和心理特點進行崗前培訓，提高人才隊伍整體素質。三是大力培育志愿者隊伍。發揮政府的模范帶頭作用，以點帶面，組織體制工作人員、大學生加入志愿者隊伍，參加志愿活動。

五、結束語

縣域低收入老年人需要得到社會的關注，解決老年人的養老問題對社會的穩定保障具有促進作用。因此，縣政府要加快解決低收入家庭的居家養老服務問題，推進養老服務體系的建設，為我國經濟發展做好充分準備。

參考文獻：

[1] 鐘添生.我國人口老齡化的發展趨勢及其國際比較[J].中小企業管理與科技（上旬刊），2008（10）：128-129.

[2] 孫煥煥.政企合作模式下居家養老照護服務研究[D].北京：首都經濟貿易大學碩士學位論文，2015.

[3] 高建超，李慧.社區居家養老模式研究：基于W市的個案調查[J].中國集體經濟，2019（07）：158-159.