老年慢阻肺患者采用個(gè)性化身心訴求管理模式的護(hù)理效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的：探討個(gè)性化身心訴求管理模式在老年慢阻肺（COPD）中的護(hù)理效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選取2021年5月—2022年9月80例老年慢阻肺患者，按護(hù)理方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組40例給予常規(guī)性護(hù)理措施，觀察組（40例）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化身心訴求護(hù)理管理模式。評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及自護(hù)水平。結(jié)果：出院時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及自護(hù)水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年慢阻肺患者實(shí)施個(gè)性化身心訴求管理模式的效果顯著，可提高患者的生活質(zhì)量及自護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】老年慢阻肺；個(gè)性化身心訴求管理模式；生活質(zhì)量

Nursing effect of individualized physical and mental appeal management model on elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and its influence on quality of life

LIU Rui， YANG Xin， YANG Li

Affiliated Hospital of Gansu University of Chinese Medicine， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To explore the nursing effect of personalized physical and mental appeal management model on elderly patients with COPD and its influence on quality of life.Methods：80 cases of elderly COPD patients from May 2021 to September 2022 were selected and divided into two groups according to different nursing methods：The observation group and the control group，40 cases in the control group were given routine nursing measures，and 40 cases in the observation group were given personalized physical and mental appeal nursing management mode on theqjWkkSu6z3uj7FHvWzVUyg== basis of roxng88xgG7t2DagU95GnD6h//RQIyPiFMQZvefF4eEnA=utine nursing.The nursing satisfaction，quality of life and self-care level of the two groups were evaluated.Results：At discharge，the nursing satisfaction，quality of life and self-care level of patients in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The personalized physical and mental appeal management model is effective for elderly patients with COPD，which can improve the quality of life and self-care ability of the patients.

【Key Words】Senile COPD； Personalized physical and mental appeal management model； Quality of life

慢阻肺（COPD）在老年群體中較為多見，老年患者的呼吸道黏膜抵抗外界刺激的能力下降，肺部易發(fā)生炎癥反應(yīng)[1]。COPD患者在住院時(shí)護(hù)理人員不僅要給予患者生理上的護(hù)理，患者心理上的護(hù)理同樣重要，要確保患者有良好的心理狀態(tài)面對(duì)疾病，有助于疾病早日康復(fù)[2]。個(gè)性化身心訴求管理模式是將心理、社會(huì)功能及生理融合為一體的護(hù)理方案，目前在臨床已經(jīng)有所開展，本研究將個(gè)性化身心訴求管理模式給予老年COPD患者，觀察其護(hù)理效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為2021年5月—2022年9月的80例老年慢阻肺患者，按護(hù)理方法不同將其分為兩組，其中觀察組（40例），男23例，女17例，嚴(yán)重程度：Ⅱ級(jí)12例、Ⅲ級(jí)16例、Ⅳ12例，年齡69～75歲，平均年齡（72.03±1.56）歲，患病時(shí)間5～10年，均值（7.56±1.30）年；對(duì)照組（40例），男22例，女18例，嚴(yán)重程度：Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)17例、Ⅳ12例，年齡69～77歲，平均年齡（73.03±1.26）歲，患病時(shí)間5～11年，均值（7.88±1.26）年。兩組患者各項(xiàng)一般資料對(duì)比無(wú)意義（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①評(píng)估患者肺功能檢查結(jié)果，結(jié)合結(jié)果與臨床表現(xiàn)確診為COPD，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)人衛(wèi)出版社第8版《內(nèi)科學(xué)》[3]教材中關(guān)于COPD的診斷描述；②聽力、認(rèn)知能力無(wú)障礙者，可完成問(wèn)卷與量表的填寫；③病情在穩(wěn)定期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝等重要臟器功能障礙者；②伴有免疫系統(tǒng)疾病者；③呼吸功能衰竭者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行COPD疾病相關(guān)知識(shí)科普；遵醫(yī)囑嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，尤其是肺功能狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理措施；對(duì)患者及其家屬進(jìn)行飲食方面的指導(dǎo)，結(jié)合患者飲食習(xí)慣，盡量提供維生素含量高、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。

1.3.2觀察組

對(duì)觀察組患者實(shí)施個(gè)性化身心訴求管理模式。具體方法如下：（1）關(guān)注患者視角下的生理需求：評(píng)估患者當(dāng)前的生理情況，對(duì)患者目前所了解的COPD知識(shí)進(jìn)行逐層分析。對(duì)于理解能力較差的患者，護(hù)理人員可通過(guò)圖文配合、簡(jiǎn)單通俗的語(yǔ)言等方式向患者講解自我護(hù)理的方法。開展以COPD日常管理為主題的討論會(huì)，要求患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演習(xí)，護(hù)理人員指出其表現(xiàn)良好或有欠缺的地方，以此來(lái)提高患者的積極性。可在患者的背部放置軟枕，幫助患者調(diào)整至舒適位置，讓患者全身放松，讓患者的專注力從頸部肌肉依次向下肢肌肉轉(zhuǎn)移，時(shí)間在10min內(nèi)。當(dāng)患者放松下來(lái)后引導(dǎo)患者表達(dá)當(dāng)下的心理感受，從自我角度描述生理感受。（2）患者角度下的心理需求：護(hù)患雙方在舒適的房間內(nèi)，護(hù)理人員引導(dǎo)患者將內(nèi)心的感受通過(guò)繪畫或文字的形式展現(xiàn)出來(lái)。若患者存在負(fù)面情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心鼓勵(lì)患者通過(guò)一邊繪畫一邊語(yǔ)言表達(dá)的方式將內(nèi)心需求具體地表現(xiàn)出來(lái)，通過(guò)觀察患者表情與動(dòng)作感受患者內(nèi)心世界。對(duì)于情緒躁動(dòng)的患者，護(hù)理人員可通過(guò)讓患者傾聽冥想使其精神狀態(tài)穩(wěn)定，冥想口令：想象自己處在一個(gè)雪白的世界中，這個(gè)世界只有你一個(gè)人，你漫步在雪地上，將左手放在胸部，右手放在腹部，用鼻子吸氣后屏氣2s，使嘴唇成“0”形，再緩緩呼氣。呼氣與吸氣比值為2：1，1呼1吸為一個(gè)循環(huán)，每分鐘重復(fù)7～8次。結(jié)束后，護(hù)理人員告訴患者，你已將自己的焦慮與煩悶等負(fù)面情緒釋放出去，再次呼氣，將所有的不良情緒從體內(nèi)呼出。

1.4觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理滿意度：調(diào)查兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，三個(gè)評(píng)分分別為6～10分、3～5分、<3分，總滿意率=滿意率+一般率。

（2）生活質(zhì)量：選用GQOLI-74（生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷）[4]評(píng)估兩組患者入院時(shí)與出院時(shí)的生活質(zhì)量。問(wèn)卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)，條目分別為F11～F30、F31～F50、F51～F70以及F1～F10，共20個(gè)因子，分為正向條目計(jì)分為1～5分，負(fù)向條目5～1分反向計(jì)分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

（3）自護(hù)水平：對(duì)入院時(shí)與出院時(shí)患者的自護(hù)能力采用自護(hù)能力量表（ESCA）進(jìn)行調(diào)查，包括自我責(zé)任感、健康知識(shí)水平、自我概念以及自我護(hù)理技術(shù)4個(gè)方面，評(píng)分方法：非常像我、有一些像我、無(wú)意見、有些不像我、完全不像我，分別對(duì)應(yīng)4分、3分、2分、1分、0分，量表滿分172分，分?jǐn)?shù)與患者自護(hù)能力呈正比。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

出院時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者入院時(shí)與出院時(shí)的生活質(zhì)量

入院時(shí)，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無(wú)意義，P>0.05；出院時(shí)，觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者的自護(hù)能力水平對(duì)比

出院時(shí)，觀察組患者的各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

3討論

老年患者在COPD的基礎(chǔ)上常會(huì)伴有其他的心肺基礎(chǔ)病，患者的病情治療時(shí)間較長(zhǎng)，機(jī)體功能日益衰退，還存在惡化的風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行多方面的護(hù)理，研究中對(duì)患者的心理及生理需求進(jìn)行全面了解，繼而制定個(gè)性化的護(hù)理方案，針對(duì)患者實(shí)際情況，重視心理干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

本研究中，觀察組出院時(shí)的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。表明實(shí)施個(gè)性化身心訴求管理模式可幫助醫(yī)護(hù)人員提高其護(hù)理效果，原因：護(hù)理人員幫助患者從自我內(nèi)在角度進(jìn)行自我管理，對(duì)病情恢復(fù)有正向指導(dǎo)的作用，針對(duì)不同的患者開展個(gè)性化的身心護(hù)理，幫助患者積極進(jìn)行自我照護(hù)，若患者機(jī)體恢復(fù)良好、承受力較強(qiáng)的情況下可開展訓(xùn)練，提高機(jī)體的防御能力，促進(jìn)病情恢復(fù)。出院時(shí)，觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P<0.05。由于個(gè)性化身心訴求管理模式可使患者的身體與心理保持在相對(duì)舒適的環(huán)境中，再給予相應(yīng)指導(dǎo)，通過(guò)讓患者畫畫、冥想等方式，可提高患者對(duì)疾病的耐受能力，保障內(nèi)心的平和，護(hù)理人員給予患者具有針對(duì)性的心理干預(yù)，使患者保持積極的身心狀態(tài)，提高患者的治療依從性，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，繼而提高生活質(zhì)量。出院時(shí)，觀察組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：個(gè)性化身心訴求管理模式可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，幫助患者進(jìn)行自我護(hù)理，并且通過(guò)護(hù)理人員開展討論會(huì)、指導(dǎo)患者全身放松鍛煉等，這些均對(duì)提高患者的自護(hù)能力有所幫助。

綜上所述，對(duì)老年慢阻肺患者給予個(gè)性化身心訴求管理模式可提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，提高患者的生活質(zhì)量與自護(hù)能力。

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