優質護理在妊高癥孕產婦護理中的實施效果觀察

【摘要】目的：分析在妊高癥孕產婦護理中采取優質護理的有效性。方法：選取我院60例妊高癥孕產婦，利用抽簽法分組，每組30例，探究組應用優質護理，基礎組采取常規護理，對比兩組產婦各項臨床指標及護理前后產婦血壓指標（收縮壓及舒張壓）。結果：探究組產程時間、止血時間、產后2h出血量及產后1d出血量均優于基礎組，有統計學意義（P<0.05）。護理前，探究組產婦血壓指標與基礎組相比差異不大，無意義（P>0.05）；護理后，探究組血壓低于基礎組，差異顯著（P<0.05）。結論：對妊高癥產婦而言，優質護理可以起到縮短產程的作用，還可降低產婦產后出血量。

【關鍵詞】出血量；孕產婦；妊高癥；血壓；優質護理

Observation on the implementation effect of high-quality nursing in the care of pregnant women with pregnancy induced hypertension

XU Ling

Maternal and Child Health Hospital of Gaotai County， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of adopting high-quality nursing care in the care of pregnant women with pregnancy induced hypertension.Methods：A total of 60 pregnant women with pregnancy induced hypertension in our hospital were selected and divided into groups using a lottery method，with 30 cases in each group.The exploration group received high-quality nursing care，while the basic group received routine nursing care.The clinical indicators of postpartum women and blood pressure indicators of postpartum women before and after nursing care （systolic and diastolic blood pressure）between the two groups were compared.Results：The duration of labor，hemostasis time，postpartum bleeding volume at 2 hours，and postpartum bleeding volume at 1 day in the exploration group were all better than those in the basic group，with statistical significance （P<0.05）.Before nursing，the blood pressure indicators of the exploration group compared to the basic group were not significant （P>0.05）；After nursing，the blood pressure in the exploration group was significantly lower than that in the basic group （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women with preeclampsia，high-quality nursing can shorten the delivery process and reduce postpartum bleeding.

【Key Words】Bleeding volume； Pregnant and parturient women； Pregnancy induced hypertension； Blood pressure； High quality care

妊高癥屬于現階段臨床當中發病率較高的妊娠期特發性疾病，胎兒健康、產婦生活等均會受到該合并癥的影響，部分女性產后出血風險會升高，增加了分娩風險。產婦分娩后24h內危險性非常高，該時期內出血風險比較高，此時進行護理能預防出血，還可提供全方位的搶救、處理服務，是保證分娩安全的有力措施[1]。妊高癥產婦面臨著諸多威脅，護理對保證分娩質量很關鍵，常規護理在此前使用較為頻繁，但其存在籠統性，內容不夠細致，對妊高癥的作用有限，且在產后出血方面無明顯作用[2]。優質護理的內容更加細致，會以產婦為出發點，分析其多方位需求，執行多方位護理，確保體征能夠平穩，也能得到心理、飲食方面的關懷，使護理質量更高。為分析優質護理的價值，研究納入了60例妊高癥孕產婦，詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本醫院60例妊高癥孕產婦，選取時間為2022年1月—2023年2月。納入標準：符合妊高癥標準；無其他妊娠期合并癥者。排除標準：存在肝腎功能異常者。按照抽簽法將產婦分成基礎組和探究組。探究組：初產婦12例、經產婦18例，年齡范圍區間23～40歲，平均年齡（30.31±0.35）歲；基礎組：初產婦13例、經產婦17例，年齡范圍區間24～41歲，平均年齡（30.42±0.27）歲。兩組患者的一般資料比較差異不大，P>0.05，存在可比性。

1.2方法

基礎組采用常規護理，一般措施為指導用藥、健康教育、病情觀察。

探究組：增加優質護理：①在出血量監測方面，需適當提高監測頻率，了解宮底狀態，掌握其宮縮頻率，對其出血原因進行綜合分析，針對性地改善出血問題。母嬰方面，需執行細致的接觸護理，向產婦說明母乳喂養的優勢，不僅要說明對新生兒的優勢，還要說明對子宮收縮的優勢。重視病房巡查，掌握產婦生理狀態，詢問其是否有惡心、頭暈等問題，若有此類問題需反饋，還需觀察血壓、脈搏、心率、會陰流血情況等，若流血時間過長或痛感過于強烈，需分析是否有子癇風險。子癇主要表現為抽搐，一旦發現抽搐情況，需在醫生指導下立即采取急救處理，經壓舌板、開口器等工具輔助，使患者口部處于張開狀態，降低舌咬傷風險，還需向一側位置偏轉產婦的頭部，確保呼吸通暢，防止窒息。②溝通方面，溝通時，護理人員注意微笑、態度保持親切，靈活使用肢體語言，降低產婦對護士的陌生感，引導產婦讓其表達出自身看法，若有不良情緒，可結合產婦自身喜好分散其注意力。若產婦對新生兒或妊娠結局過于擔憂，需在分娩后及時交代嬰兒的自身狀況，維持產婦自身治療情況。交談當中應對產婦的內心疑慮及時進行了解并進行專業解答。護士還需了解產婦在音樂方面的喜好，以其喜好為參考播放音樂，使其身心得到全面放松。③重視產后恢復護理，結合產婦分娩情況分析后期可能出現的問題，向產婦及其家屬介紹分娩時的危險因素，確保家屬有一定的護理技能，督促家屬協同產婦一起完成并發癥的護理，提升產后康復質量。產后飲食是重點項目，進食過程中需添加新鮮果蔬，確保膳食纖維的足量攝入，嚴格控制脂肪、糖類等食物攝入，改善因飲食因素造成的便秘問題。當母嬰生理狀態均為良好后，可實施母嬰接觸護理，讓產婦詳細了解新生兒的健康信息，避免產婦對新生兒過度擔憂，有利于改善產婦的產后心態，產婦良好的心態能控制血壓，降低出血風險。同時需結合產婦的機體狀態，督促其實施早期下床，避免臥床因素造成的循環障礙，還能幫助產婦盡快排出惡露，促進身體康復。訓練期間需注意控制活動強度、活動頻率，注意保護會陰，防止會陰撕裂。溝通時還需進一步分析母乳喂養的優勢，將產婦喂養意愿作為標準，宣教新生兒喂養的相關知識，還需將產婦宮縮情況、出血情況等詳細記錄下來。病房溫度調整到23℃左右，濕度調整為55%左右，室內光線保持在柔和狀態，確保環境適合睡眠。④飲食方面，需將產婦偏好作為參考，還需結合習慣、口味等信息制定飲食計劃，首先應做到進食流食，隨后可向半流食、普食過度，產婦進食易于消化的食物，使其攝入足夠的蛋白質，也能攝入足夠的微量元素，需嚴格控制鹽分的攝入，禁止辛辣、刺激、油膩食物。⑤當產婦發生產后出血問題需配合醫生分析其出血原因，詳細記錄其出血情況，如出血時間、出血量等，若為胎盤因素造成，需優化第三產程的處理措施。若胎兒娩出30min后胎盤仍未娩出，則需采取輔助措施取出胎盤。若有殘留物取出不完整的情況，則需執行清宮術。

1.3觀察指標

產婦各項臨床指標及護理前后產婦血壓指標（收縮壓及舒張壓）。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組產婦血壓指標對比

護理前，兩組收縮壓及舒張壓比較差異不大（P>0.05）；護理后，探究組收縮壓及舒張壓均低于基礎組，差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組臨床指標比對

探究組產程時間及止血時間均短于基礎組，產后2h出血量及產后1d出血量均低于基礎組，差異顯著（P<0.05），如表2所示。

3 討論

妊高癥在婦產科較為普遍，會使產婦出現高血壓相關表現，如嘔吐、水腫等，部分產婦嚴重時會出現蛋白尿，生活受到極大的影響，其分娩過程中的出血風險也會大幅升高，且產后大出血風險高，新生兒健康也會被累及。妊高癥被證實和年齡、遺傳、免疫等均存在相關性。隨著二孩、三孩政策推行及人們飲食結構變化，妊高癥的發生率不斷升高，該群體的產后出血風險和正常產婦相比更高，因此護理很關鍵[3]。常規護理在干預措施方面有片面、繁雜的情況，產婦需求無法得到全面滿足，仍需尋求更適合妊高癥的護理模式。優質護理的原則為以患者為中心，該模式以產婦具體情況作為參考，全方位分析產婦的妊高癥情況以及其他方面的需求，將各種需求作為出發點調整護理項目，能改善產婦身心狀態。此方案會關注產婦睡眠、心理、飲食等問題，重點是減輕妊高癥引發的心理問題，可規避因心理因素造成的出血加重。優質護理將產婦需求作為重點，關注護患之間的交流，結合分娩情況調整不同時期的飲食，能提升產婦食欲，減少產后便秘事件。由于妊高癥會產生極大的出血風險，需將產后出血作為優質護理的重點項目，了解產后出血情況，予以動態的出血監測，方便護士和醫生采取針對性的止血措施，改善出血問題。若產婦有體征波動情況，需明確其波動原因，重視母嬰的早期接觸護理，并執行喂養方面的指導，幫助產婦調節喂養時的心理狀態，提高其對喂養的接受度和信心，通過喂養能夠加快產婦自身的宮縮速度，對改善出血有較好作用，也能降低大出血風險[4]。了解產婦心理問題后執行各種關懷措施，可使其負面情緒得到良好的緩解，也能提升其分娩信心，在分娩各環節均能高度配合。優質護理還致力于創建較好診療環境，確保分娩時產婦身心均比較舒適，使產婦在就診時獲得較好睡眠，為分娩以及產后康復提供體力支持。心理護理執行時的方式以系統化交談為主，能夠降低產婦緊張程度，使其充分信任醫護人員，也能方便護士了解其負面心理，以合理調節、積極疏導、正向引導等方式緩解負面情緒，改善其分娩質量，使產婦能夠有效配合護理[5]。

綜上所述，妊高癥孕產婦護理中應用優質護理的效果理想，有利于縮短產程時間。

參考文獻

[1] 王彬.綜合護理聯合常規護理在妊高癥患者中的護理效果分析[J].系統醫學，2021，6（3）：159-161.

[2] 劉金榮.護理干預在妊高癥孕產婦臨床護理中效果分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（3）：284-285.

[3] 康玲.優質護理對妊高癥產婦產后出血護理效果[J].中國繼續醫學教育，2020，12（13）：175-176.

[4] 王芬.優質護理在妊高癥孕產婦護理中的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2020（5）：170-171.

[5] 程霞.觀察妊高癥孕產婦的臨床護理效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（A3）：289-290.