中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合八段錦訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)效果及生活質(zhì)量的影響

【摘要】目的：探究和分析中醫(yī)護(hù)理結(jié)合八段錦訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理過程中對肺康復(fù)效果以及生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取2022年3月—2023年4月我院收治的80例慢阻肺患者，將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組采取常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組則應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合八段錦訓(xùn)練的護(hù)理方式。分析兩組干預(yù)結(jié)果。結(jié)果：干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的肺功能各項指標(biāo)均更高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率（97.50%）比對照組（70.00%）高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的生活質(zhì)量各項評分均更高（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合八段錦訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病發(fā)生病變起到了抑制作用，有利于肺功能的恢復(fù)，有顯著的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；八段錦訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾??；康復(fù)情況

Effects of traditional Chinese medicine nursing combined with Baduanjin training on pulmonary rehabilitation and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease

JIANG Juan

Yongchang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinchang， Gansu 737200， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the influence of traditional Chinese medicine nursing and Baduanjin exercise on pulmonary rehabilitation effect and quality of life in the nursing of chronic obstrucq1/Z9WrnHNRCOPZ/63c0xg==tive pulmonary disease.Methods：A total of80 COPD patients admitted to our hospital from March 2022 to April 2023 were randomly selected and divided into the control group and the observation group，with 40 cases in each group_{ipNJCiFxxZepOrTAedcTtg==}.The control group used conventional nursing methods，and the observation group received traditional Chinese medicine nursing combined with Baduanjin exercise nursing ways.The results of intervention between the two groups were analyzed.Results：After intervention，compared with the control group，the lung function indicators of the observation group were higher，and the difference was statistically significant （P<0.05）；The total effective rate of nursing in the observation group （97.50%） was higher than that in the control group （70.00%），with statistical significance （P<0.05）；After intervention，compared with the control group，the scores of quality of life in the observation group were higher （P<0.05）.Conclusion：The application of traditional Chinese medicine nursing combined with Baduanjin training has an inhibitory effect on the occurrence of lesions in chronic obstructive pulmonary disease，which is conducive to the recovery of lung function and has a significant nursing effect.

【Key Words】Traditional Chinese medicine nursing； Baduanjin training； Chronic obstructive pulmonary disease； Rehabilitation condition

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的、可進(jìn)行預(yù)防以及治療的慢性氣道疾病，簡稱慢阻肺[1]。由于該病屬于慢性疾病，所以治療周期比較長，同時由于其病因多與暴露在空氣中的有害顆?；蛘哂泻怏w有關(guān)，因此疾病復(fù)發(fā)率也較高。研究表明，現(xiàn)階段傳統(tǒng)中醫(yī)理論在臨床各個領(lǐng)域均有所建樹。其中，中醫(yī)將慢阻肺歸為肺脹的范疇，在病情穩(wěn)定階段以通條氣機(jī)為主，同時需要搭配緩和運(yùn)動促進(jìn)氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。八段錦作為一套歷史悠久的健身功法，其動靜相宜、通和上下以及和暢氣血的特點(diǎn)恰好有利于慢阻肺患者的康復(fù)，同時八段錦集呼吸肌鍛煉、運(yùn)動鍛煉以及心理疏導(dǎo)于一身，正好滿足了現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的多方面要求。本文主要分析中醫(yī)護(hù)理結(jié)合八段錦訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理過程中對肺康復(fù)效果以及生活質(zhì)量的影響。具體情況如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2022年3月—2023年4月本院收治的80例慢阻肺患者為研究對象，將其按數(shù)字表法分為對照組和觀察組。其中，40例對照組患者內(nèi)有22例男性，18例女性，平均年齡為（56.23±6.09）歲，平均病程為（24.29±1.81）年；40例觀察組患者內(nèi)有25例男性，15例女性，平均年齡為（56.89±6.85）歲，平均病程為（25.34±1.78）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)契合，且無其他病史；（2）精神良好，自愿參加，可配合研究開展；（3）臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行過其他大型手術(shù)；（2）存在嚴(yán)重的臨床癥狀；（3）非自愿參加，或者因特殊情況而中途退出。兩組慢阻肺患者的一般資料比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可互相比較。本研究遵照相關(guān)規(guī)定開展，且患者以及其家屬知悉研究內(nèi)容，自愿簽署知情協(xié)議。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容包括為患者制定合理的飲食方案，指導(dǎo)患者正確用藥，保持病房以及公共區(qū)域的清潔衛(wèi)生，定時消毒，同時進(jìn)行健康教育宣講。

觀察組患者則采用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合八段錦訓(xùn)練的護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容主要有：根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行對癥護(hù)理，實施穴位按摩，比如，當(dāng)患者存在喘息氣短的狀況，則按壓患者的氣海、列缺、關(guān)元、內(nèi)關(guān)以及足三里等穴位，同時貼壓皮質(zhì)下、心胸肺以及交感等穴位；通過食療之法對患者進(jìn)行內(nèi)調(diào)，助其養(yǎng)血補(bǔ)氣。對于陰虛氣虧的患者，飲食中添加大棗、桂圓以及蓮子等達(dá)到養(yǎng)脾固元的效果；針對風(fēng)熱犯肺證者，飲食以宣肺化痰的食物為佳，比如金銀花茶。按照中醫(yī)理論所述的以情勝情以及移情易性等方式排解患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，修養(yǎng)身心，旨在提高其依從性。由專人指導(dǎo)患者進(jìn)行八段錦訓(xùn)練，以國家體育總局發(fā)布的版本為參照，前四式主要治病，兩手托天理三焦為其一式，上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝腎，左右開弓似射雕則向前推出的食指向上，拇指斜向上，三式單舉以調(diào)理脾胃，四式為搖頭擺尾去心火，去心火即治病，達(dá)到健腎之效；后四式主要強(qiáng)身，第五式為五勞七傷向后瞧，旨在打通任督二脈，任督通，病不生，兩手攀足固腎腰，通過身體前后動兩手至命門起到健腎的作用，第七式為攢拳怒目增氣力，其作用為練內(nèi)氣，最后一式則是背后七顛百病消，旨在使血脈通暢，氣血充足。練習(xí)過程中搭配八段錦特有的內(nèi)養(yǎng)呼吸法，可以增強(qiáng)肺的換氣功能，改善呼吸系統(tǒng)功能，有利于心肺的健康。在學(xué)習(xí)期間每次鍛煉時長不超過30min，一周鍛煉2～3次；在正式練習(xí)階段，每次鍛煉的時長為30min，一周進(jìn)行2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

通過肺功能測試儀對兩組肺部吸入和呼出的空氣體積進(jìn)行測量，以此評估比較其肺功能情況。其中，1s用力呼氣容積：男性的正常值為（3.18±0.12）L，女性為（2.31±0.05）L，用力肺活量的正常范圍為2.5～4L，1s率的正常值一般>70%。各項指標(biāo)數(shù)據(jù)越高，意味著肺功能越好。

根據(jù)護(hù)理效果標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較評估，將標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、好轉(zhuǎn)以及無效三個方面，其中痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為肺功能水平恢復(fù)正常，且無臨床癥狀發(fā)生；好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為肺功能水平有明顯好轉(zhuǎn)，然而存在輕微的臨床癥狀；無效的標(biāo)準(zhǔn)為肺功能無改變，甚至存在氣喘加重的情況，臨床癥狀依舊存在。

通過簡明健康調(diào)查問卷來對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行比較評估，主要評價其社交功能、生活活力、情緒健康以及角色功能，每個項目的滿分為100分，分值越高，意味著生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 兩組患者肺康復(fù)情況的對比

干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的肺功能各項指標(biāo)均明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果的對比

觀察組護(hù)理總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量的對比

干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量各項指標(biāo)，即社交功能、生活活力、情緒健康以及角色功能的評分均要比對照組高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

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3、討論

慢性阻塞性肺疾病屬于氣道疾病，其特點(diǎn)為持續(xù)氣流受到阻礙。作為一種慢性疾病，治療周期比較長，同時由于其病因多與暴露在空氣中的有害顆粒或者有害氣體有關(guān)，因此疾病復(fù)發(fā)率也較高[2]。單純進(jìn)行治療只能局限于急性加重期，要想治療效果得以持續(xù)且促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程加快，在穩(wěn)定階段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)則成為必然選擇。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式在一定程度上改善了患者的肺功能情況，發(fā)揮了積極作用，然而由于其缺乏整體觀念，在護(hù)理過程中依舊存在一些缺陷。研究表明，現(xiàn)階段，傳統(tǒng)中醫(yī)理論在臨床各個領(lǐng)域均有所建樹。其中，中醫(yī)將慢阻肺歸為肺脹的范疇，在病情穩(wěn)定階段以通條氣機(jī)為主，同時需要搭配緩和運(yùn)動促進(jìn)氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)。八段錦作為一套歷史悠久的健身功法，其動靜相宜、通和上下以及和暢氣血的特點(diǎn)恰好有利于慢阻肺患者的康復(fù)，同時八段錦集呼吸肌鍛煉、運(yùn)動鍛煉以及心理疏導(dǎo)于一身，正好滿足了現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練的多方面要求[3]。

本次研究的最終結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過中醫(yī)護(hù)理結(jié)合八段錦干預(yù)后的1s用力呼氣容積、用力肺活量以及1s率均高于對照組，P<0.05；觀察組護(hù)理總有效率（97.50%）比對照組（70.00%）高，P<0.05；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組的生活質(zhì)量各項評分均更高，P<0.05。從中可以看出，中醫(yī)護(hù)理結(jié)合八段錦訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病康復(fù)的整體護(hù)理效果更佳，為促進(jìn)患者的全面康復(fù)起到了積極的影響。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合八段錦訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病發(fā)生病變起到了抑制作用，有利于肺功能的恢復(fù)，從而有效提高了患者的生活質(zhì)量，具有顯著的護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 陳云鳳，劉素蓉，陳艷.治未病理論在預(yù)防慢性阻塞性肺疾病復(fù)發(fā)中的運(yùn)用——健身氣功八段錦對慢阻肺的中醫(yī)肺康復(fù)思路[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2020，20（15）：6-7.

[2] 劉明，王艷萍，王浩.改良呼吸八段錦聯(lián)合穴位貼敷對慢阻肺穩(wěn)定期患者肺康復(fù)的應(yīng)用[J].健康大視野， 2020，30（19）：155-157.

[3] 劉海娟，徐永偉，楊超，等.八段錦聯(lián)合肺功能康復(fù)訓(xùn)練對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者肺功能，運(yùn)動耐力及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（10）：1859-1862.