無痛分娩結合導樂分娩對初產婦產程、分娩方式及妊娠結局的影響

【摘要】目的：研究無痛分娩和導樂分娩對初產婦產程、分娩方式及妊娠結局的影響。方法：以我院2022年1月—2022年12月收治的90例初產婦為研究對象，依照隨機抽簽法將初產婦劃分為兩組，各45例，對照組實施常規分娩，觀察組實施無痛分娩和導樂分娩，比較兩組初產婦的產程、分娩方式及妊娠結局。結果：①觀察組第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均短于對照組（P<0.05）；②觀察組剖宮產率明顯低于對照組（6.67%VS22.22%），差異顯著（P<0.05）；③觀察組胎兒窘迫等不良妊娠結局發生率明顯低于對照組（2.22%VS15.56%），差異顯著（P<0.05）。結論：無痛分娩與導樂分娩相結合，可縮短初產婦的產程，改善其分娩方式與妊娠結局，臨床效果顯著。

【關鍵詞】無痛分娩；導樂分娩；初產婦；分娩方式；產程；妊娠結局

The effect of painless labor combined with doula labor on the labor process，delivery mode and pregnancy outcome of primipara

SHANG Liqiong

Baiyin First People’s Hospital of Gansu， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To study the effects okzgLuCWBFKkFm95qwvya/1e7PGi9uYdVAqVjMLgfRtA=f painless delivery and doula delivery on the labor process，delivery mode and pregnancy outcome of primipara.Methods：90 cases of primiparas admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the research subjects，and the primiparous women were divided into two groups according to the random drawing method，with 45 cases in each group.The conkzgLuCWBFKkFm95qwvya/1e7PGi9uYdVAqVjMLgfRtA=trol group received routine delivery，while the observation group received painless delivery and doula delivery.The labor course，delivery mode and pregnancy outcome of the two groups were compared.Results：①The first stage of labor，the second stage of labor，the third stage of labor and the total stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）；②The cesarean section rate in the observation group was significantly lower than that in the control group （6.67% VS 22.22%），with a significant difference （P<0.05）；③The incidence of adverse pregnancy outcomes such as fetal distress in the observation groupwassignificantly lower than that in the control group （2.22% VS 15.56%），with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The combination of painless delivery and doula delivery can shorten the labor process of primipara，improve the delivery mode and pregnancy outcome，and the clinical effect is remarkable.

【Key Words】Painless delivery； Doula childbirth； Primipara； Delivery mode； Stages of labor； Pregnancy outcome

初產婦為第1次生產，且未存在懷孕達28周流產的女性，由于其缺乏分娩經驗，同時產程進展相對較慢，導致其在分娩時易存在較為強烈的應激反應，影響產程與妊娠結局[1-2]。為了保障初產婦的母嬰安全，需要采用科學合理的措施加快產程進展。現階段，臨床上主要采用無痛分娩的方式來緩解分娩給產婦造成的疼痛感，但初產婦由于個人因素的影響，易出現負面情緒，影響其分娩結局。導樂分娩又稱為舒適分娩，由專業的人員對患者實施人性化的服務，來達到分娩鎮痛的效果。本研究為了探究無痛分娩結合導樂分娩對初產婦產程、分娩方式及妊娠結局的影響，選取了我院2022年1月—2022年12月收治的90例初產婦進行探討，具體內容可見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2022年1月—2022年12月收治的初產婦（90例）為研究對象，依照隨機抽簽法將初產婦劃分為兩組，各45例。納入標準：①足月單胎妊娠的初產婦；②具有陰道分娩意愿者；③了解研究內容，自愿加入者。排除標準：①存在妊娠合并癥者；②胎先露異常者；③存在血液系統疾病者。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

對照組：常規分娩，醫護人員密切觀察初產婦的分娩指征，并對初產婦及其家屬進行健康教育，告知其分娩所需要注意的事項，并認真觀察初產婦的產程，根據其實際情況對初產婦進行指導。若其分娩結束后2h，未出現異常情況，可將初產婦轉移至病房。

觀察組：無痛分娩和導樂分娩，無痛分娩方式：告知初產婦與本研究所用的無痛分娩有關的知識與需要注意的事項。觀察到其出現規律性宮縮、宮頸軟化后，實施硬膜外穿刺（L2～3、L3～4間隙），置管，注入鹽酸利多卡因（3mL），5min后，將導管與硬膜外鎮痛泵連接起來，泵注生理鹽水（100mL）、舒芬太尼（40μg）、羅哌卡因（3mg），控制脈沖泵注量（8～10mL/h）、bolus追加量（8～10mL/次）、鎖時時間（15～18min）、阻滯平面參數（

導樂分娩：（1）分娩前。助產士對初產婦進行全程陪伴，判斷其是否存在不良情緒，若存在，通過轉移注意力法進行心理疏導，并告知初產婦和無痛分娩相關的知識及注意事項。（2）分娩過程中。醫護人員對初產婦進行合理的指導，對其實施肢體安撫、語言鼓勵，同時嚴格觀察初產婦的血壓、心率等各項生命體征變化。告知初產婦調整呼吸頻率、松弛與收縮肌肉的正確方式，同時采用壓迫法、按摩法輕緩按摩產婦腹部。（3）成功分娩后。全天不間斷觀察產婦的具體情況，重點關注初產婦的陰道出血情況、新生兒的具體情況，告知初產婦產后健康教育的重要性，促使其接受產后健康教育。指導初產婦的飲食，告知其飲食可以清蒸、水煮為主，制作食物時控制用油量。

1.3觀察指標

（1）產程：包括第一產程、第二產程、第三產程及總產程。（2）分娩方式：包含剖宮產、陰道分娩。（3）妊娠結局：包含胎兒窘迫、新生兒窒息、產后出血。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產程比較

觀察組第一產程、第二產程、第三產程及總產程均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.2兩組分娩方式比較

觀察組剖宮產率明顯低于對照組（6.67%VS 22.22%），差異顯著（P<0.05），見表3。

2.3兩組妊娠結局比較

觀察組胎兒窘迫等不良妊娠結局發生率明顯低于對照組（2.22%VS15.56%），差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

分娩是指妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物自臨產開始從孕婦體內排出的過程，大部分產婦尤其是初產婦，在分娩前易產生恐懼、不安等負面情緒，影響產婦的子宮收縮力，導致孕產婦的產程受到影響。若初產婦的分娩出現異常，則會對新生兒的安全性產生不良影響，增加新生兒窒息等不良妊娠結局的概率。為了保障初產婦分娩的安全性，需要最大程度減輕分娩給產婦造成的疼痛感及負面情緒。現階段常規的分娩相關措施，在降低初產婦的疼痛感方面效果不佳，導致孕產婦的產程、分娩方式等受到了影響。

本研究中，觀察組第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均短于對照組（P<0.05），說明無痛分娩和導樂分娩有助于縮短初產婦的產程。無痛分娩首先向孕產婦講述無痛分娩有關的知識，有助于提升孕產婦的配合度，縮短產程；其次對產婦進行硬膜外麻醉，注射舒芬太尼、羅哌卡因等麻醉藥物，減輕分娩給孕產婦造成的疼痛感，促使分娩順利進行，有助于縮短孕產婦的產程[3-4]。而導樂分娩全程對孕產婦進行心理疏導，在分娩前向孕產婦講述無痛分娩相關的知識及注意事項，并對其進行心理疏導，促使孕產婦以積極的態度面對分娩，有助于分娩的順利進行。分娩中，通過肢體安撫、語言鼓勵及壓迫法、按摩法等方式來幫助孕產婦進行分娩，有助于進一步縮短產程。而在分娩成功后，全天觀察產婦情況，尤其是陰道出血及新生兒具體情況，陪伴孕產婦接受健康教育，并指導孕產婦的飲食情況，有助于保障母嬰的安全，改善妊娠結局。本研究中，觀察組胎兒窘迫等不良妊娠結局發生率明顯低于對照組（2.22%VS15.56%），差異顯著（P<0.05），也證實了上述觀點。

本研究中，觀察組剖宮產率明顯低于對照組（6.67%VS22.22%），差異顯著（P<0.05），提示無痛分娩和導樂分娩有助于改善初產婦的分娩方式。導樂分娩是醫護人員為產婦提供專業性的、非藥物且無創的一對一全程陪伴，在分娩前向其講述和無痛分娩相關的知識，讓初產婦更了解與分娩相關的內容，緩解其因陌生感引起的不良情緒；進行心理疏導，給予初產婦心理支持，讓初產婦感受到醫護人員的關注與關心，有助于初產婦建立分娩自信心，提升初產婦對分娩的應對能力，從而降低剖宮產率[5-6]。而無痛分娩則通過舒芬太尼、羅哌卡因等麻醉藥物，降低了分娩給初產婦造成的疼痛感，與導樂分娩相結合，有助于改善初產婦的分娩方式。

綜上所述，無痛分娩和導樂分娩可縮短初產婦的產程，降低不良妊娠結局的出現概率，改善其分娩方式，臨床效果理想。

參考文獻

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