“崗課賽證”融合模式下的護理教學實踐探究

2021年4月召開的全國職業教育大會提出：“要一體化設計中職、高職、本科職業教育體系，深化三教改革，推進崗課賽證綜合育人。”就中職護理專業來說，“崗課賽證”融合育人模式下的“崗”是指以護理為主的醫療工作崗位，“課”是指與護理專業有關的課程實訓教學，“賽”是指以醫學護理為主的各種技能比賽，“證”是指以包括醫療護理在內的各種醫學資格證書、崗位證書、技能證書等。基于此，在中職護理專業課程教學中，必須要改革和創新教學模式，才能培養出臨床所需的護理人才。

一、“崗課賽證”融合的教學設計

“血壓的評估與護理”是中職護理專業主干課程護理學基礎“第十一章生命體征的評估與護理”第四節的內容，授課時長定為4學時。學生已經在之前生理學課程中掌握了血壓的概念及生理性變化，初步了解了血壓的測量，但學生尚未學習臨床專科科目，對病人護理缺乏整體性認識，對臨床崗位任務不夠清楚。中職護生動手能力較強，好奇心重，樂于運用信息化手段學習和實踐，喜歡通過團隊合作完成任務。面對這樣的學情，本節課以臨床真實案例為起點，以臨床護理工作過程為導向，將全國護士執業資格證的考點內容融合到教學中，滲透護理技能競賽要求，運用線上線下混合式教學模式進行教學改革，從而全面提高學生的能力。

1.根據崗位需求明確教學目標，確定教學重難點

知識目標：掌握血壓的正常范圍（重點）；掌握異常血壓的評估及護理；了解血壓計的種類和構造；掌握血壓測量方法（重點）；掌握測量血壓的注意事項。

能力目標：能正確規范測量血壓（重點），正確讀取血壓值（難點）；能對異常血壓病人實施相應的護理措施。

素質目標：培養學生具有良好的溝通技巧，以人為本，理解、關心、體貼病人；培養學生慎獨嚴謹、精益求精的工匠精神；培養學生具有吃苦耐勞的精神，敬業愛崗，以及為患者服務的奉獻精神。

2.課前發布操作視頻，樹立職業認同，了解崗位需求

廣東省職業院校技能大賽中職組護理技能大賽由兩個賽道組成，其中第一賽道“呼吸心跳驟停患者救護”項目中心肺復蘇術，賽規要求心肺復蘇術后通過測量血壓判斷復蘇效果，教師據此進行教學設計創新。課前一周在教學平臺推送我校省賽選手相關操作視頻和選手獲獎事跡報告，引導學生向師姐學習，領悟工匠精神，思考測量血壓的臨床意義；教師提前自制臨床實境下為病人測量血壓的操作視頻，并于課前3天上傳至班級學習群，學生觀察教師為病人提供服務。與此同時，在平臺上發布學習任務單，包括學習目標、案例介紹及問題討論等，教師則根據學生提交的反饋及時調整教學策略。

3.創設教學情境，案例引入

從臨床真實案例、技能大賽、考證題庫中提煉教學案例引入，創設教學情境，針對案例情境，培養學生的學習興趣，并引導學生以小組為單位，合作完成任務。例如引入臨床高血壓病人入院護理病例，通過分析病例，需監測血壓，由此提出：“如何開關血壓計？”“如何正確綁袖帶？”“高血壓病人如何護理？”等問題，通過提前分發血壓計，小組討論積極思考且摸索實踐。在教師主導下，以完成任務為導向，學生為主體學習群體，實現“做中學、學中教、教中做”。教師根據國家護士執業考試大綱要求，根據學生存在的問題，明確教學重點和難點，通過自制微視頻及教師講解解決教學重難點。

4.創設與臨床相符的教學實訓情境，教師整體示教

在情境模擬的過程中，將大賽評價標準融入課程實踐技能評價標準，教學過程中借鑒大賽情境案例設置和應用標準化病人，培養學生的嚴謹慎獨、人文關懷和臨床思維等職業素養。同時，將比賽過程中所呈現出來的崗位應急能力、心理素質建設、職業素養培養等融入日常教學中，促進學生整體綜合實踐能力的提升。實訓教學與技能大賽有效融合，既能彌補護理技能大賽僅個別學生受益的弊端，也能讓更多的學生體驗賽項前沿資訊，為學生提供更多公平競爭的機會。教師示教測量血壓操作中，結合護理技能證（中職護生參加“3+證書”高職高考中證書之一，“3+證書”是指高等院校高職班招收中職學校畢業生的考試，這項考試要求考生必須具備一門專業技能證書）中“生命體征的測量”項目的考核標準進行滲透，強調常見失分點和考核注意事項，從而將課程與崗位技能無縫對接，學生無須額外培訓即可掌握相關考核標準，以便順利考取相關技能證書。

5.指導學生練習

教師指導學生兩人一組角色扮演練習操作，通過體驗病人角色培養人文關懷理念。引導學生，明確護理目標，規劃工作內容與流程，擬定人文關懷方案，按照臨床實際工作過程為邏輯順序，遵循護理程序，完成護理操作，提升學生護理職業能力和職業素養，增強職業發展能力。學生在仿真實訓室學生反復練習操作，教師在巡視中加強指導，使其能夠熟練完成操作，避開易錯點。同學之間互助互學，實現“做中學、學中教、教中做”的教學過程。最后，通過抽取學生進行組間比賽，引入標準化病人，通過溝通交流和病人評價等，強化人文關懷精神。培養學生具有愛崗敬業、嚴謹慎獨、精益求精的勞動精神。學生學習從被動轉為主動，認真觀看比賽，仔細點評，激發學生發現問題及解決問題的能力，促使操作技能更加精確和規范，同時也培養了學生團隊精神。

6.布置作業，完成測試，課后強化

課后在信息化教學平臺上傳國家護士執業資格考試知識題庫等，布置學生主動參與學習并完成測試，使學生能在日常學習中熟悉護士執業考試題型及相關考點，更好地為后面順利通過國家護士執業資格考試做好準備。借助開放校內仿真模擬實訓室，幫助學生強化崗位所需的專項技能。布置學生利用周末時間到附屬醫院門診見習參觀，加深學生對崗位的認知，提升學生崗位責任意識。

二、“崗課賽證”護理教學改革總結

1.學生：職業素養與實踐技能雙提升

以“課”為核心的“崗課賽證” 綜合育人，有利于學生了解崗位需求掌握臨床崗位所需技能，讓“做中學”發揮最大實效，提升了學生職業素養。“以賽促學”將護理專業技能競賽和專業教學進行緊密結合，將競賽內容融入教學中，以提高學生的實踐工作能力和綜合素養。“崗課賽證”融通有助于學生在取得學歷證書的同時，也能夠獲取多個職業技能證書，如護士執業資格證、1+X護理職業技能等級證書、護理技能證等，為將來就業或繼續升學提供了更多的選擇和機會，為學生未來的職業發展提供更大的支持。

2.教師：教學水平與專業能力雙提升

“崗課賽證”融合下的中職護理專業教學改革，有利于教師教學觀念的轉變。通過組織和參與各類護理技能競賽，教師要將賽事的評價標準需與崗位技能要求保持一致，確保學生在競賽中展示的技能是他們未來在職場上所必須具備的。賽事活動與教學內容的融合是提高教育效果的關鍵。在日常教學中，教師可以將賽事中的關鍵技能和知識點融入課堂講授和實操訓練。同時，教師要積極參加證書培訓，考取相關師資及考評員證，以更好地指導學生的證書認證工作。這些都促進了教師需借鑒醫療護理專家的臨床崗位工作經驗，利用業余時間接觸臨床實地實踐，增強自身的實踐能力，學習新知識新技術，了解臨床最新動態，提升自身的教學水平，提升“雙師”能力。

結語

“崗課賽證”融合模式下的護理教學改革有利于實現學生、教師雙贏，值得在護理專業課程改革中推廣。

責任編輯 朱守鋰