1203例不同生活困難狀況大學生的中醫體質調查

摘要：目的" 比較郴州市某高校生活困難學生與非生活困難學生中醫體質分布現狀，為改善大學生健康狀況提供更具針對性建議和參考。方法 通過便利抽樣抽取郴州市某高校1203名在校大學生為研究對象，采用一般信息調查表和中醫體質分類與判定量表進行問卷調查，根據家庭經濟收入情況確定生活困難等級，比較各組體質構成的差異性。結果 本次調查的有效問卷共1203份，非生活困難學生827例（68.74%），其中平和體質320例（38.70%），偏頗體質507例（61.30%）；生活困難學生376例（31.26%），其中平和體質121例（32.20%），偏頗體質255例（67.80%）；不同生活困難狀況大學生的體質分布差異有統計學意義（Plt;0.05），非生活困難學生平和體質顯著高于其他不同生活困難程度大學生平和體質比例（Plt;0.05）；無論生活困難與否，男女生的體質分布差異有統計學意義（Plt;0.05）；但醫學與非醫學專業和不同年級來源學生的體質分布差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 高校大學生健康狀況不容樂觀，偏頗體質比例較高，尤以生活困難學生更為顯著，高校更應關注生活困難學生的中醫體質調理工作。

關鍵詞：大學生；生活困難學生；中醫體質

Analysis of traditional Chinese medicine constitution in 1203 college students with different poverty statuses

LIU Ze1， WANG Junjie2， HE Wenxia1， QIAN Dongdong1， LUO Jiaying1

1School of Nursing， 2College of Pharmacology， Xiangnan University， Chenzhou 423000， China

Abstract： Objective To compare the distribution of traditional Chinese medicine （TCM） constitutions among impoverished and non-impoverished college students at a university in Chenzhou. The goal is to provide targeted suggestions for improving college students' health from the TCM constitution perspective. Methods The study involved a survey of 1203 college students selected through convenience sampling. The survey included general information and TCM constitution classification and determination standards. Students were categorized based on their family's economic status， and the constitution types among different groups were compared. Results Out of 1203 valid questionnaires， 827 were from non-impoverished students （68.74%）， with 320 （38.70%） having a balanced constitution and 507 （61.30%） having a biased constitution. Among the 376 impoverished students （31.26%）， 121 （32.20%） had a balanced constitution， and 255 （67.80%）had a biased constitution. Statistically significant differences were observed in TCM constitution distribution across various poverty levels （Plt;0.05）. Non-impoverished students had the highest proportion of balanced constitution， exceeding that of their impoverished counterparts. Regardless of poverty status， males exhibited a higher rate of balanced constitution than females， with a statistically significant difference （Plt;0.05）. No significant differences were found in TCM constitution distribution between medical and non-medical majors or across different grades among both impoverished and non-impoverished groups （Pgt;0.05）. Conclusion The health status of college students is concerning， with a higher prevalence of biased constitutions， particularly among impoverished students. It highlights the need for enhanced focus on regulating TCM constitutions in college students， especially in the post-poverty alleviation era.

Keywords： college students; impoverished students; traditional Chinese medicine constitution

收稿日期：2023-11-19

基金項目：2019年湖南省教育廳科學研究項目重點項目 （19A460）；湖南省科技廳創新型省份專項郴州產業要素科技創新服務建設平臺項目（22sfq51）；湘南學院高層次人才研究基金（063，6011901）

作者簡介：劉" 澤，博士，副教授，E-mail： liuze0113@xnu.edu.cn

通信作者：王俊杰，碩士，教授，E-mail： 422967089@qq.com

大學生是接受高等教育的高素質群體，近年來我國大學生體質健康水平需得到關注［1］。中醫體質影響機體的生理和心理功能狀況，已成為健康評價的綜合指標。中醫體質可分為平和質和偏頗體質，平和質的人處于氣血陰陽調和的狀態，當人體氣血陰陽失衡達到一定程度，便會轉為偏頗體質［2］。偏頗體質是亞健康及疾病發生發展的危險因素［3-4］。中醫體質學基于“以人為本、因人制宜”的思想，在理論層面表現出“體質可分論、體病相關論以及體質可調論”的獨特優勢；在實踐過程中充分注重“辨體施養、辨體施治”，使疾病防治更具有個體性、針對性、有效性及安全性［5］。基于中醫體質理論的辨體干預對于促進大學生身心健康及全面發展有著積極的實踐意義。

高等學校生活困難學生是高校的一類特殊群體，因家庭經濟困難等原因，其身心健康水平較普通大學生顯著降低，嚴重影響了他們的學業發展和生活質量［6-7］。生活困難學生體質降低是造成大學生整體體質水平降低的重要原因之一［8］。目前，國內關于大學生的中醫體質調查研究多聚焦面向全校大學生，暫未見關注生活困難學生體質調查的研究報道。本研究遵循“治未病”的中醫理念，旨在通過生活困難學生及非生活困難學生中醫體質類型的分布特點調查，為維護大學生身心健康、進行更加針對性的辨體干預提供建議和參考。

1" 資料與方法

1.1" 研究對象

于2021年5月～2023年8月采用便利抽樣法抽取郴州市某高校大學生為研究對象進行問卷調查，通過問卷星指示用語提示在調查對象知情同意的情況后再定向推廣。納入標準：在校大學生；在郴州居住時間超過6月；近3月內無重大疾病；能理解問卷內容并可獨立填寫問卷，自愿參與本研究。排除標準：調查時已離開郴州的大四實習學生；有精神心理疾病或認知障礙者。

1.2" 研究方法

1.2.1" 生活困難程度認定標準" "根據省家庭經濟困難學生認定管理辦法，建檔立卡生活困難職工家庭、最低生活保障家庭學生、殘疾人或殘疾人子女等情況認定為特別困難；消費支出明顯低于當地消費水平，家庭經濟收入低于當地平均水平，家庭成員患有重大疾病或殘疾等情況認定為困難；家庭經濟收入偏低或家庭經濟負擔重，不能滿足在校期間的學習和基本生活支出認定為一般困難。

1.2.2" 調查方法" "采用便利抽樣法抽取整個班級進行問卷調查，通過問卷星發放電子調查問卷。

1.2.3" 樣本量計算 根據樣本量計算公式n=μ2α/2p（1-p）/δ，μα/2為概率度，一般取1.96（95% CI）［9］，p為總體比例，文獻資料顯示為31.9%～36.35%［10-11］，因此p取平均值33.87%，δ為容許誤差，取3%，無效問卷通常取20%，因此調查樣本量需要1147份。

1.2.4" 調查工具" "一般信息調查表，內容包括姓名、年齡、性別、家庭住址、健康情況等。《中醫體質分類與判定》量表，該量表由國家中醫藥管理局于2009年頒布，是國內目前公認的判定中醫體質類型的標準量表［12］。此量表共有9個亞量表，依次是平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、瘀血質及特稟質量表，每個亞量表包括7～8個條目，此量表共67個條目。條目采用Likert 5級評分，1分為“沒有”，至5分為“總是”，帶有*號的條目反向計分，9個亞量表重測信度為0.77～0.90，Cronbach α為0.72～0.82具有良好的信效度［13］，在本次調查中該量表Cronbach α系數為0.81。

1.2.5" 中醫體質判定方法" "根據中華中醫藥學會頒布的《中醫體質分類與判定》標準判斷在校大學生中醫體質類型[14]，原始分=所有條目分值相加，轉化分數=（原始分-條目數）/（條目數×4）×100。平和質判定方法：平和質轉化分≥60分，且其他8種體質轉化分均lt;40分；偏頗體質轉化分≥40分即為偏頗體質。亞量表的轉化分越高，提示該體質類型的傾向越強［15］。

1.2.6" 資料收集質量控制" "每班抽取1位同學擔任調查員，正式調查前對各班調查員進行培訓，調查員將問卷二維碼發送至班級群后，解釋填寫注意事項，設置每個IP地址僅可作答1次，所有題目必答，完成所有題目后方可提交。若量表中67道條目都勾選同一選項，給予剔除。

1.3" 統計學分析

采用SPSS22.0對數據進行統計分析，計量資料以n（%）表示，組間比較行χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 一般情況

本研究共發放調查問卷1300份，回收有效問卷1203份，有效率為92.50%。其中，生活困難學生376例（31.26%），男性93例（24.70%），女性283例（75.30%）；大一128例（34.00%），大二136例（36.20%），大三112例（29.80%）；年齡17～24（19.32±1.56）歲。非生活困難學生827例（68.74%），男性380例（45.90%），女性447例（54.10%）；大一328例（39.70%），大二269例（32.50%），大三230例（27.80%）；年齡17～23（19.04±1.13）歲。

2.2" 生活困難學生與非生活困難學生中醫體質類型

生活困難學生平和體質121例（32.2%），低于非生活困難學生的38.7%；生活困難學生偏頗體質中陽虛質最多，共59例（15.7%）；其次為氣虛質 52例（13.8%）、陰虛質49例（13.0%）、濕熱質45例（12.0%）、血瘀質24例（6.4%）、痰濕質15例（4.0%）、特稟質9例（2.4%）、氣郁質2例（0.5%）。非生活困難學生偏頗體質中氣虛質最多，共109例（13.2%）；其次為陰虛質102例（12.3%）、陽虛質100例（12.1%）、濕熱質84例（10.2%）、痰濕質48例（5.8%）、血瘀質34例（4.1%）、特稟質23例（2.8%）、氣郁質7例（0.8%）。

2.3" 不同生活困難狀況大學生體質類型

不同生活困難狀況大學生平和體質及偏頗體質類型分布的差異有統計學意義（Plt;0.05）。不同生活困難狀況大學生平和體質分布比例由高到低為非困難、一般困難、困難、非常困難；不同生活困難狀況大學生偏頗體質分布比例由高到低為非常困難、困難、一般困難、非困難（表1）。

2.4" 生活困難與否狀態下不同性別大學生中醫體質類型

無論是否生活困難，不同性別大學生平和體質及偏頗體質分布差異有統計學意義（Plt;0.05），非生活困難學生組男性平和體質的比例高于女性；生活困難學生組男性平和體質的比例高于女性（表2）。

2.5" 生活困難與否狀態下不同專業大學生中醫體質情況

無論是否生活困難，醫學專業與非醫學專業大學生中醫體質情況差異無統計學意義（Pgt;0.05，表3）。

2.6" 生活困難與否狀態下不同年級大學生中醫體質情況

無論是否生活困難，不同年級大學生體質情況差異無統計學意義（Pgt;0.05，表4）。

3" 討論

當代大學生普遍存在著一些不良生活習慣，如熬夜、飲食不規律、缺乏運動等［16-17］。當前大學生體質分布以偏頗分布更為明顯，且不同地區存在一定差異［18-19］。本研究結果顯示郴州市生活困難學生和非生活困難學生體質均以偏頗體質為主，與既往研究結論一致。生活困難學生偏頗體質排名前3位的是陽虛質、氣虛質及濕熱質；非生活困難學生中偏頗體質排名前3位的是氣虛質、陰虛質及陽虛質。該研究與文獻［20］的結論一致，但與另一研究［19］結論不一致。導致其結果不一致的原因可能與他們所處不同地域及其健康行為差異有關。適度的運動鍛煉可增強五臟六腑功能，調暢氣血，調和陰陽，增強體質；合理提高運動強度并減少靜坐時間更助于促進體質平和，改善體質偏頗的規律［21］。營養狀況是體質形成中的關鍵因素［22］。本研究結果顯示，非生活困難學生平和體質占比顯著高于不同困難程度的大學生，生活困難程度越高，大學生平和體質所占比例越低；偏頗體質則呈現相對應反向分布的特點。生活困難程度重的學生大多來源于農村地區，其健康素養相對較低，經濟局限、健康素養低導致其飲食結構不合理，參與體育鍛煉時間少［23］，故生活困難程度越高，大學生中醫平和體質比例越低。

不同性別大學生中醫體質的發展過程也存在差異，這與男女的生理結構、心理特點以及健康行為不同有關［18］。本研究表明，無論生活困難與否，平和體質均顯著偏向男性分布，偏頗體質均顯著偏向女性分布。這與既往研究［11］結果一致。

本研究顯示，無論生活困難與否，醫學與非醫學專業或不同年級來源大學生的體質分布差異均無統計學意義。雖然醫學一致被認為是大學生涯里學習任務較重的專業，但因本次調查人群為大一至大三學生，且調查對象以臨床醫學專業為主，根據學校課程設置，此階段大學生還未進行臨床相關課程見習與實習，醫學專業與非醫學專業在大學校園生活方式、生活習慣均未出現較大區別，有研究指出大一至大三年級的醫學生的體質健康狀況無差異，其體質健康不達標比例為32.2%，與我國大學生健康體質狀況比例接近［1］，說明大一至大三醫學與非醫學專業學生在生活方式上無差異，故其不同年級和專業來源大學三中醫體質分布差異無統計學意義。

綜上，無論生活困難與否，大學生中醫體質均以偏頗體質為主，生活困難學生中偏頗分布更為嚴重，生活困難程度越高，平和體質所占的比例越少，女性較男性也更易出現偏頗體質。本研究率先分析了生活困難大學生與非生活困難大學生的中醫體質分布狀況，這將為制定以中醫體質理論為指導的辨體干預措施，改善高校大學生健康狀況提供更具針對性建議。為改善大學生健康狀況，高校更應關注生活困難學生的體質情況，加強學生的健康責任意識、增強學生的運動鍛煉、鼓勵學生維持機體營養的均衡充足，改善生活困難學生體質狀況。但本研究為單中心調查研究，樣本量較小是本研究的局限性之處，仍需多中心大樣本進一步的深入調研。

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（編輯：郎" 朗）