減胎術：腹中的謀殺？

蘇珊娜·凱利茨、瑪格麗特·阿克亨等

碧蘭卡·梅爾德女士來自德國萊比錫。醫生在確定這位29歲的孕婦懷了四胞胎的時候，便建議她只保留兩個孩子。“醫生明確跟我說，他覺得不僅孩子有危險，我也有危險，因為我的骨盆太小。”梅爾德女士說，“因此我們很快就做了決定，就這么辦吧。”

梅爾德說的“這么辦”，用專業的醫學用語表示，就是“減胎術”，即殺死還在母體中的胎兒。腹中的孩子越多，孕婦承擔的風險越大：比如死胎、早產，或者新生兒有嚴重的先天不足。對于母親們來說，懷多胞胎的危險是流血、疼痛，以及由高血壓這一并發癥引發的器官受損。

碧蘭卡·梅爾德及其伴侶決定實施減胎術，保留兩個孩子，來提高孩子的存活率。梅爾德是自然懷孕的，同時孕有幾個孩子是所謂的“造化的惡作劇”，他們試圖通過手術來糾正它。

在生育醫學領域，減胎術一直占據著重要地位，并已漸入大眾視野：只要在胎心部位注入氯化鉀，瞬間就能導致胎兒死亡，其他胎兒便能獲得更大的生存空間，難產和早產的風險也得以降低。

安內格瑞特·豪尼克來自柏林，65歲的她可謂“祖母級”孕婦。豪尼克在烏克蘭人工孕育出4個胚胎，出人意料的是4個都成活了。從醫學角度來看，這位超高齡產婦的危險極大，然而她卻拒絕了減胎術。

在德國，無人知曉每年因減胎術而死亡的胎兒數目。自2010年起，聯邦統計局才開始統計“減胎術致死胎兒數目”，2012年有95例。而統計員指出：這一數據“可能并不準確”。德國體外受精注冊管理中心是一個由130家繁衍生殖中心組成的團體，協會在自愿原則的基礎上收集數據。2012年有254例墮胎和減胎術，共計380個致死胎兒。

醫生們確信，這些數字十分保守，因為不是所有手術都被記錄在案。基民盟政治家胡伯特·許佩也認為這個數字沒有讓人了解到多胞胎孕育過程中的墮胎數量。他要求法律明文規定必須對此進行登記，同時敦促將多胞胎減胎術納入法律范圍內，或者至少要為女性提供建議。

德國體外受精注冊管理中心前任主席克勞斯·布勒先生承認：“我們只能記錄在我們中心登記的減胎術。”生殖醫學中心的目標人群是那些生出孩子的幸福父母，而非那些通過減胎術失去原本想要孩子的父母。

生殖治療案例變多，多胞胎的出生率變高，這個事實表明問題仍在加劇。每29個孩子中就有一個多胞胎孩子，而在20年前，每42個中才有一個。

專家們推測，德國胎兒死亡人數約為每年數百起。而在國外接受手術的人并不會計入德國的統計數字中。由于在德國接受生育治療要受到嚴格限制，許多人便在西班牙和烏克蘭做手術。那里的法律十分寬松：單身或高齡，甚至同性伴侶，均可以接受手術。一些在德國被禁的生子方式，例如卵子捐贈，也是可行的。

而在德國，治療不孕不育的醫生在女性成功受孕之后，往往就撒手不管了：女性在荷爾蒙刺激下或通過人工受孕孕育了多胞胎后，通常就不再去治療不孕不育癥的醫院，而是在大醫院向產前醫生尋求幫助。彼特·施瓦爾茨勒是漢堡阿斯科勒匹奧斯醫院的婦產科主任醫師。他得和孕婦全家一起權衡利弊：一方面，懷著多胞胎，母嬰都要擔風險；另一方面孕婦在墮胎后心理會有負擔。

如果家庭選擇了減胎術，施瓦爾茨勒就會在女性懷孕的第十一周和十二周之間進行手術。隨后胚胎期結束，就可以進行超聲波檢查或排除畸胎。施瓦爾茨勒說，從醫學角度看，等待時間越久，就能越好地診斷出減胎可能帶來的損害和面臨的干擾，做出最能保障健康胎兒存活的選擇。對女性來說，這是很大的心理負擔。此外，孕婦腹中的死亡組織越多，流產的危險就越大。

談起自己的工作內容時，彼特·施瓦爾茨勒很理智地強調，減少胎兒是為了拯救母親和留下的孩子們，母親懷孕生產以及胎兒毫發無傷地出生的機會因此而增大。這是一種“風險管理”。

碧蘭卡·梅爾德得到的也是這種解釋。直到懷孕第14周，她每周都去檢查。“兩個最容易出生的孩子將被保留。”手術在十一月的某天進行，梅爾德被麻醉了。“給選中的嬰兒注射止痛藥，然后注射一些藥物讓其心跳停止。”她猶豫著，是不是選對了孩子。“我每天都會自問好多次：選擇到底對不對？”

施瓦爾茨勒希望，那些認為有必要進行手術的人要對此事負責。“大部分多胞胎并非上帝之意，而是治療不孕不育的醫生所為。”他認為，這樣那些追求盡可能多孩子的父母也許會更加小心；那些在不孕不育醫院，想盡一切辦法想要生孩子的父母，也會得到關于風險的更明白的解釋。聯邦醫生咨詢委員會成員、婦科醫生赫爾曼·赫普確信，迄今為止，生育治療范圍內的減胎仍被視作允許存在的“正確舉措”。

歐盟議員、基民盟政治家彼特·里斯表示，由于這類事件頻發，為了限制減胎術，《胎兒保護法》明確規定，不允許三胞胎以上的人工受孕。

生育治療帶來了生命，也奪走了生命。從宗教角度來看，這是社會篤信技術的殘忍后果。德國福音新教教會的神職副主席弗里德里希·豪斯希爾特認為，減胎術帶來了一個嚴重的倫理困境。豪斯希爾特說：“基于此，以及其他諸多原因，福音新教教會對人工受孕持批評的態度。”羅馬教廷紅衣主教和梵蒂岡紅衣主教會議首領蓋哈德·穆勒則明確表示，減胎術意味著殺死母體中的無辜生命，因此不能接受。

如果孕婦們想生多胞胎，就必須放開道德顧慮。哪怕準父母們在糾結后最后決定進行減胎術，也得有心理準備，因為手術并不能保障一切都順利。

碧蘭卡·梅爾德正是這樣。由于減胎術的副作用，她一再忍著疼痛返回醫院。“我們堅持了很久，但最后仍然只能實施緊急剖腹產，比預產期早了4周。”對她的兩個兒子來說太早了，他們出生后很快就離開了人世。

[譯自德國《焦點》]