生理性衰老過程的地域特征——基于上海和平?jīng)?個地區(qū)的衰老調(diào)查

胡　燕　梁治學

(甘肅醫(yī)學院，甘肅　平?jīng)觥?44000)

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生理性衰老過程的地域特征——基于上海和平?jīng)?個地區(qū)的衰老調(diào)查

胡燕梁治學

(甘肅醫(yī)學院，甘肅平?jīng)?44000)

〔摘要〕目的探究生理性衰老過程的地域特征。方法選用衰老評估量表(AES)，采用整群隨機抽樣的方法，對上海、平?jīng)鰞傻刂欣夏耆巳核ダ蠣顩r進行調(diào)查分析，探討不同地域人群的衰老特征。結(jié)果平?jīng)龅貐^(qū)人群的總體衰老程度高于上海，無論是軀體、心理、社會適應(yīng)，還是自我體認，衰老程度都高于上海。結(jié)論衰老過程明顯受地域因素的影響，與不同地區(qū)的綜合人文因素密切相關(guān)。

〔關(guān)鍵詞〕衰老；地域；特征

“衰老”是人口老齡化面臨的首要問題，如何對衰老進行客觀量化的評價，進而采取有效措施延緩衰老，提高生存質(zhì)量，是目前中老年人的迫切需要，更是研究的迫切任務(wù)〔1〕。基于此，本課題組以衰老特點和中醫(yī)理論為依據(jù)，構(gòu)建衰老理論結(jié)構(gòu)模型〔2〕，編制出適合中國人衰老狀況的“本土化”衰老評估量表(AES)〔1〕，對我國中老年人的衰老特征進行了系列研究，本文擬就不同地區(qū)人群衰老的地域特征進行研究。

1資料與方法

1.1研究對象采用整群隨機抽樣的方法，對上海、平?jīng)?個地區(qū)1 898名中老年人作為調(diào)查對象。入選標準：對本研究知情同意并簽署知情同意書；年齡40歲及以上；意識清楚，有一定文化，能獨立完成量表者。排除標準：不能獨立完成量表；年齡不符入選標準；不能進行溝通或精神病患者；有高血壓、糖尿病、心臟病、惡性腫瘤等重大疾病、不可治愈疾病及確診疾病尚未治愈者。

1.2研究方法

1.2.1成立研究小組、制訂操作規(guī)程根據(jù)量表設(shè)計原理和研究需要，成立研究小組，建立課題管理、質(zhì)控方法、量表發(fā)展及相關(guān)職責，制訂研究方案及標準操作規(guī)程(SOP)。

1.2.2調(diào)查內(nèi)容和調(diào)查工具調(diào)查內(nèi)容包括中老年人群一般情況、生理性衰老。采用課題組前期研制出的AES、一般情況表進行調(diào)查。

1.2.3調(diào)查前準備和調(diào)查員培訓調(diào)查開始前通過街道辦事處、居委會、村委會的協(xié)調(diào)，獲取對方的大力支持和幫助，以確保順利的集中現(xiàn)場調(diào)查。對調(diào)查對象予以調(diào)查目的和調(diào)查性質(zhì)的宣傳，讓調(diào)查對象對本課題的調(diào)查程序有所了解，以提高其依從性。本課題的調(diào)查員均為課題組成員，均具有一定的流行病學調(diào)查基礎(chǔ)知識和經(jīng)驗。按照課題組制定的工作手冊和各項SOP要求進行培訓。

1.2.4量表計分方法各條目回答選項采用5級Likert法作定量化測定：(1)從不，(2)很少，(3)一般，(4)經(jīng)常，(5)總是，評分時正向條目回答直接計1～5分，逆向條目(F1104、F1501、F1502、F1503)則反向計分。量表方面得分和領(lǐng)域得分參照世界衛(wèi)生組織日常生活能力量表(WHOQOL)計分方法：方面得分為該方面所有條目得分平均分；領(lǐng)域得分為該領(lǐng)域所有條目得分平均分乘4；量表總分為所有條目得分平均分乘20。得分越高表示衰老程度越重。

1.2.5調(diào)查過程和數(shù)據(jù)建立2013年10月至2014年10月，采用整群隨機抽樣的方法，選用AES，對上海、平?jīng)?個地區(qū)1 898名中老年人進行橫斷面現(xiàn)場調(diào)查。

共發(fā)放量表1 898份，回收1 622份，剔除不符合入選標準者70例，最終有效量表1 552份。

1.3統(tǒng)計學方法通過SAS9.13軟件，采用χ2檢驗與t檢驗、協(xié)方差分析、秩和檢驗。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況本研究的1 552例調(diào)查對象來源于2個地區(qū)，其中上海932人(60.0%)，平?jīng)?20人(40.0%)。

2.2不同地區(qū)人群的衰老2個地區(qū)研究對象的性別分布(χ2=1.415，P=0.234)、婚姻分布(χ2=7.737，P=0.171)無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，而年齡構(gòu)成(χ2=35.291，P<0.001)、文化程度構(gòu)成(χ2=27.515，P<0.001)、職業(yè)構(gòu)成(χ2=24.835，P<0.001)有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

采用完全隨機設(shè)計的協(xié)方差分析，獲得扣除年齡、職業(yè)、文化程度影響后的量表總分、領(lǐng)域、方面得分修正均數(shù)。應(yīng)用Mann-WhitneyU秩和檢驗進行分析。見表1~表3。2個地區(qū)研究對象中，量表總分、四個領(lǐng)域得分平?jīng)鼍哂谏虾?P<0.01)，且以自我體認領(lǐng)域得分最高。13個方面中，視聽、睡眠、性生活和認識態(tài)度方面得分無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；形態(tài)、視聽、運動、小便、虛弱、疼痛、情感、社會適應(yīng)、體會9個方面得分平?jīng)鼍哂谏虾?P<0.05，P<0.01)，且以形態(tài)、認識態(tài)度方面得分最高。

表1　不同地區(qū)衰老量表領(lǐng)域得分及總分的修正均數(shù)±s)

表2　不同地區(qū)軀體領(lǐng)域各方面的修正均數(shù)±s)

表3　不同地區(qū)心理、社會、自我體認領(lǐng)域各方面的修正均數(shù)±s)

3討論

此次調(diào)查了上海和平?jīng)?個地區(qū)，結(jié)果表明：平?jīng)龅貐^(qū)人群的總體衰老程度高于上海，無論是軀體、心理、社會適應(yīng)，還是自我體認，衰老程度都高于上海。從量表的各個方面看，平?jīng)龅貐^(qū)人群在形態(tài)、視聽、運動、小便、虛弱、疼痛、情感、社會適應(yīng)、體會9個方面衰老均重于上海，且以形態(tài)、認識態(tài)度方面最為明顯。兩地的平均期望壽命實際差異很大，上海市民人均期望壽命居全國最高水平，2000年達到78歲，2004年突破80歲，2011年 3月3日上海市衛(wèi)生局稱〔3〕，目前已突破82歲(為82.13歲，男性79.82歲，女性84.44歲)。全國居民期望壽命由2000年71.4歲提高到2005年73.0歲〔4〕，2009年為73歲，到2015年期望達到75歲。而平?jīng)龅?010年預(yù)期人均期望壽命為70歲〔5〕。

考慮原因：(1)上海位于長江三角洲，屬亞熱帶季風性氣候，四季分明，氣候溫和濕潤，環(huán)境氣候好。(2)上海是我國第一大城市，為沿海國際化大都市，經(jīng)濟發(fā)達，水平位居前茅，因此物質(zhì)和文化生活水平較高，醫(yī)療條件及社區(qū)服務(wù)較好。也提示了經(jīng)濟因素在中老年衛(wèi)生保健中非常重要的作用。經(jīng)濟收入過低或經(jīng)濟上依賴性是導(dǎo)致中老年人軀體、心理、社會適應(yīng)衰老較重、自我體認較差的重要因素。(3)上海科技信息發(fā)達，中老年人保健知識獲取途徑較多，保健意識較強。(4)上海是開放的前沿，開放比較徹底，人們經(jīng)歷了社會挫折感、社會磨煉更多，心理承受能力也更強，認識態(tài)度較好。平?jīng)鰹閮?nèi)地小城市，地處西北高原，氣候干燥，經(jīng)濟發(fā)展水平相對緩慢，科技信息相對落后，思想觀念相對落后，保健意識和自我體認較差。

綜上所述，衰老過程明顯受地域因素的影響，兩地中老年人群衰老情況也不同。這為我們認識研究衰老、采取措施延緩衰老提供了依據(jù)和指導(dǎo)，從而有針對性地采取措施以延緩衰老，提高生存質(zhì)量。

4參考文獻

1梁治學，胡燕，李其忠，等.衰老評估量表的條目篩選〔J〕.中國老年學雜志，2015；35(9)：2502-4.

2梁治學.基于中醫(yī)學理論衰老評價構(gòu)想〔J〕.中醫(yī)研究，2015；28(4)：1-2.

3上海市衛(wèi)生局.上海市民期望壽命〔EB/OL〕.http：//wsj.sh.gov.cn/website/b/60716.shtml.

4中華人民共和國衛(wèi)生部.2003-2007年中國衛(wèi)生發(fā)展情況簡報〔EB/OL〕.http：//cn.chinagate.cn/ reports/2008-05/05/content_15073031.htm.

5平?jīng)鍪姓?平?jīng)鍪小笆晃濉鄙鐣聵I(yè)發(fā)展規(guī)劃〔EB/OL〕.http：//www.plgqt.org.cn/PingLiangWebSite/Main/news.jsp?web=1&newsid= 8700&itemid=230.

〔2015-12-19修回〕

(編輯袁左鳴)

〔中圖分類號〕R161.7

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)07-1745-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.07.094

通訊作者：梁治學(1970-)，男，博士，副教授，副主任醫(yī)師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合科研、教學與臨床。

基金項目：國家“十一五”科技支撐計劃重點項目(No.2006BAI13B01)；甘肅省高等學校科研項目資助(No.2013B-134)

第一作者：胡燕(1972-)，女，檔案館員，主要從事醫(yī)學檔案和中西醫(yī)結(jié)合研究。