急性心肌梗死，院前急救措施有哪些

急性心肌梗死是一種突發性的嚴重心臟疾病，發病原因為冠狀動脈的急劇且持續性缺血缺氧，導致心肌組織壞死。近年來，急性心肌梗死的發病率呈現逐年攀升的趨勢。鑒于這一嚴峻形勢，有效實施急性心肌梗死的院前急救，不僅關乎患者的生存質量，更是提升急救效率、降低死亡風險的關鍵所在。以下，我們將深入探討急性心肌梗死患者的院前急救措施，以提升公眾對此類緊急情況的認識水平與應對能力。

急性心肌梗死概述

急性心肌梗死的病因錯綜復雜，其中冠狀動脈粥樣硬化是最主要的誘因。過程涉及動脈壁上脂肪、膽固醇及鈣等物質的逐漸沉積，形成斑塊，進而堵塞冠狀動脈，阻礙血液流通，導致心肌嚴重缺氧乃至壞死。既往存在的心臟疾病、高血壓、糖尿病及血脂異常等慢性疾病，也是誘發急性心肌梗死不可忽視的風險因素。急性心肌梗死的臨床表現多樣，主要包括：

胸痛或憋悶感 患者常出現持續超過30分鐘的劇烈胸痛或憋悶感，這種疼痛具有明顯的心臟缺血特征，可能使患者感到瀕死般的恐懼。疼痛部位與心絞痛相似，但可能更為廣泛，且在休息或睡眠時也可能加劇，有時可持續數天。

胃腸道癥狀 部分患者會出現胃腸道癥狀，如胃部脹痛、惡心、嘔吐等。

心律失常 在急性心肌梗死發生后的1～2周內，患者有可能出現心律失常。通過心電圖檢查，可發現心電圖出現彌漫性異常，這是心肌受損的直接反映。

心力衰竭 隨著病情的發展，患者可能出現心力衰竭。這主要表現為心臟收縮力減弱，伴有呼吸困難、咳嗽等體征。在嚴重情況下，還可能引發右心衰竭、肺水腫或肝臟腫大、疼痛等。

低血壓和休克 急性心肌梗死還可能導致血壓持續下降，并且下降后難以恢復到正常水平。若疼痛無法得到有效緩解，患者可能出現面色蒼白、煩躁不安、大汗淋漓、尿量減少等休克癥狀，進一步威脅患者生命。

患者及家屬院前自救措施

了解并掌握急性心肌梗死的院前急救措施，對于降低死亡率、提高治愈率具有重要意義。以下是急性心肌梗死患者的自救措施：

立即休息與呼救 當疑似急性心肌梗死發生時，患者應立即停止活動，盡量保持安靜休息，以減少心肌耗氧量，防止病情進一步惡化。同時，應立即撥打急救電話，向醫療急救中心報告病情，并告知詳細地址和聯系方式，以便急救人員迅速到達現場進行救治。

藥物急救 在等待急救人員到來的過程中，若患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，可遵醫囑舌下含服。硝酸甘油能夠擴張冠狀動脈，增加心肌血流量，降低心臟負荷，從而緩解心絞痛等癥狀。但須注意，如果患者出現低血壓或心率過快等情況，應慎用或禁用硝酸甘油。此外，阿司匹林也是急性心肌梗死急救的常用藥物。阿司匹林能夠抑制血小板聚集，防止血栓形成，降低心肌梗死的發生風險。但須注意，如果患者有阿司匹林過敏史或正在服用其他抗凝藥物，應慎用或禁用阿司匹林。

吸氧急救 急性心肌梗死患者由于心肌缺氧，心功能下降，氧氣供應不足，因此，吸氧是急救的重要措施?？墒褂帽銛y式氧氣袋或氧氣瓶進行氧氣吸入，改善心肌缺氧狀況，減輕癥狀。

急救注意事項

家屬和陪護人員為了給患者爭取寶貴的救治時間，可以做到以下幾點：

讓患者保持呼吸道通暢 家屬或陪護人員應密切觀察患者的呼吸情況，及時清除患者口腔、鼻腔內的分泌物或嘔吐物，防止患者窒息。如果患者出現呼吸驟停等緊急情況，應立即進行人工呼吸等急救。解開衣物也有助于患者呼吸暢通，及時松開衣物能夠減輕患者的痛苦。

給患者心肺復蘇 若急性心肌梗死患者出現心搏驟停等緊急情況，應立即進行心肺復蘇。心肺復蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸兩個步驟，能夠有效維持患者的心率和呼吸功能，為后續治療贏得寶貴時間。

給患者鎮靜止痛 在急性心肌梗死發作時，患者可能會出現劇烈胸痛等癥狀。給予患者鎮靜止痛藥物能夠緩解患者痛苦并降低其心臟負擔。需要注意的是，在使用鎮靜止痛藥物時應謹慎選擇并控制劑量，以避免副作用發生。

院前準備 在院前急救中，除了以上提到的措施外，陪護人員還應做好院前準備工作?；颊叩呐阕o人員應了解患者的病情和病史，準備必要的急救設備和藥品，與醫院和急救中心保持聯系等。這些準備工作有助于確保患者得到及時有效的救治，提高急救成功率。在院前準備時，應充分了解患者的病情和病史，包括既往病史、過敏史、用藥史等。同時，應準備必要的急救設備和藥品，如心電圖機、除顫儀、急救藥品等，并確保這些設備性能良好、藥品充足。此外，還應與醫院和急救中心保持聯系，及時了解患者的救治情況和醫院的準備情況，為患者的救治做好充分準備。

專業人員急救措施

專業的救治人員抵達現場后，可采取以下措施，立即展開對患者的緊急救治工作：

監測患者生命體征 在急救過程中應密切監測患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸等，以了解患者病情變化并及時調整治療方案。

給予患者情緒安撫 急性心肌梗死患者在發病時往往伴有恐懼、焦慮等負面情緒，這些情緒不僅會加重患者的病情，還會影響急救效果。因此，在院前急救中，救治人員應給予患者充分的情緒安撫和支持。在急救過程中，應引導患者保持與家屬溝通，引導患者及時訴說問題和疑慮，增強患者的信任感和歸屬感，使其積極配合治療。

急性心肌梗死的院前急救措施對于挽救患者生命具有重要意義?；颊呒捌渑阕o人員通過了解并掌握這些措施，能夠更好地應對突發情況，降低疾病的死亡率，提高治愈率。同時，公共衛生部門也可以加強健康宣傳教育，提高公眾對急性心肌梗死的認識和重視程度，以便在必要時能夠及時采取有效措施進行救治。

編輯|孫夢