
8歲的莉莉最近總感覺胸悶、憋氣,并在夜間、運動或情緒緊張時胸悶加重。莉莉媽媽想,女兒怎么會胸悶呢?于是帶莉莉看醫生,做心電圖、心超,測心肌酶譜,結果都正常。又去看呼吸科醫生,醫生說莉莉胸悶不是心臟不好引起的,而是哮喘的一種不典型表現——胸悶變異性哮喘導致的。在醫生的藥物治療配合環境控制下,莉莉胸悶憋氣的癥狀很快得到緩解。
胸悶變異性哮喘是2013年由我國呼吸與危重癥醫學科沈華浩教授團隊發現并首次在國際上命名,以胸悶為主要表現的不典型哮喘。
胸悶變異性哮喘是哮喘的不典型表現。其本質是哮喘,存在典型哮喘的氣道平滑肌痙攣阻塞和氣道高反應性,影響氣流正常運行,表現為胸悶。但它的氣道阻力和氣道高反應性又低于典型哮喘,介于健康兒童和典型哮喘之間,所以僅僅會表現為胸悶、呼吸不暢。如果不加以控制,部分兒童可能會發展為典型哮喘。
胸悶變異性哮喘的病因包括內因和外因。內因:患兒的特應性體質及遺傳因素。哮喘的遺傳性具有家族聚集性,親緣關系越近哮喘患病率越高。外因:包括變應原在內的環境因素。胸悶變異性哮喘患兒中很多合并有過敏性鼻炎,濕疹,藥物和食物過敏史。環境等外在因素在胸悶變異性哮喘的發生中也起到重要的作用,特別是吸入性過敏原如塵螨和寵物毛。環境因素還包括裝修、空調的使用、煙草暴露、汽車尾氣、霧霾天氣等。……