帶你了解低血糖

大家有沒有發現，身邊總有人說“我有點低血糖”“你是不是有低血糖”等關于低血糖的話題。那么，低血糖真的普遍存在嗎？到底什么是低血糖？今天就帶著大家一起認識一下低血糖。

什么是低血糖

低血糖，指人體血糖含量低于正常范圍。對于非糖尿病患者來說，低血糖的診斷標準為空腹血糖濃度≤2.8 mmol/L；而對于糖尿病患者來說，血糖濃度只要≤3.9 mmol/L 就屬于低血糖范疇。

那么，為什么會出現低血糖呢？出現低血糖的原因主要包括：①使用外源性胰島素或胰島素促泌劑；②未按時進食或進食過少；③運動量增加；④酒精攝入，尤其是空腹飲酒；⑤有胰島素瘤等疾病；⑥采用胃腸外營養治療；等等。

出現低血糖之后會有什么表現呢？主要癥狀為：肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張、焦慮、流涎、面色蒼白、心率加快、四肢冰冷等。初期表現為患者精神不集中，思維和語言遲鈍，頭暈，嗜睡，視物不清，步態不穩；后期可有幻覺、躁動、易怒、性格改變、認知障礙，嚴重時發生抽搐、昏迷等。有些患者屢發低血糖后，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。持續6小時以上的嚴重低血糖常導致永久性腦損傷。老年糖尿病患者常由于自主神經功能紊亂而掩蓋交感神經興奮表現，應特別注意觀察夜間低血糖癥狀的發生。

出現低血糖之后怎么辦呢？低血糖急救措施：神志清醒者，應立即口服含15 g糖的糖水、含糖飲料、餅干、面包等。15分鐘后測血糖，如果血糖仍低于2.8 mmol/L，應繼續補充以上食物1份。如果病情嚴重，神志不清，應立即靜脈注射50%濃度的葡萄糖液40～60 mL或靜脈注射10%濃度的葡萄糖液。患者清醒后應進食米面等食物，以防再度昏迷。

糖尿病患者低血糖的預防

鑒于糖尿病與低血糖的緊密聯系，糖尿病患者是發生低血糖的高危人群。該人群可以從以下幾方面預防：

合理用藥 糖尿病患者及家屬應充分了解降糖藥物，并合理使用。初用各種降糖藥時要從小劑量開始，然后根據血糖水平逐步調整藥物劑量。不能隨意更改降糖藥物或調整劑量。活動量增加時，要減少胰島素的用量并及時加餐。在后半夜及清晨容易發生低血糖的患者，晚餐應適當增加進食主食或蛋白質含量較高的食物。注射速效或短效胰島素后應及時進餐；病情較重者，可先進餐再注射胰島素。老年患者常因自主神經功能紊亂而導致低血糖癥狀不明顯，除應加強血糖監測外，對血糖控制不宜過嚴。強化治療應作好血糖監測及記錄，以便及時調整胰島素或降糖藥用量。糖尿病患者使用磺脲類藥物時，應于早餐前半小時服用，嚴密觀察藥物引起的低血糖反應。此外，還應注意水楊酸類、磺胺類、保泰松、利血平、β受體阻斷藥等可增強磺脲類降糖藥作用。使用a-糖苷酶抑制劑類藥物，應與第一口淀粉類食物同時嚼服，如與胰島素促泌劑或胰島素合用可能出現低血糖。

健康飲食 根據標準體重及勞動強度計劃一天總熱量。成年人休息狀態下理想體重每日每公斤給予熱量25～30千卡（1千卡約為4.18千焦），輕體力勞動30～35千卡，中度體力勞動35～40千卡，重體力勞動40千卡以上。兒童、孕婦、哺乳期婦女、營養不良和消瘦且伴有消耗性疾病者，每日每公斤體重酌情增加熱量。肥胖者酌情減少熱量，以低脂肪、適量蛋白質、碳水化合物和高纖維的膳食為原則，使體重逐漸恢復至理想體重。腎功能正常的糖尿病患者蛋白質攝入占10%～15%，其中優質蛋白超過50%。有顯性蛋白尿的患者應限制蛋白質攝入量，提倡進食低血糖指數食物，每日膽固醇攝入量應在300 mg以下。

定量定時進餐 主食的分配應定時定量，根據患者生活習慣、病情和藥物治療配合安排。對注射胰島素或口服降糖藥且病情有波動的患者，可每天進食3～6餐，從3次正餐中勻出25～50 g主食作為加餐用。對于血糖接近正常范圍者，可在兩餐間或睡前加食水果，如蘋果、橙子、梨等。

適量運動 以有氧運動為主，如快走、騎自行車、做廣播操、打太極拳、打乒乓球等。運動量以遵循個體化及循序漸進為原則，運動中及運動后稍感疲勞、略有出汗，則活動量合適。若出現胸悶、氣短應停止運動，再次運動則活動量要減少。每次活動時間為20～30分鐘，可逐漸延長，以1小時為宜，每周至少運動3次以上。運動前評估糖尿病的控制情況，根據患者具體情況決定運動方式、時間及運動量。預防意外發生，應隨身攜帶糖果，當出現低血糖癥狀時及時食用。運動中需注意補充水分。在運動中若出現胸悶、胸痛、視力模糊等，應立即停止運動，并及時處理。糖尿病患者運動時隨身攜帶糖尿病卡以備急需，身體狀況不良時應暫停運動，當血糖＞14mmol/L時不宜運動。

普通人群低血糖的預防

飲食方面 一份健康食譜應包括：適量的油、鹽、糖、魚、肉、蛋、奶、奶制品、蔬菜、水果、糧食和豆類。平均每天應攝入12種以上食物，每周25種以上，合理搭配。每天攝入全谷物、雜豆類、薯類食物。應做到餐餐有蔬菜，保證深色蔬菜占1/2。天天吃水果，不能用果汁代替鮮果。吃各種各樣的奶制品，適量吃堅果、魚、禽、蛋類和瘦肉。每周最好吃魚2次。少吃深加工肉制品。雞蛋營養豐富，吃雞蛋不宜棄蛋黃。培養清淡飲食習慣，少吃高鹽和油炸食品。成年人每天攝入食鹽不超過5 g，烹調油25～30 g。控制添加糖的攝入量，每天不超過50 g，最好控制在25 g以下。反式脂肪酸每天攝入量不超過2 g。兒童、青少年、孕婦以及慢性病患者等不應飲酒。成年人若飲酒，一天攝入的酒精量不超過15g。合理安排一日三餐，定時定量，不漏餐，每天吃早餐。規律進餐、飲食適度，不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節食。足量飲水，少量多次。在溫和氣候條件下，低身體活動水平成年男性每天喝水1700 mL，成年女性每天喝水1500 mL。推薦喝白開水或茶水，少喝或不喝含糖飲料，不用飲料代替白開水。

運動方面 各年齡段人群都應天天進行身體活動，保持健康體重。減少久坐時間，每小時起身活動。每周至少進行5天中等強度身體活動，150～300分鐘中等強度或75～150分鐘高強度有氧活動，或等量的中等強度和高強度有氧活動組合。每周至少進行2天肌肉力量練習。堅持平衡能力、靈活性和柔韌性練習。

編輯|郭緒書