貓病毒性口炎的診斷與防治

摘要：引起貓口炎的致病因素復雜多樣，廣泛性口腔黏膜炎癥的病例約占寵物臨床病例的11.3%，其中絕大多數病例有病毒暴露史，貓皰疹病毒1型和杯狀病毒是兩大貓口炎致病因子。筆者將貓皰疹病毒性口炎和杯狀病毒性口炎的臨診癥狀、感染途徑、診斷方法、治療方案和預防措施進行全面概述，可為寵物繁育者、寵物醫師和貓主人提供診療和護理依據。

關鍵詞：貓；口炎；診斷；防治

口炎是指貓口腔黏膜的炎癥，臨床上以流涎、咀嚼障礙及口腔黏膜潮紅腫脹為特征。由于病因、發病過程、病變范圍和發病部位不同，貓口腔炎癥可以有多種臨床表現。根據炎癥的性質分為卡他性口炎、水泡性口炎、潰瘍性口炎、霉菌性口炎和壞疽性口炎，寵物疾病診療中發現潰瘍性口炎最為多見。引起口炎的病因復雜多樣，如尖銳的牙齒、牙結石、尖銳金屬物品、骨頭、魚刺等機械性損傷口腔黏膜，繼發感染引起；或誤食生石灰、氨水、強酸強堿等、經口投服刺激性強度藥物，都可引起口炎；另外某些細菌、病毒或微量元素和維生素缺乏等也可繼發口炎。其中貓皰疹病毒1型（FHV-1）、杯狀病毒（FCV）感染引起口炎的病例占25%，部分病例甚至有面臨滿口拔牙的風險。據此，筆者將貓皰疹病毒感染和杯狀病毒感染引起的口炎臨診表現、診斷方法和防治措施做全面闡述，以便貓主人、寵物醫師和貓繁育工作者參考，最大限度減少貓咪病痛，保障動物福利。

1 貓皰疹病毒性口炎

貓皰疹病毒感染又稱傳染性鼻氣管炎，是由皰疹病毒1型（FHV-1）引起貓的一種急性、高度接觸性上呼吸道傳染病[1]，主要侵害仔貓、發病率高達100%，死亡率約50%，患病貓病初體溫升高，精神萎靡，打噴嚏，咳嗽，流淚和流鼻涕，鼻涕最初為透明的漿液性，以后逐步變為黏液性、膿性分泌物。仔貓食欲減退，體重減輕。部分病貓轉為慢性，表現為咳嗽、呼吸困難和鼻竇炎。懷孕母貓可引起流產、死胎。血液學檢查，白細胞總數降低，中性粒細胞減少。病理剖檢可見鼻腔、鼻甲骨黏膜、喉頭部、氣管和支氣管黏膜彌漫性出血、壞死。較嚴重的病例，出現鼻腔、鼻甲骨黏膜壞死，眼結膜、扁桃體、會厭軟骨、氣管支氣管、細支氣管的黏膜上皮也出現小的壞死灶；口腔黏膜潰瘍導致進食困難，由口腔不斷流出黏性分泌物，有臭味（圖1）。FHV-1主要通過鼻與鼻的直接接觸或吸入含有病毒的飛沫經呼吸道傳染，也可經胎盤垂直傳播給仔貓。

1.1 診斷方法

為了有效治療貓皰疹病毒性口炎，需要進行實驗室檢查確診。

1）包涵體檢查。無菌采集病貓上呼吸道黏膜上皮細胞，進行包涵體染色鏡檢，可見典型的嗜酸性核內包涵體。

2）血清學診斷。無菌采取病貓眼結膜和上呼吸道黏膜制成涂片，進行特異性熒光抗體染色鏡檢，如見黃綠色熒光說明黏膜上皮細胞被皰疹病毒感染。

3）分離病毒。最可靠的診斷方法，在貓急性發熱期，用滅菌棉拭子在鼻腔、咽喉、結膜和口腔取樣，接種于原代貓腎細胞，每天觀察有無細胞病變（CPE）。新分離到的病毒，用已知FHV-1免疫血清進行中和試驗鑒定。

4）實時熒光定量PCR技術。目前寵物醫院常用的、快速的、精準的診斷方法，采集口、鼻、眼拭子，通過PCR儀病毒擴增后，檢測其Ct值，如果Ct值≤35，且出現典型的S型擴增曲線，表明樣品中存在貓皰疹病毒核酸。采樣時應注意采集細胞樣本，分泌物過多時應擦除或離心棄掉，以免干擾檢查結果。

1.2 治療方案

貓皰疹病毒性口炎目前尚無特效藥物，主要采取對癥支持療法和抗病毒療法。

1）對癥支持療法：①口腔修復療法?？谇粷冇?.1%高錳酸鉀溶液清洗，碘甘油涂布口腔，口服復合維生素B，幫助口腔黏膜修復再生；②結膜炎封閉療法。地塞米松磷酸鈉注射液（0.5 mg/kg·bw）和2%鹽酸普魯卡因注射液（0.15 mg/kg·bw）混合，結膜下封閉，1次/d。③補液療法。口腔黏膜潰瘍長期不能進食的病貓，容易導致脫水，可靜脈注射葡萄糖液以防脫水致死。

2）抗病毒療法：L-賴氨酸。L-賴氨酸（如貓胺）可以有效阻止貓皰疹病毒的復制，每只貓250 mg，口服，2次/d。L-賴氨酸不宜空腹服用，高純度的L-賴氨酸會引起貓發生嘔吐。

另外，在試驗階段的重組貓ω干擾素有望成為寵物臨床抗病毒藥[2]。

2 貓杯狀病毒性口炎

貓杯狀病毒性口炎是由貓杯狀病毒（FCV）感染貓引起的一種上呼吸道傳染病，是貓的一種多發病，發病率高，死亡率低。口炎是最顯著的特征，以舌和硬腭、腭中裂周圍明顯，出現大面積的潰瘍和肉芽增生，難以進食；另外病貓還表現漿液性和黏液性鼻漏、結膜炎、氣管和支氣管炎等臨診癥狀（圖2）；病毒毒力較強時，可發生肺炎，表現呼吸困難，肺部有干性或濕性啰音，三月齡以下幼貓可因肺炎致死。自然條件下，僅貓科動物對此病毒易感，常發生于6～84日齡幼貓。大量FCV隨病貓的口鼻眼分泌物和排泄物排出后，污染籠具、環境等使得易感貓間接接觸傳播，也可通過貓與貓直接接觸傳播。

2.1 診斷方法

病貓出現特征性口腔潰瘍時，初步懷疑是貓杯狀病毒感染，確診還需要進行實驗室檢查。

1）熒光抗體染色。刮取病貓眼結膜組織或采取扁桃體活組織進行熒光抗體染色，以檢測組織中是否有貓杯狀病毒抗原存在。

2）試紙法診斷。無菌采取病貓口鼻眼分泌物，稀釋液稀釋沉淀1 min后，吸取上清液滴到樣品孔中，5～10 min觀察結果，如果出現兩條紅線，則樣品中含有貓杯狀病毒抗原。試紙法操作簡單、快速，是目前寵物醫院常用的初篩檢查法。

3）病毒分離。急性期病例，可采眼結膜刮取物、鼻腔分泌物和咽部及潰瘍部組織，用貓源細胞進行病毒分離培養。

4）實時熒光定量PCR技術。目前寵物醫院常用的、快速的、精準的診斷方法，采集口、鼻、眼拭子，通過PCR儀病毒反轉錄擴增后，檢測其Ct值，Ct值≤35，且出現典型的S型擴增曲線，表明樣品中存在貓杯狀病毒核酸。采樣時應注意采集細胞樣本，分泌物過多時應擦除，以免干擾檢查結果。

2.2 治療方案

主要采取對癥支持療法和抗病毒療法。

1）對癥支持療法：①口腔護理?？谇粷儑乐貢r，用冰硼散或華素片吹患部，或口腔潰瘍處用棉簽涂擦甘油；②眼鼻護理。出現結膜炎時，用5%硼酸溶液洗眼后用抗病毒眼藥水點眼。鼻炎癥狀嚴重時可用氫化可的松和慶大霉素混合滴鼻； ③補液療法。同上。

2）抗病毒療法：高免血清 高免血清中含抗體，可以與杯狀病毒發生特異性結合，被吞噬細胞吞噬后殘渣隨尿液排出體外，從而起到抗病毒作用。但目前貓杯狀病毒高免血清仍在試驗階段。

采取綜合性治療后，病貓的口炎、鼻炎等癥狀消失，但長期排出，是最危險的傳染源，應單獨飼養，以免感染其他同群的健康貓。

3 預防措施

病毒性口炎的危害大，嚴重影響貓的生活質量，甚至危及生命，平時做好預防是關鍵。

1）免疫接種。免疫接種疫苗是預防病毒性口炎的關鍵措施。目前寵物醫院常用疫苗為貓鼻氣管炎-嵌杯病毒病-泛白細胞減少癥三聯滅活疫苗。貓出生后50 d左右接種第一針，間隔15～21 d后接種第二針，間隔15～21 d后接種第三針，完成基礎免疫接種。成年后每年接種一針，完成加強免疫即可起到免疫保護作用。

2）衛生消毒。建立良好的通風飼養環境和消毒措施，注意環境衛生，降低飼養密度，糞便無害化處理，貓窩、籠具定期清洗、晾曬、消毒。

3）隔離治療。發現病貓或陽性帶毒貓應及時隔離治療，防止其他易感貓接觸感染。有病毒暴露史的易感貓應做好抗原檢測，一旦確診及時隔離治療。

總之，口炎是一種復雜、慢性和破壞性的炎性反應進程，影響口腔上皮和黏膜固有層，通常會累及黏膜下組織，皰疹病毒1型和杯狀病毒是引起貓口炎的兩種常見病毒?？谘滓部赡苤皇悄承┫到y性疾病的局部表現，為了獲得明確的診斷，除上述常規臨床檢查外，還需要專業的牙科診斷、清潔、治療，包括影像學診斷、組織活檢和藥敏試驗等。為了有效防控口炎的發生，除上述措施外，還應定期清潔口腔和洗牙，排除牙結石、尖銳金屬用品的機械性損傷，以及其他免疫介導性疾病和腫瘤疾病的篩查?！?/p>

參考文獻：

[1] 葉欣穎，楊守深，馬玉芳.一例貓皰疹病毒Ⅰ型與貓杯狀病毒共感染的診治[J].福建畜牧獸醫，2023，45（2）：83-84.

[2] 劉永相，張謙.貓ω干擾素研究進展[J].中國獸醫雜志，2023，59（3）：101-105.