常規西醫聯合咳喘貼用于慢性咳喘患者的療效及對炎癥因子和免疫功能的影響

【關鍵詞】咳喘貼；慢性咳喘；炎癥因子；免疫功能

慢性咳喘具有病情反復、遷延不愈的特征，西醫臨床主要采用抗感染、抗病毒等藥物治療，但長期用藥可能導致病原菌耐藥或再次感染，降低治療效果[1]。中醫認為，慢性咳喘多見于肺脹、哮喘、喘證等慢性肺疾病者，多為陽虛寒飲證，發病根源可追溯至肺、脾、腎三臟之氣的虧虛，導致機體陽氣不足，陰寒之邪得以潛伏體內，如寒溫失和，外界寒邪侵襲，與體內寒溫失調相合，便誘發或加劇該病癥[2]。穴位敷貼是在“內病外治”“治未病”等理論的指導下形成的治療方法，在穴位上敷貼藥物，增強抗病能力。咳喘貼具有宣肺平喘、止咳化痰、改善肺脾腎等功效[3]。基于此，本研究分析常規西醫聯合咳喘貼用于慢性咳喘患者的療效及對其炎癥因子、免疫功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2023年3月至2024年2月于臨夏回族自治州中醫醫院進行治療的200例慢性咳喘患者進行回顧性分析，根據治療方案的不同分為對照組和觀察組，各100例。對照組患者中男性為37例，女性為63例；年齡18～99歲，平均年齡（52.83±13.43）歲；病程7～148個月，平均病程（99.11±26.03）個月。觀察組患者中男性為40例，女性為60例；年齡16～97歲，平均年齡（51.05±13.59）歲；病程5～150個月，平均病程（99.71±25.10）個月。兩組患者在性別、年齡、病程的比較，差異均無統計學意義（均P>0.05），可比。本研究經臨夏回族自治州中醫醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合慢性咳喘的西醫診斷標準[4]，病程>8周，以咳嗽為主要臨床表現，X線檢查未見明顯異常；⑵符合陽虛寒飲證的中醫辨證標準[5]。排除標準：⑴哺乳期、妊娠期婦女；⑵對本研究應用藥物過敏者；⑶合并嚴重皮膚病者；⑷疾病急性發作者；⑸合并嚴重感染、精神疾病、惡性腫瘤者；⑹合并支氣管擴張、肺間質纖維化和支氣管內膜結核者。

1.2治療方法給予對照組患者常規西醫治療。口服鹽酸氨溴索分散片（珠海同源藥業有限公司，國藥準字H20052313，規格：30mg/片），30mg/次，3次/d；口服阿莫西林膠囊（廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠，國藥準字H44021518，規格：0.25g/粒），0.5g/次，3次/d（每天劑量不超過4g）；口服左氧氟沙星片（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，國藥準字H20213081，規格：0.5g/片）0.5g/次，1次/d。連續治療2周。同時，對患者進行健康宣教，包括合理飲食，戒煙、戒酒等。給予觀察組患者常規西醫聯合咳喘貼外敷治療。西醫治療方案同對照組。取黃芩、桑白皮、白芥子、萊菔子各9g、橘紅、麻黃各6g，研成細粉混勻，加入適量新鮮蜂蜜制成硬幣大小的中藥敷貼，選取天突穴、雙側肺俞穴與膻中穴進行敷貼，6h/次，1次/d，連續敷貼2周。

1.3觀察指標⑴比較兩組患者療效。顯效：咳喘發作頻率較治療前減少>50%；有效：咳喘發作頻率較治療前減少20%～50%；無效：咳喘發作頻率較治療前減少<20%[6]。總有效率=顯效率+有效率。⑵比較兩組患者中醫證候積分。對兩組患者主要臨床癥狀（咳嗽、咯白痰、喘憋和氣短）按無（0分）、輕度（2分）、中度（4分）和重度（6分）進行評分，積分越高表示癥狀越嚴重[7]。⑶比較兩組患者治療前后的炎癥因子水平和肺通氣功能水平。采集患者空腹靜脈血5mL（于治療前后采集），用離心機以3000r/min的轉速離心10min（離心半徑為12cm），取血清后對白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）水平進行測定（酶聯免疫吸附法）。用肺功能儀（廣州暢呼醫療器械有限公司，粵械注準20212070018，型號：PUS201）測量患者第1秒用力呼氣容積（FEV1），計算第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）水平。⑷比較兩組患者治療前后的免疫功能指標水平。于治療前后采集患者空腹靜脈血5mL[離心方法同⑶]，取血清后測定免疫球蛋白（Ig）G、IgA和IgM水平（酶聯免疫吸附法）。⑸比較兩組患者不良反應發生情況。不良反應（惡心、嘔吐、乏力、皮疹和腹瀉）總發生率=各項不良反應發生例數之和/總例數×100%。

1.4統計學分析采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計數資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效比較觀察組患者整體療效更優，總有效率更高，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2兩組患者中醫證候積分比較治療前，兩組患者各項中醫證候積分比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者咳嗽、咯白痰、喘憋和氣短的中醫證候積分均下降，且觀察組均更低，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療前后的炎癥因子水平和肺通氣功能水平比較治療前，兩組患者炎癥因子水平和肺通氣功能水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）；治療后，兩組患者IL-6、CRP水平均下降，FEV1%水平均上升，且觀察組上述指標改善情況更佳，差異均有統計學意義（均P<0.05），見表3。

2.4兩組患者治療前后的免疫功能指標水平比較治療前，兩組患者各項免疫功能指標水平比較，差異均無統計學意義（均P>0.05）。治療后，兩組患者IgG、IgA和IgM水平均上升，且觀察組IgA和IgM水平均更高，差異均有統計學意義（均P<0.05）；但組間IgG水平比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

2.5兩組患者不良反應發生情況比較兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表5。

3討論

慢性咳喘發病多與寒涼有關，治療應以溫陽散寒、化痰平喘為原則[8]。中藥敷貼可增強藥力，提高患者免疫功能。而咳喘貼具有化痰、止咳、平喘等作用，是中醫常用外治療法之一，該療法結合傳統中醫針灸理論，選取相應穴位進行中藥敷貼，達到治療疾病目的，常用于治療呼吸道感染所致咳嗽、氣喘等，并取得了良好效果。因此，本研究采用咳喘貼聯合常規西醫治療慢性咳喘，分析其療效。

本研究結果顯示，觀察組患者的整體療效和總有效率均更佳，兩組患者治療后的咳嗽、咯白痰、喘憋和氣短中醫證候積分均下降，且觀察組均更低，提示給予慢性咳喘患者常規西醫和咳喘貼聯合治療的效果更佳，且有效改善患者的臨床癥狀。分析原因為，咳喘貼中黃芩可清熱燥濕，瀉火解毒；桑白皮和白芥子可散寒，辛散溫通；橘紅可理氣寬中，燥濕化痰；萊菔子可降氣平喘；麻黃可激發人體陽氣，散發伏寒，宣肺平喘，發汗解表[9]。諸藥配伍共奏宣肺平喘、止咳化痰之效。天突穴主治咳嗽、哮喘、胸中氣逆等；雙側肺俞穴主治氣喘、咳嗽；膻中穴主治氣短、咳逆上氣等，諸穴共達止咳平喘之效[10]。穴位敷貼可使藥力直達病所，進而獲得更顯著的療效。

本研究結果顯示，兩組患者治療后IL-6、CRP水平均降低，FEV1%水平均升高，且觀察組IL-6、CRP水平均更低，FEV1%水平更高，兩組患者IgG、IgA和IgM水平均升高，且觀察組IgA、IgM水平均更高，提示常規西醫聯合咳喘貼可減輕慢性咳喘患者機體炎癥反應，提高其肺通氣功能并改善免疫功能。分析原因為，咳喘貼能夠促進肺部病灶吸收，提高患者肺通氣功能[11]。且咳喘貼可對穴位發揮持續的刺激，激發穴位功能，使藥物快速均勻透入，進而提高免疫功能，還可調節細胞因子分泌、釋放，減輕炎癥反應[12]。本研究結果還顯示，兩組患者不良反應總發生率比較，差異無統計學意義，提示常規西醫聯合咳喘貼敷貼未增加不良反應，安全性良好。分析原因為，咳喘貼以扶正固本祛邪為法，增強患者免疫功能，肺、脾功能得以恢復和改善，因此安全性理想。

綜上所述，咳喘貼用于慢性咳喘患者可提高療效，可有效改善患者臨床癥狀，提高肺通氣功能與免疫功能，并降低炎癥反應，且安全性良好。