兒童青少年牙齒正畸別錯過早期矯治

牙咬合問題會影響兒童青少年的口腔健康及心理健康，早期矯治是干預關鍵。本文將介紹兒童青少年牙齒早期矯治相關知識，以幫助家長了解兒童青少年牙齒正畸，實現錯位咬合早期干預。

什么是早期矯治？

早期矯治是指在兒童青少年生長發育的早期階段，一般指乳牙列期和替牙列期，通常為3～12歲，對其進行較為簡單的正畸預防和治療。目的是對已表現出牙頜畸形、畸形趨勢及可能導致牙頜畸形的病因進行預防、阻斷和矯治。早期矯治可降低錯頜畸形的發生率及復雜錯頜畸形的治療難度，并減輕畸形的嚴重程度，有利于后期的正畸治療，引導頜面正常生長，改善發音及顏面形象。

兒童與青少年牙齒正畸有哪些不同？

1.需求不同

兒童階段，由于身體發育轉變，面部骨骼的增長和牙齒的更迭都在進行中，這使得牙齒正畸具有一定的復雜性。兒童主要的早期矯治需求是糾正頜骨發育不協調或咬合紊亂，幫助其形成正常的咬合關系和美觀的面部輪廓。而青少年階段，牙齒更換已完成，骨骼基本定型，此時的需求更多是美觀和功能改善。

2.效果不同

兒童的牙齒和面部骨骼正在生長發育階段，骨質較為柔軟，正畸治療時恢復速度快，矯正對頜骨的干預效果較突出，矯正效果較好。而青少年的頜骨形態已基本穩定，骨質對矯正的反應較慢，正畸效果沒有兒童佳，正畸需要的時間可能會比兒童長。

3.重點不同

兒童乳牙階段的矯治重點在于矯正頜骨發育異常，預防和治療乳牙反合。換牙階段，醫生應注重兒童的配合能力，正確判斷兒童頜骨的異常發育，采用兒童配合程度佳的矯正器，才能促進頜骨正常發育，引導阻生恒牙萌出。而青少年時期，需要處理的問題主要是牙列擁擠、前突、深覆合、開合和反合等問題。根據每個年齡段的特性，對癥處理，可以獲得最佳正畸效果。

錯誤咬合的危害有哪些？

錯誤的咬合方式，常被稱為“畸形咬合”，可能會導致牙齒磨損、牙周疾病、咬嚼功能下降，以及發音和面部形狀異常等問題。

牙齒磨損看似是一個微小的問題，但長期下來會引發嚴重后果，如牙齒敏感、疼痛，甚至損壞或喪失。牙周疾病表現為牙齒周圍的軟組織長期受到壓迫，牙槽骨可能出現吸收，牙齒逐漸變松；咬嚼功能下降，長時間可能會影響身體攝取營養。兒童青少年正處于語言發育期，發音異常會影響語言系統發育，進而影響與他人正常交流；面部形狀異常會引起兒童青少年自我形象感降低，導致其產生自卑感，容易遭受到同齡人的孤立和排斥。

早期矯治的常用矯形器

針對患兒牙齒的具體情況，可以配戴不同類型的矯形器。

間隙保持器：間隙保持器是一種用來保持缺隙的裝置。兒童牙齒早失后，6個月內不能正常萌出時，可制作間隙保持器來維持正常的生理間隙，防止鄰牙向缺隙部位傾斜及對頜牙伸長。

擴弓器：擴弓即擴大牙弓的意思，通過正畸手段擴大牙弓，給牙齒提供足夠空間，利于牙齒排齊。擴弓器常用于替牙期或恒牙早期兒童牙弓狹窄、頜骨發育不足、上下牙弓寬度不協調及上下頜牙列、局部牙齒擁擠等的治療。

舌不良習慣矯治器：吐舌、吮指、咬唇等不良習慣持續的時間越長，牙齒畸形發生的可能性越大及程度越嚴重。舌不良習慣矯治器可利用舌刺時刻阻止兒童青少年發生不良習慣。

功能矯治器：矯治裝置不直接作用于牙齒及頜骨，而是利用對頜面部肌肉環境及舌體位置等產生作用，促進牙頜發育及顱面骨骼生長的治療方式。

哪些情況需要早期矯治？

許多口腔畸形讓咀嚼、吞咽和發音變得困難，長此以往會對頜骨發育產生潛在影響，如咬合改變、頜骨生長方向出現偏差等。適時的矯治可以改善這些情況，使得兒童青少年的口腔功能恢復正常，還能為頜骨的正常發育提供必要的條件。

乳牙列期：乳牙反合，俗稱“地包天”；乳牙早失；乳牙滯留；有不良吮咬習慣，如吮指、吮咬唇、咬物等。

混合牙列期：嚴重的下頜后縮，即下巴發育不足、小下巴，或伴有上頜前突、嚴重深覆蓋、齙牙等情況，俗稱“天包地”；反合；前牙開合、后牙鎖合等咬合紊亂情況；乳恒牙替換異常：恒牙不萌出或埋伏阻生、恒牙早失、多生牙等；替牙期嚴重的牙列擁擠；有口腔不良習慣，如吮指、咬嘴唇、咬物、偏側咀嚼、異常吞咽及吐舌、口呼吸等，這些問題可能導致頜面部及牙列畸形，需要在正畸醫師的引導下糾正不良習慣，使頜面部恢復正常生長發育。

哪些情況無需早期矯治？

在替牙列期會有一些生理性的暫時錯頜，隨著兒童的生長發育會自行調整。可暫時觀察，不急于矯治的情況有：暫時性中切牙間隙；暫時性側切牙遠中傾斜；暫時性前牙輕度深覆（咬合深）；暫時性牙列輕度擁擠；暫時性第一恒磨牙遠中關系（輕度的“小齙牙”）。此外，對于鼻呼吸道不暢通造成的口呼吸、舌系帶過短造成的舌功能異常、骨量不足的牙列擁擠等問題，需要解決原發性病因后再進行正畸治療，否則療效不佳。

在兒童青少年牙齒正畸方面，早期矯治起著至關重要的作用，但這并不被所有家長熟知，從而導致很多兒童青少年錯過最佳矯治時間。因此，父母應具備一些基本的口腔保健知識，以幫助孩子早發現問題，早進行治療。醫院口腔科可以通過開展科普講座，以及借助PPT實際案例講解、口腔模型講解、動畫示例播放等方式，提高家長對早期矯治的認識，從而讓更多兒童青少年保持牙齒健康，擁有美好的笑容。