基于5S理念的健康宣教對心血管疾病患者病情認知、自我管理的影響

【摘" 要】

目的：探討基于5S理念的健康宣教對心血管疾病患者病情認知、自我管理的影響。方法：選取2021年6月1日～2022年12月31日住院的心血管疾病患者120例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。對照組接受常規健康宣教，實驗組在此基礎上接受基于5S理念的健康宣教；比較兩組不同時間病情認知水平、自我管理能力、生活質量［采用心血管疾病患者生活質量量表（CVD-QOL）］和出院后隨訪情況。結果：出院前1 d，觀察組病情認知水平、自我管理能力、CVD-QOL評分均高于對照組（Plt;0.01）；觀察組再住院率、再住院次數和病死率均低于對照組（Plt;0.05）。結論：基于5S理念的健康宣教能夠提高心血管疾病患者的病情認知水平和自我管理能力，有利于患者的康復和預防并發癥。

【關鍵詞】

5S理念；健康宣教；心血管疾??；病情認知；自我管理

中圖分類號：R473.54" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.051" 文章編號：1006-7256（2024）17-0160-03

心血管疾病是當今社會人類健康面臨的重要公共衛生問題，中西醫結合是我國心血管疾病防治的主要方式之一［1］。健康宣教是指通過各種方式向患者和公眾傳授有關健康的知識、技能和態度，以提高患者對疾病相關知識的掌握程度，從而使患者的治療配合度得到大幅提升［2］。心血管疾病的健康宣教主要包括預防性健康宣教和康復性健康宣教兩個方面。然而，目前我國心血管疾病的健康宣教工作還存在一些問題，如宣教內容單一、宣教方式傳統、宣教效果難以評價等。因此，有必要探索更加科學、有效、創新的健康宣教模式，以適應心血管疾病防治的需要。5S理念是指整理、整頓、清掃、清潔、素養，是一種源自日本的管理方法，旨在通過改善工作環境和工作流程，提高工作效率和質量［3-4］。有研究表明，5S理念可以提高醫院的管理水平和服務質量，在藥房的管理規范化建設中成效顯著［5］。基于此，我們認為5S理念也可以用于心血管疾病的健康宣教中，通過對宣教內容、方式、過程、效果等方面進行規范化、標準化、系統化、持續化的管理，提高宣教的針對性、實用性、互動性、可持續性等特點，從而提高患者的病情認知水平和自我管理能力。本研究旨在探討基于5S理念的健康宣教對心血管疾病患者病情認知、自我管理的影響，以及該模式在心血管疾病防治中的可行性和優勢，為臨床提供依據。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2021年6月1日～2022年12月31日住院的120例心血管疾病患者為研究對象。納入標準：①符合心血管疾病的診斷標準者，如冠心病、腦血管疾病、高血壓等；②年齡＞45歲；③具有基本的聽、說、讀、寫能力，能夠理解和配合健康宣教者；④主動參與本研究并簽署知情同意書者；⑤無過敏史或藥物不良反應史者；⑥無其他影響健康宣教效果的因素，如視力、聽力障礙等。排除標準：①合并其他嚴重的心臟、肝臟、腎臟或內分泌系統疾病者；②合并精神或認知障礙者；③在研究期間轉院或死亡者；④拒絕接受健康宣教或中途退出研究者；⑤未按照宣教要求執行自我管理行為者。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組男32例、女28例，年齡45～75（59.5±8.2）歲；受教育程度：初中及以下24例，高中18例，大專及以上18例；職業：工人15例，農民12例，教師10例，醫生8例，其他15例；婚姻狀況：已婚48例，未婚4例，離異5例，喪偶3例；月收入（4500±1200）元；住院時間（12.6±3.2）d。對照組男31例、女29例，年齡46～76（60.3±7.9）歲；受教育程度：初中及以下25例，高中17例，大專及以上18例；職業：工人14例，農民13例，教師11例，醫生7例，其他15例；婚姻狀況：已婚47例，未婚5例，離異4例，喪偶4例；月收入（4400±1100）元；住院時間（12.8±3.4）d。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準并通過，并遵循《赫爾辛基宣言》相關倫理原則，且患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 接受常規健康宣教，由?？谱o士在入院時向患者發放心血管疾病患者健康指導手冊，并根據手冊內容進行口頭講解，重點介紹心血管疾病的基本知識、危險因素、預防措施、日常生活注意事項、藥物治療和康復指導等，每周至少1次，每次20～30 min，連續4周。在出院前進行復習和總結，并進行出院指導。

1.2.2" 觀察組" 在常規健康宣教基礎上接受基于5S理念的健康宣教，即整理、整頓、清掃、清潔、素養。具體方法如下。①整理：對宣教內容進行分類和篩選，去除不必要或重復的信息，保留必要或核心的信息，使宣教內容簡潔明了，便于患者理解和記憶。如將心血管疾病的危險因素分為不可改變的（如年齡、性別、遺傳等）和可改變的（如高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動等），并對可改變的危險因素進行優先級排序，突出重點和難點，指導患者進行有效的干預和控制。②整頓：對宣教方式進行多樣化和創新，結合小冊子、視頻、演示、講解、問答等形式，增加宣教的趣味性和互動性，激發患者的學習興趣和參與度。如使用視頻展示心血管疾病的發生過程和危害后果，演示正確的血壓測量方法和急救措施，使用問答方式檢測患者的學習效果和理解程度。③清掃：對宣教過程進行規范化和標準化，制訂宣教計劃和流程，明確宣教目標和要點，保證宣教的連貫性和完整性。例如，根據患者的入院時間和出院時間，制訂合理的宣教時間表，確保每例患者都能接受完整的宣教內容；根據患者的病情特點和學習需求，制訂個性化的宣教方案，確保每例患者能接受適合自己的宣教方式。④清潔：對宣教效果進行系統化和持續化的評價，采用問卷、測試、訪談等方法，收集患者的反饋意見和建議，及時發現和解決宣教中存在的問題，不斷改進和完善宣教工作。如使用心血管疾病患者病情認知問卷和心血管疾病患者自我管理能力問卷分別評價患者的病情認知水平和自我管理能力，使用心血管疾病患者健康宣教滿意度問卷評價患者對健康宣教的滿意度，使用電話或網絡進行出院后的隨訪，了解患者的復發情況、再住院情況、并發癥情況和死亡情況。⑤素養：對宣教人員進行培訓和督導，提高他們的專業知識和技能，增強他們的責任感和服務意識，形成一支高素質的健康宣教團隊。如定期組織宣教人員參加心血管疾病相關的學習和培訓，更新他們的知識結構和理論水平；定期組織宣教人員進行案例分析和經驗交流，及時調整宣教方法和技巧；定期組織宣教人員進行考核和評估，激勵其不斷提高自身的業務水平和服務質量。

1.3" 觀察指標

1.3.1" 病情認知水平" 使用心血管疾病患者病情認知問卷評價，該問卷由20個選擇題組成，每個題目有4個選項，只有1個正確答案，每個正確答案得1分，錯誤或未答得0分，總分為20分。分數越高，表示患者對心血管疾病的認知水平越高。

1.3.2" 自我管理能力" 使用心血管疾病患者自我管理能力問卷進行評價，該問卷由25個陳述句組成，每個陳述句反映了患者在某一方面的自我管理能力，如服藥依從性、生活方式改變、應對壓力等?；颊吒鶕陨砬闆r選擇“完全符合”“基本符合”“不太符合”或“完全不符合”，分別得4分、3分、2分或1分，總分為100分。分數越高，表示患者的自我管理能力越強。

1.3.3" 生活質量" 采用心血管疾病患者生活質量量表（CVD-QOL）進行評估，該量表包含25個題目，涉及心血管疾病患者在身體功能、心理狀態、社會關系、環境適應等方面的生活質量感受，每個題目有5個選項，分別代表非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，按照1～5分進行評分，總分為25～125分，分數越高表示生活質量越高。

1.3.4" 出院后隨訪情況" 使用電話或網絡在患者出院后6個月進行隨訪，了解并記錄患者再住院率、因心血管疾病再次住院的次數和比例、病死率等。

1.4" 統計學方法" 采用SPSS 22.0軟件進行數據統計分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比表示，采用χ2檢驗或Fisher精確檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組不同時間病情認知水平、自我管理能力和CVD-QOL評分比較" 見表1。

2.2" 兩組出院后隨訪情況比較" 見表2。

3" 討論

本研究探討了基于5S理念的健康宣教對心血管疾病患者病情認知、自我管理的影響，結果表明，出院前1 d，觀察組病情認知水平、自我管理能力、CVD-QOL評分均高于對照組（Plt;0.01）；觀察組再住院率、再住院次數和病死率均低于對照組（Plt;0.05），表明該模式能夠有效提高患者的病情認知水平和自我管理能力，降低再住院率、病死率，為心血管疾病的防治提供了一種新的思路和方法。心血管疾病是一種慢性病，需要患者長期堅持規范的治療和健康的生活方式，這就要求患者具備一定的病情認知水平和自我管理能力。病情認知水平是指患者對自身疾病的了解程度，與疾病進展的控制密切相關，正確的疾病認知有利于及時糾正或避免錯誤行為［6］。自我管理能力是指患者應對慢性疾病的過程中發展起來的患者自我管理癥狀、治療、生理、心理社會變化，做出生活方式改變的能力，進而有助于穩定病情，提高生活質量［7］。有研究表明，心血管疾病患者的病情認知水平和自我管理能力與其臨床結局密切相關，高水平的認知和管理可以降低患者的不良事件發生率，延緩疾病進展，改善患者的生存率和生活質量。

健康宣教是提高心血管疾病患者的病情認知水平和自我管理能力的重要手段，通過向患者傳授有關健康的知識、技能和態度，可以增強患者的健康意識和行為，促進患者的康復和預防［8］。然而，目前老年心血管疾病患者常缺乏對疾病的了解和自我護理知識，加上治療依從性低，導致治療效果欠佳［2］。這些問題限制了健康宣教的效果，也不利于滿足患者的個性化需求。因此，通過全過程關注并疏導患者心理狀態，對于改善醫患關系、增強患者對疾病知識和治療的認知具有重要意義。

本研究采用基于5S理念的健康宣教方法，針對心血管疾病患者的特點和需求，制訂個性化的宣教方案，旨在幫助患者整理、整頓、清掃、清潔和提高素養，從而改善其生活質量。基于5S理念的健康宣教方法與常規健康宣教方法相比，具有以下優勢：一是更加符合患者的實際情況和個性化需求，能夠根據患者的具體情況制訂個性化的宣教方案，包括宣教內容、方式、時間、頻次等，使患者更容易接受和理解；二是更加全面和系統地涵蓋了心血管疾病的相關知識和自我管理技能，不僅包括心血管疾病的基本知識、危險因素、預防措施、治療方法、康復指導等，還包括5S理念在生活中的應用方法和案例，使患者能夠從多個方面改善自己的生活狀態；三是更加注重患者的主動參與和自我管理，通過面對面交流、小冊子發放、視頻播放、微信群互動等多種形式，提高患者的宣教參與度和滿意度，同時培養患者的自我管理意識和能力，使患者能夠在出院后繼續堅持健康的生活方式。

綜上所述，基于5S理念的健康宣教是一種創新的健康教育方法，對于提高心血管疾病患者的病情認知水平、自我管理行為和生活質量有積極的促進作用。建議在臨床實踐中推廣應用該方法，為心血管疾病患者提供更優質的健康服務。

參 考 文 獻

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本文編輯：董永陽" 2023-07-05收稿