基于網絡信息化的護理管理模式對妊娠期糖尿病患者產后母乳喂養的影響

【摘" 要】

目的：探討基于網絡信息化的護理管理模式對妊娠期糖尿病患者產后母乳喂養的影響。方法：選取2020年3月1日～2022年1月31日就診的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例，對照組采用常規護理管理模式，觀察組在對照組基礎上實施基于網絡信息化的護理管理模式。比較兩組母乳喂養知識掌握程度、純母乳喂養率、母乳喂養情況（母乳喂養開始時間、吮吸持續時間、母乳喂養評分）。結果：干預后，兩組母乳喂養知識中益處評分、技能評分及總分均高于干預前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）；產后3 d、1個月、3個月，觀察組純母乳喂養率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組母乳喂養開始時間早于對照組（P＜0.01），吮吸持續時間長于對照組（P＜0.01），母乳喂養評分高于對照組（P＜0.05）。結論：將基于網絡信息化的護理管理模式應用于妊娠期糖尿病患者中，能提高母乳喂養知識的掌握程度和純母乳喂養率，改善母乳喂養情況。

【關鍵詞】

妊娠期糖尿病；網絡信息化護理管理；母乳喂養；知識掌握程度

中圖分類號：R473.71" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.17.047" 文章編號：1006-7256（2024）17-0148-03

妊娠期糖尿病作為一類產科常見病，主要指女性在妊娠期發生的或首次出現不同程度的糖代謝異常疾病。調查資料顯示，隨著我國二孩政策放開，高齡產婦和經產婦人群數量增加，妊娠期糖尿病風險升高［1］。妊娠期糖尿病易對母嬰近遠期健康造成不良影響，有研究指出，在子代15～19歲時，母親未患糖尿病的子代和產后患糖尿病的子代肥胖發生率分別是17%和25%，而母親患有妊娠合并糖尿病的子代肥胖發生率高達58%［2］。母乳喂養被國際認為是一種科學喂養新生兒的黃金標準，同時指出在新生兒出生后的6個月內，需給予持續的母乳喂養或給予超過24個月的持續喂養，對促進母嬰健康有重要臨床意義。對妊娠期糖尿病患者而言，給予積極有效母乳喂養不僅能改善產后葡萄糖代謝情況，在減少多余脂肪及降低2型糖尿病風險方面也具有突出的效果。但在我國實際調查研究中發現，妊娠期糖尿病患者母乳喂養情況不容樂觀，整體母乳喂養率較低，母乳喂養質量相對較差。近年來，隨著醫院信息技術不斷發展，當前臨床護理工作已經進入信息化時代，在既往臨床護理管理工作中，獲得了可靠的效果。本研究探討基于網絡信息化的護理管理模式對妊娠期糖尿病患者產后母乳喂養的影響。現報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取2020年3月1日～2022年1月31日就診的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象。納入標準：單胎妊娠，年齡≥20歲；孕周24～28周；符合《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》［3］中診斷標準；產婦既往不存在其他重要疾病史；產婦精神狀態及溝通能力正常，能自行完成本研究量表填寫；新生兒胎齡36～42周；新生兒體重＞2500 g；新生兒出生后1 min的Apgar評分＞8分；新生兒各項生命體征平穩；患者知情同意本研究。排除標準：既往合并嚴重軀體或心理疾病者；妊娠合并癥者；自主或被動采取剖宮產終止妊娠者；產前胎心監測結果異常者；因各類原因導致新生兒無法接受母乳喂養；需接受嚴密醫學觀察者。剔除標準：生產期間胎兒胎心異常或出現中重度羊水污染；產婦在研究期間出現嚴重不適、惡心嘔吐、腹瀉或腹痛等癥狀；合并產科并發癥等需救治情況；新生兒窒息；新生兒出現生命體征不穩定或意外情況；新生兒存在影響母乳喂養等疾病。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡（32.36±3.10）歲；體質量指數（BMI）（22.63±1.20）；受教育程度：初中及以下41例，高中及以上19例；產婦類型：經產婦37例，初產婦23例；75 g葡萄糖耐量試驗的血糖值（5.04±0.55）mmol/L；妊娠期糖尿病史：有23例，無37例。觀察組年齡（31.98±2.99）歲；BMI（22.70±1.11）；受教育程度：初中及以下38例，高中及以上22例；產婦類型：經產婦35例，初產婦25例；75 g葡萄糖耐量試驗的血糖值（5.09±0.60）mmol/L；妊娠期糖尿病史：有20例，無40例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會同意。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 采用常規護理管理模式。為妊娠期糖尿病患者發放紙質版宣傳單、舉辦孕婦學校等，對其進行母乳喂養知識健康教育。住院期間，產科護士采取淺顯易懂的詞匯向妊娠期糖尿病患者提供基礎母乳喂養指導，包括喂養益處、姿勢、擠奶手法等，做好并發癥預防工作，包括如何采取常規方法進行新生兒保暖護理、了解其血糖指標、早接觸、早吸吮等，同時配合心理護理。給予妊娠期糖尿病患者心理健康指導，講解負性情緒表現、影響因素及應對方式，鼓勵其宣泄內心想法。在患者出院后，護士為患者提供母乳喂養通道，并在產后1周進行電話回訪，詢問母乳喂養情況并針對存在的問題給予細致解答。

1.2.2" 觀察組" 在對照組基礎上實施基于網絡信息化的護理管理模式。①了解患者當前的護理需求，分析及調查目前護理管理上存在的問題。②在本院官網婦產科專欄上設立妊娠期糖尿病患者護理管理專欄，患者可使用手機瀏覽及查詢。③婦產科護士聯合網站技術人員將患者信息上傳至平臺，包括姓名、年齡、聯系方式、孕周、疾病信息、檢查結果、治療過程、醫囑內容等［4］。④在官網上開辟2個專欄提供給患者瀏覽，其中1個版塊為健康指導專欄，內容包括用藥、飲食、運動及其他日常生活等，提供較全面的健康指導，以便患者對其進行健康方面指導。⑤評估對患者實施母乳喂養時的狀態、所需要的幫助及護理管理方面的建議等，作為信息反饋專欄，患者能直接反饋自身需求及建議。⑥要求患者書寫自我管理目標、如何實施行動、擬完成時間［5］。由婦產科護士指導其登錄交流頁面，學習其中基本操作，并指導患者糾正自身不良生活及行為習慣等。⑦婦產科護士對患者在反饋專欄內填寫的需求進行頭腦風暴，由此制訂行之有效的干預對策。

1.3" 觀察指標" ①母乳喂養知識掌握程度：采用我院自制的母乳喂養知識調查問卷，該問卷包括母乳喂養益處及技能2個方面，每個條目回答正確為1分，回答錯誤為0分，采取正向計分法，總分0～17分，得分越高說明患者掌握的母乳喂養知識水平越高。②比較兩組產后3 d、產后1個月、產后3個月純母乳喂養率。③母乳喂養情況：包括母乳喂養開始時間、吮吸持續時間、母乳喂養評分。母乳喂養評分共包括4個維度、16個條目，每個條目得分范圍0～3分，得分越高表明母乳喂養情況越好。

1.4" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以例數和百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組產后第3天母乳喂養知識掌握程度比較" 見表1。

2.2" 兩組產后3 d、1個月、3個月純母乳喂養率比較" 見表2。

2.3" 兩組母乳喂養情況比較" 見表3。

3" 討論

妊娠期糖尿病主要指妊娠期發生的糖代謝異常，包括一部分在妊娠前已患有糖尿病但在孕期被首次確診的患者。隨著2010年IADPSG及2011年ADA新GDM診斷標準的推出，全球專家對GDM的篩查和診斷方案逐漸達成共識，報道指出，妊娠期糖尿病多對母嬰造成直接的威脅［6］。有循證研究指出，妊娠期糖尿病不僅會導致多種不良母嬰結局，還會增加母嬰未來患2型糖尿病的風險［7］。另外，部分妊娠期糖尿病患者盡管可通過相關方法恢復正常血糖水平，但其子代也存在糖尿病或肥胖可能。

母乳作為新生兒生長發育的最佳天然食品，不僅可為新生兒提供全面且優質的營養素，滿足生長發育的基本需求，同時也適應新生兒當前尚未成熟的消化能力，在促進器官發育方面具有一定意義。有臨床資料顯示，母乳中蛋白質、礦物質、碳水化合物及各種維生素含量適當，不存在配方乳因脂溶性維生素A/D或鐵、鋅等礦物質含量超標情況，是嬰兒最適宜的食物［8］。因此，WHO等組織將母乳喂養稱之為能保證嬰幼兒生存、健康的重要措施，需在全球范圍內廣泛應用，并倡導在新生兒出生6個月內依靠純母乳喂養，以為日后生長發育奠定基礎。母乳喂養不僅可對妊娠期糖尿病患者產后發揮持續性較強的降糖作用，同時也可有效調節并改善胰島素抵抗情況，有利于維持產后新生兒血糖穩定，降低糖尿病發生風險。不過相當一部分妊娠期糖尿病患者不僅缺乏疾病正確認識，對母乳喂養過程可能出現的問題也較為模糊，嚴重影響母乳喂養質量，因此要求臨床實施更為科學高效的護理管理方法。

我院根據基于網絡信息化的護理管理模式對妊娠期糖尿病患者產后母乳喂養干預效果進行分析，結果可知，該護理管理方法充分借助網絡信息技術通道，合理判斷當前患者狀態及個體化護理需求，及時調整護理手段及策略并反饋信息，由此保證妊娠期糖尿病患者母乳喂養效果，減輕對母體健康及胎兒生長發育帶來的不良影響。另外，基于網絡信息化的護理管理模式可幫助患者更直觀地學習母乳喂養健康知識及重要性，提高了母乳喂養率，維持母體正常血糖水平和胎兒生長發育。本研究結果顯示，干預后，兩組母乳喂養知識中益處評分、技能評分及總分均高于干預前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）；產后3 d、1個月、3個月，觀察組純母乳喂養率均高于對照組（P＜0.05）；觀察組母乳喂養開始時間早于對照組（P＜0.01），吮吸持續時間長于對照組（P＜0.01），母乳喂養評分高于對照組（P＜0.05）。證實了基于網絡信息化的護理管理模式的優勢。

綜上所述，將基于網絡信息化護理管理模式應用于妊娠期糖尿病患者中，能提高母乳喂養知識掌握程度和純母乳喂養率，改善母乳喂養情況。

參 考 文 獻

［1］" 王彬蘇，周秋明，盛望望，等.中國妊娠期糖尿病危險因素及妊娠結局的調查分析［J］.中國醫刊，2019，54（9）：1014-1019.

［2］喬毅娟，冷俊宏.妊娠期糖尿病與子代肥胖關聯性研究進展［J］.中國慢性病預防與控制，2020，28（1）：67-69.

［3］中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組.妊娠合并糖尿病診治指南（2014）［J］.中華婦產科雜志，2014，49（8）：561-569.

［4］孫尚繪，朱秀娟.基于網絡信息化護理管理模式在妊娠期糖尿病腎病并發蛋白尿患者腎功能改善中的效果［J］.中國性科學，2021，30（2）：107-109.

［5］介靖婭，張陽，黨元娜.網絡信息化管理模式結合前瞻性健康教育在老年慢性糖尿病患者健康管理中的應用［J］.齊魯護理雜志，2020，26（3）：63-65.

［6］楊慧霞.2011年妊娠期糖尿病國際診斷標準解讀［J］.中國醫學前沿雜志（電子版），2011，3（4）：19-20.

［7］崔儉儉，李珠玉，王子蓮.妊娠期糖尿病對女性遠期糖代謝異常的影響［J］.中國實用婦科與產科雜志，2021，37（2）：152-156.

［8］李月華，謝微微，段秀珍.母乳和配方乳喂養對極低出生體質量早產兒生長發育的影響對比研究［J］.中國婦幼保健，2021，36（15）：3517-3521.

本文編輯：路曉楠" 2023-12-14收稿