全程優質護理在牙頜面畸形患者正頜正畸聯合治療期間的效果

[摘 要]目的 探討正頜正畸聯合治療牙頜面畸形期間應用全程優質護理的效果。方法 選擇2022年5月-2023年12月我院收治牙頜面畸形患者80例作為研究對象，隨機分為常規組和試驗組，每組40例。常規組應用常規護理措施，試驗組應用全程優質護理，比較兩組臨床指標、疼痛評分、護理滿意度、并發癥發生率及生活質量。結果 試驗組拆線時間、住院時間短于低于常規組（P<0.05）；試驗組術后第1、3天VAS評分低于常規組（P<0.05）；試驗組護理滿意度高于常規組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于常規組（P<0.05）；試驗組生活質量各維度評分高于常規組（P<0.05）。結論 全程優質護理模式在正頜正畸聯合治療牙頜面畸形中具有良好的效果，可縮短拆線時間和住院時間，減輕術后疼痛程度，提高護理滿意度，并降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 正頜正畸；牙頜面畸形；全程優質護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0175-04

Effect of Whole-course High-quality Nursing in Patients with Dento-maxillofacial Deformity During the Combined Treatment of Orthognathic and Orthodontics

DING Xiao-bo

（Affiliated Stomatological Hospital of Nanjing Medical University/Jiangsu Stomatological Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of whole-course high-quality nursing in patients with dento-maxillofacial deformity during the combined treatment of orthognathic and orthodontics. Methods A total of 80 patients with dento-maxillofacial deformity admitted to our hospital from May 2022 to December 2023 were randomly divided into routine group and experimental group， with 40 patients in each group. The routine group was treated with routine nursing measures， and the experimental group was treated with whole-course high-quality nursing. The clinical indicators， pain scores， nursing satisfaction， complications and quality of life was compared between the two groups. Results The suture removal time and hospitalization time in the experimental group were shorter than that in the routine group （P<0.05）. The VAS score of the experimental group on the 1st and 3rd day after operation was lower than that of the routine group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the routine group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the routine group （P<0.05）. The scores of each dimension of quality of life in the experimental group were higher than those in the routine group （P<0.05）. Conclusion Whole-course high-quality nursing model has a good effect in patients with dento-maxillofacial deformity during the combined treatment of orthognathic and orthodontics， which can shorten the time of suture removal and hospitalization， reduce the degree of postoperative pain， improve nursing satisfaction， and reduce the incidence of complications.

[Key words] Orthognathic and orthodontics； Dento-maxillofacial deformity； Whole-course high-quality nursing

伴隨著醫學美容技術持續發展，越來越多的人開始關注口腔健康與頜面部美觀性的問題，其中牙頜面畸形的矯治屬于臨床中重要的治療措施[1]。牙頜面畸形不僅會嚴重影響患者的外觀美觀度，還會導致患者的吞咽功能出現障礙，以及口腔衛生、發音不清等問題，從而嚴重影響患者的生活質量[2，3]。傳統的正畸治療措施雖然可以一定程度改善牙齒排列的問題，但是對過于復雜的牙頜面畸形患者，往往需要采取積極有效的正頜手術和正畸治療結合方式，從而達到預期效果[4]。全程優質護理模式本身高度重視患者的個體需求，旨在通過精細化的管理及個性化護理模式，為患者提供一個高質量、全方位的護理服務，具有提升患者滿意度、保障治療效果等優勢，已廣泛應用于臨床[5-7]。基于此，本研究旨在分析全程優質護理在牙頜面畸形患者正頜正畸聯合治療期間的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年5月-2023年12月南京醫科大學附屬口腔醫院/江蘇省口腔醫院收治牙頜面畸形患者80例作為研究對象。采用隨機數字表法分為常規組和試驗組，每組40例。常規組男25例，女15例；年齡20～47歲，平均年齡（25.51±3.64）歲。試驗組男26例，女14例；年齡20～46歲，平均年齡（25.61±3.24）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合牙頜面畸形臨床診斷標準；計劃接受正頜正畸聯合治療；年齡在18歲以上；自愿參加研究，并簽署知情同意書；能夠配合全程治療及隨訪。排除標準：合并嚴重心臟、肝臟或腎臟疾病；先天性面部骨骼異常或畸形；依從性差，不能配合治療及護理；孕期或哺乳期女性；近期接受過其他口腔頜面手術。

1.3 方法

1.3.1常規組 應用常規護理：根據醫囑指導患者完善術前檢查，同時提供基礎護理；在手術期間重點監測患者的生命體征，例如心率、血壓和呼吸頻率，確保患者在手術過程中的穩定；與手術團隊密切配合，準備手術所需物品，確保手術環境的無菌，并在需要時提供及時支持；術后做好疼痛管理、提供適宜的飲食指導以促進傷口愈合、監測術后恢復情況，另針對可能出現的并發癥，如出血、感染或傷口愈合不良，采取預防措施并在發現問題時及時干預。

1.3.2試驗組 應用全程優質護理：①術前溝通和心理疏導細化：通過一對一的溝通交流，評估患者的心理狀況；根據評估結果提供個性化的心理疏導，例如放松訓練、積極心理暗示等，幫助患者建立正面的心態；通過病房訪視結合資料發放講解手術過程和預期的治療效果，通過展示成功案例增強患者對治療的信心；在健康教育期間為患者講解手術的基本方式，同時介紹手術前的注意事項，糾正患者的認知偏差，促使患者可以保持積極的心態面對治療；②術前準備：利用清晰時間表與流程圖，為患者解釋手術前準備工作，例如禁食禁飲具體時間、原因、術前檢查流程等；提供術前家庭訪談，了解患者家庭環境和支持系統，為患者提供家庭護理指導；在術前準備階段還需要為患者介紹手術室的環境，盡可能降低患者對于陌生環境的恐懼感；③術中護理：在手術室內所有溝通交流都應當采用輕柔語言，主動引導患者采取安全舒適的體位，使用溫和觸摸、安撫語言緩解患者緊張情緒；在麻醉過程中除了監測生命體征，還可以應用音樂療法、其他放松技巧輔助患者放松；術中密切配合手術團隊，及時傳遞患者狀態信息，確保所有手術操作都可以在監測下進行；④術后護理：術后盡快評估患者疼痛感受，根據需要設計并實施疼痛管理。針對口腔衛生，指導患者使用生理鹽水、雙氧水進行沖洗，提供專用軟毛牙刷、溫和潔口液，指導患者如何正確清潔口腔，促進傷口愈合；在飲食指導方面，提供個性化營養計劃，確保患者獲取足夠營養，避免對手術部位造成不必要的壓力；另外，手術后6 h為患者提供禁食禁水指導，根據患者的恢復情況提供對應的飲食指導，最初以流質食物為主，后續逐漸轉變為半流質食物、普食；⑤術后隨訪：設置電話隨訪時間點，例如術后每周跟蹤患者恢復狀況，在每次隨訪期間，護理人員需要積極評估患者的疼痛狀況、口腔衛生情況及整體康復進程，同時提供針對性指導；建立微信群或其他網絡溝通方式，可使患者隨時提問、分享恢復經驗，增強患者之間的相互信任感。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄兩組臨床指標 記錄兩組拆線時間及住院時間。

1.4.2評估兩組疼痛評分 采用VAS量表進行評估，分數為0～10分，分數越高表明患者疼痛感越強。

1.4.3調查兩組護理滿意度 應用自制滿意度量表調查患者對護理服務的評價，總分為100分，其中≥90分為非常滿意、60～89分為滿意、<60分為不滿意。滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 以感染、嘔吐、呼吸不暢為主進行統計。

1.4.5評估兩組生活質量 參考SF-36量表進行設計，評價維度涉及生理功能、疼痛不適、社會功能及精神健康，各維度評分為0～10分，分數越高表明患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 試驗組拆線時間、住院時間短于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較 試驗組術后第1、3天VAS評分低于常規組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組非常滿意13例、滿意26例、不滿意1例，滿意率為97.50%（39/40）；常規組非常滿意9例、滿意23例、不滿意8例，滿意率為80.00%（32/40）；試驗組護理滿意度高于常規組（χ2=15.241，P<0.05）。

2.4 兩組并發癥發生情況比較 試驗組發生感染1例，并發癥發生率為2.50%（1/40）；常規組發生感染3例、嘔吐2例、呼吸不暢1例，并發癥發生率為15.00%（6/40）；試驗組并發癥發生率低于常規組（χ2=16.309，P<0.05）。

2.5 兩組生活質量比較 試驗組生活質量各維度評分高于常規組（P<0.05），見表3。

3 討論

牙頜面畸形屬于臨床中比較常見的口腔疾病，疾病的癥狀不僅復雜，同時還會嚴重影響患者口腔功能，降低其生活質量。因此，及時有效的治療對于牙頜面畸形患者的預后康復至關重要。但牙頜面畸形手術不僅涉及到復雜的醫療操作，還會對患者的心理與情緒狀態造成直接影響[8]。手術前的焦慮、手術后疼痛管理及手術后生活質量的改善都需要較高的護理質量提供支持。對此，優質護理服務在牙頜面畸形手術治療中有著重要的作用，其不僅可以有效減輕患者的身心痛苦，還能夠促進患者快速康復[9，10]。

本研究結果顯示，試驗組拆線時間、住院時間短于低于常規組（P<0.05）；試驗組術后第1、3天VAS評分低于常規組（P<0.05）；試驗組護理滿意度高于常規組（P<0.05）；試驗組并發癥發生率低于常規組（P<0.05）；試驗組生活質量各維度評分高于常規組（P<0.05），提示全程優質護理模式在正頜正畸聯合治療牙頜面畸形患者中的重要性和有效性，其通過在圍術期提供積極有效的護理支持，不僅能夠有效縮短患者拆線時間、住院時間，還能夠有效降低患者術后的疼痛程度，提高患者對護理服務的滿意度，降低疾病并發癥風險。分析認為，全程優質護理模式是一種基于患者為中心的護理理念，整個護理過程重點在于為患者提供一個連續性、個性化以及全面性的護理支持，該種護理措施不僅注重患者的物理治療需求，還涉及到患者心理、社會及情感方面的支持，從而提高患者的整體治療體驗及生活質量[11，12]。此外，全程優質護理服務期間，可以按照每位患者的基本狀況、需求以及喜好，制定個性化的護理措施，從而保障護理服務效果可以最大化的滿足患者護理需求[13，14]。與此同時，全程優質護理期間為患者提供了心理層面上的支持以及健康教育，前者可以積極提供心理疏導和情感支持，幫助患者減輕術前焦慮、恐懼，增強術后恢復的積極性和自信心，以促進心理健康[15]；后者可以通過健康教育提高患者及其家庭的健康意識，使患者了解治療、護理過程和術后護理要點，增強患者的自我管理能力。

綜上所述，全程優質護理模式在正頜正畸聯合治療牙頜面畸形中具有良好的效果，能夠縮短拆線時間和住院時間，減輕術后疼痛程度，提高護理滿意度，并降低并發癥發生率。

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收稿日期：2024-3-14 編輯：周思雨