基于微信平臺的三維一體延續性管理對毛發移植術后恢復效果的影響

[摘 要]目的 探究在毛發移植術后采用基于微信平臺的三維一體延續性管理對其恢復效果的影響。方法 選取我院燒傷整形皮膚科2023年1月-8月收治的64例雄激素性脫發患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各32例。所有患者均實施毛發移植術，對照組采用傳統術后管理，觀察組采用基于微信平臺的三維一體延續性管理，比較兩組遵醫行為、生活滿意度、焦慮程度、手術效果滿意度、毛發移植存活率。結果 觀察組術后6個月遵醫行為評分高于對照組（P<0.05）；觀察組術后6個月生活滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組術后6個月SAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組術后6個月手術效果滿意度評分為（7.88±1.36）分，高于對照組的（6.00±1.41）分（P<0.05）；觀察組毛發移植成活率為（88.19±5.80）%，高于對照組的（79.56±8.41）%（P<0.05）。結論 基于微信平臺的三維一體延續性管理能改善毛發移植術后患者恢復期的遵醫行為，提高生活滿意度，改善焦慮狀態，提升手術效果滿意度，提高毛發移植存活率，值得臨床應用。

[關鍵詞] 延續性管理；毛發移植；恢復效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0171-04

基金項目：湖南省教育廳科學研究項目（編號：22C0008）

Effect of Three-dimensional Integrated Continuity Management Based on WeChat Platform on the Recovery Effect After Hair Transplantatio

WANG Mei1， CHENG Lu2， CHEN Yu-feng2， LIU Qi2， ZHAO Xiang-lian2， ZENG Xin-hua3

（Department of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation1， Department of Burns Plastic and Dermatology2， Department of Neurology3， No.922 Hospital of the PLA Joint Logistics Support Force， Hengyang 421002， Hunan， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of three-dimensional integrated continuity management based on WeChat platform on the recovery effect after hair transplantation. Methods A total of 64 patients with androgenetic alopecia admitted to the Department of Burn Plastic and Dermatology of our hospital from January to August 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 32 patients in each group. All patients underwent hair transplantation. The control group was treated with traditional postoperative management， and the observation group was treated with three-dimensional integrated continuous management based on WeChat platform. The compliance behavior， life satisfaction， anxiety level， surgical effect satisfaction and hair transplantation survival rate were compared between the two groups. Results The score of compliance behavior in the observation group was higher than that in the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The life satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group at 6 months after operation （P<0.05）. The SAS score of the observation group was lower than that of the control group at 6 months after operation（P<0.05）. The satisfaction score of surgical effect in the observation group was （7.88±1.36）scores at 6 months after operation， which was higher than （6.00±1.41）scores in the control group （P<0.05）. The survival rate of hair transplantation in the observation group was （88.19±5.80）%， which was higher than （79.56±8.41）% in the control group （P<0.05）. Conclusion The three-dimensional integrated continuous management based on WeChat platform can improve the compliance behavior of patients during the recovery period after hair transplantation， improve life satisfaction， improve anxiety， improve the satisfaction of surgical results， and improve the survival rate of hair transplantation. It is worthy of clinical application.

[Key words] Continuity management； Hair transplantation； Recovery effect

近年來，雄激素性脫發（androgenetic alopecia，AGA）的發病率不斷上升[1]。臨床一般采用毛發移植進行治療[2，3]，雖然治療效果與植發手術的技術水平有直接關系，但術后恢復期的管理同樣重要[4]。有研究表明[5，6]，三維一體延續性管理模式是延續性護理的延伸，是醫護患三者緊密結合的一種護理方式，可提高患者遵醫行為，達到提升治療效果的目的。基于此，本研究結合我院2023年1月-8月收治的64例雄激素性脫發患者臨床資料，旨在探究基于微信平臺的三維一體延續性管理對毛發移植術后恢復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍聯勤保障部隊第922醫院燒傷整形科2023年1月-8月收治的64例雄激素性脫發患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組年齡21～43歲，平均年齡（29.13±4.20）歲；脫發分級（BASP分級）：2級16例，3級12例，4級4例。觀察組年齡22～44歲，平均年齡（30.00±4.64）歲；脫發分級（BASP分級）：2級14例，3級13例，4級5例。兩組年齡、脫發分級比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為雄激素性脫發；臨床資料齊全；對本研究知情，且簽署知情同意書。排除標準：患糖尿??；患高血壓；正在接受心理治療或患精神類疾病者；依從性差者。

1.3 方法 所有患者均實施FUE毛發移植術，手術由同一名植發醫師主刀，且為同一植發團隊配合。

1.3.1對照組 采用傳統術后管理：根據患者臨床資料建立個人檔案，為患者分發術后自我護理相關資料，并告知患者不同階段的注意事項，囑患者于FUE毛發移植術后1、3、6個月及時到院復診。

1.3.2觀察組 采用基于微信平臺的三維一體延續性管理：①組織構架：由醫師、護士、心理咨詢師共同組建延續性管理微信團隊。組長由專業知識豐富、溝通協調能力強的主管或高年資護師擔任，負責統籌規劃、發布公告、安排工作；實施毛發移植術的醫師負責提供咨詢服務，在線解答患者疑慮；選取熟悉微信群管理、擅于攝影的護士擔任平臺管理專員，負責采集患者信息并建立患者專屬微信群（群成員包括組長、醫師、平臺管理專員及患者），定期制作、傳送相關知識，發送復診信息，采取多種途徑如圖片、文字、視頻、語音等，針對性的為患者提供術后各階段的護理指導；②系統化培訓：制作與術后護理相關的影像、文字等資料，包括飲食、睡眠、頭皮清潔方式、后續用藥指導、養發育發等方面內容；同時針對患者術后各階段可能出現的情況進行模擬演練；③延續性管理的實施：根據組長制定的具體計劃，平臺管理專員收集患者基本信息及術前影像資料，指導患者分別于術后1周、15 d、1個月、3個月、6個月及時拍照上傳術區圖像，并建檔備案（電子、紙質各一份）；每周一、周五定時推送養發育發知識、藥物的正確使用方法、頭皮清洗方式等注意事項；及時向植發醫師反饋患者的情況；④心理干預：重點關注患者的心理變化，若其出現焦慮等傾向，由心理咨詢師進行專業評估，一對一與患者充分溝通交流，根據患者情況可單獨或聯合應用認知行為療法、線上放松訓練、社會支持等進行心理干預，1次/周，30～60 min/次，持續3～6個月[7，8]。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組遵醫行為 于術前及術后6個月采用自擬遵醫行為調查表進行評估，包括禁煙酒、合理飲食、適當運動、生活習慣和職業特點、按時按量正確用藥等，總分為0～100分，得分越高表明患者遵醫行為越理想。

1.4.2調查兩組生活滿意度 于術前及術后6個月采用迪納生活滿意度量表[9]進行評估，該量表包括5個問題，每個問題的評分范圍為1～7分，由被試者自評打分，總分為5～35分，分數越高表明患者生活滿意度越好。

1.4.3評估兩組焦慮程度 于術前及術后6個月采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，50分以下為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為嚴重焦慮。

1.4.4調查兩組手術效果滿意度 于術后6個月采用VAS視覺模擬評分法進行評估，總分為0～10分，分數越高表明患者手術效果滿意度越好。

1.4.5記錄兩組毛發移植成活率 于術后6個月采用皮膚鏡檢測患者5個1 cm2大小的移植區域毛發數量，并取平均值計算毛發存活率。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為比較 觀察組術后6個月遵醫行為評分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活滿意度比較 觀察組術后6個月生活滿意度評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組焦慮程度比較 觀察組術后6個月SAS評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組手術效果滿意度比較 觀察組術后6個月手術效果滿意度評分為（7.88±1.36）分，高于對照組的（6.00±1.41）分，差異有統計學意義（t=-3.822，P=0.000）。

2.5 兩組毛發移植成活率比較 觀察組毛發移植成活率為（88.19±5.80）%，高于對照組的（79.56±8.41）%，差異有統計學意義（t=-3.376，P=0.000）。

3 討論

毛發移植術是治療永久性毛發脫失的一項技術[10，11]，毛發移植術后的恢復期一般較長，患者需每日按時口服或者外用藥物，同時采用正確的方式清潔頭皮，改變不良的生活習慣[12，13]。傳統術后管理的方法是下發自我護理相關資料，交代注意事項，后續治療及護理均由患者在家自行完成。但傳統方式無法有效改善患者的遵醫行為，復診也容易因工作、路途等各種原因受阻，而基于微信平臺的三維一體延續性管理可以不受時間及空間的限制，進一步為患者提供優質的護理服務。

本研究結果顯示，觀察組術后6個月遵醫行為評分高于對照組（P<0.05）；觀察組術后6個月生活滿意度評分高于對照組（P<0.05）；觀察組術后6個月SAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組術后6個月手術效果滿意度評分為（7.88±1.36）分，高于對照組的（6.00±1.41）分（P<0.05）；觀察組毛發移植成活率為（88.19±5.80）%，高于對照組的（79.56±8.41）%（P<0.05）。提示基于微信平臺的三維一體延續性管理能提升治療效果，提高遵醫行為，提高手術效果滿意度，提高毛發移植成活率。分析原因為，醫護患三者緊密配合，既可以起到監督促進的作用，又能增強患者對醫療人員的信任，從而達到提高遵醫行為的目的；通過微信推送的圖片、文字、語音、視頻等多媒體資料，有助于改善患者的不良習慣；AGA患者常伴有焦慮、過度自我關注、社會適應不良等心理問題[14-16]，脫發患者的心理狀態可能會對術后恢復的效果造成影響；基于微信平臺的三維一體延續性管理可以通過及時的線上交流，了解患者的心理變化；若患者出現焦慮等傾向，心理咨詢師可快速介入，并進行專業評估，根據其具體情況給予認知行為療法、線上放松訓練、社會支持等心理干預，達到緩解患者焦慮、改善患者生活滿意度的目的。

綜上所述，基于微信平臺的三維一體延續性管理能改善毛發移植術后患者恢復期的遵醫行為，提高生活滿意度，改善焦慮狀態，提升手術效果滿意度，提高毛發移植存活率，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]Jimenez F，Alam M，Vogel JE，et al.Hair transplantation：basic overview[J].Am Acad Dermatol，2021，85（4）：1-8.

[2]程潮江，吳信峰.自體毛發移植技術臨床應用現狀及進展[J].中國美容醫學，2019，28（12）：166-169.

[3]Va？ó-Galván S，Bisanga CN，Bouhanna P，et al.An international expert consensus statement focusing on pre and post hair transplantation care[J].J Dermatolog Treat，2023，34（1）：2232065.

[4]孫小莉，陳瑞燕，余蕾.三維一體延續性護理在糖尿病腎病維持血液透析患者中的應用[J].海南醫學雜志，2020，31（9）：1217-1220.

[5]王鳳艷，張勤聰，喬德紅.三維一體延續性干預對2型糖尿病腎病患者營養結構與心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2021，27（7）：90-92.

[6]張宏，欒曉嶸.基于“微信平臺”的延續性管理對冠心病搭橋術后患者希望水平及遵醫行為的影響[J].護士進修雜志，2020，35（2）：141-145.

[7]南方，田梓蓉，肖克珍，等.基于微信平臺的延續性護理對喉切除患者出院后自我護理能力的影響研究[J].重慶醫學，2020，49（24）：4124-4127.

[8]Nestor MS，Ablon G，Gade A，et al.Treatment options for androgenetic alopecia：Efficacy，side effects，compliance，financial considerations，and ethics[J].J Cosmet Dermatol，2021，20（12）：3759-3781.

[9]Diener E，Emmons R A，Larsen R J，et al.The satisfaction with life Scale[J].Journal of Personality Assessment，1985（49）：71-75.

[10]York K，Meah N，Bhoyrul B，et al.A review of the treatment of male pattern hair loss[J].Expert Opin Phar macother，2020，21（5）：603-612.

[11]Gupta AK，Talukder M，Venkataraman M，et al.Minoxidil：a comprehensive review[J].J Dermatolog Treat，2022，33（4）：1896-1906.

[12]Gupta AK，Talukder M，Williams G.Comparison of oral minoxidil，finasteride，and dutasteride for treating androgenetic alopecia[J].J Dermatolog Treat，2022，33（7）：2946-2962.

[13]Xiao R，Burks CA，Yau J，et al.Health utility measures among patients with androgenetic alopecia after hair transplant[J]. Aesthetic Plast Surg，2023，47（2）：631-639.

[14]Adamowicz R，Za？e？cki P，Dukiel A，et al.Association between androgenetic alopecia and psychosocial disease burden：a cross-sectional survey among polish men[J].J Dermatol Res Pract，2022，1845044.

[15]Nilforoushzadeh MA，Golparvaran M，Yekaninejad MS.Assessment of quality of life and self-esteem in male patients with androgenetic alopecia before and after hair transplantation[J].J Cosmet Dermatol，2023（22）：2283–2287.

[16]Ana Maletic，Ivo Dumic-Cule，Rado Zic，et al.Impact of hair transplantation on quality of life[J].J Aesth Plast Surg，2024（48）：1825-1830.

收稿日期：2024-4-28 編輯：劉亦洋