正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療在前牙移位患者中的應(yīng)用效果

[摘 要]目的 探究對(duì)前牙移位患者應(yīng)用正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療的臨床效果。方法 選擇2022年1月-2023年1月本院收治的80例前牙移位患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組40例。參照組給予常規(guī)治療，研究組給予正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療，比較兩組牙齒功能、臨床療效、炎癥因子水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療后牙齒功能評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為92.50%，高于參照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，高于參照組的5.00%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療在前牙移位患者中的應(yīng)用效果確切，可提升療效，改善牙齒功能，減輕炎癥指標(biāo)，且應(yīng)用安全性良好。

[關(guān)鍵詞] 前牙移位；正畸；牙周基礎(chǔ)治療

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0142-04

Application Effect of Orthodontics Combined with Periodontal Basic Treatment in Patients with Anterior Teeth Displacement

WANG Hui-li

（Department of Stomatology， Xi’an Huyi District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Xi’an 710300， Shaanxi， China）[Abstract]Objective To explore the clinical effect of orthodontic combined with periodontal basic treatment in patients with anterior teeth displacement. Methods A total of 80 patients with anterior teeth displacement admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into reference group and study group， with 40 patients in each group. The reference group was given routine treatment， and the study group was given orthodontic combined with periodontal basic treatment. The clinical efficacy， tooth function， inflammatory factor levels and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the tooth function score of the study group was higher than that of the reference group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the reference group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 7.50%， which was higher than 5.00% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the levels of IL-6， IL-8 and TNF-α in the study group were lower than those in the reference group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with periodontal basic treatment has a definite application effect in patients with anterior teeth displacement， which can improve the curative effect， improve tooth function， reduce inflammation index， and has good application safety.

[Key words] Anterior teeth displacement； Orthodontics； Periodontal basic treatment

牙周病（periodontal disease）是目前高發(fā)的疾病類型之一，屬于慢性感染性疾病，隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸破壞患者的牙齦和牙周組織，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)情況，損傷牙齒正常的咬合功能，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量及面部美觀。牙周病易誘發(fā)多種并發(fā)癥，其中最為常見的是前牙移位[1]。目前多采用牙周基礎(chǔ)治療開展干預(yù)，能夠在一定程度上緩解患者癥狀，但無(wú)法糾正患者的牙齒位置，牙齒功能改善效果較不明顯，總體療效無(wú)法滿足患者預(yù)期[2]。正畸屬于牙齒矯正技術(shù)，是臨床常用的治療方法之一，對(duì)牙周病所致前牙移位患者同樣具有良好效果，能夠改善牙齒狀態(tài)，進(jìn)而糾正牙齒功能，滿足患者的日常所需[3]。基于此，本研究結(jié)合2022年1月-2023年1月本院收治的80例前牙移位患者臨床資料，旨在探究正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療在前牙移位患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年1月西安市鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院口腔科收治的80例前牙移位患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組40例。參照組男22例，女18例；年齡25～55歲，平均年齡（40.23±1.18）歲；病程1～2年，平均病程（1.07±0.22）年。研究組男20例，女20例；年齡25～55歲，平均年齡（40.57±1.36）歲；病程1～2年，平均病程（0.97±0.18）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《牙周病學(xué)》[4]中前牙移位的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他牙周疾病；合并凝血功能障礙或免疫性疾病；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1參照組 采用常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療：①根據(jù)炎癥情況用藥，以控制牙周炎癥；②先清除患者的牙結(jié)石，拋光牙齒表面，避免牙結(jié)石沉積給后續(xù)治療帶來的負(fù)面影響；隨后繼續(xù)采用齦下刮治和根面平整術(shù)清潔牙周袋里面的牙結(jié)石；③若患者的牙齒松動(dòng)較為嚴(yán)重，可采用樹脂夾板以及鋼絲進(jìn)行固定，隨后觀察患者咬合功能，并進(jìn)行調(diào)整；囑患者使用巴氏刷牙法，飯后使用復(fù)方氯己定含漱液（江蘇晨牌邦德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058018，規(guī)格：200 ml）漱口。

1.3.2研究組 在參照組基礎(chǔ)上開展正畸治療：采用直絲弓矯正技術(shù)，粘接磨牙托槽，應(yīng)用澳絲將牙齒排列整齊，并緩慢內(nèi)收患者的前牙牙縫，使其閉合，再根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。修復(fù)完成后，囑患者每月來院復(fù)診，根據(jù)復(fù)診情況調(diào)整正畸的角度和力度，每月進(jìn)行1次牙周清潔，每3個(gè)月開展1次影像學(xué)檢查，連續(xù)矯治1年。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組牙齒功能 于治療前后使用口腔功能評(píng)估量表進(jìn)行功能評(píng)估，該量表包含固定、咀嚼、美觀、舒適4個(gè)維度，各維度總分均為20分，分?jǐn)?shù)與牙齒功能呈正相關(guān)[5]。

1.4.2評(píng)估兩組臨床療效 顯效：牙齒角度恢復(fù)正常，具有良好咀嚼功能；有效：牙齒角度及咀嚼功能改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改變或惡化[6]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3檢測(cè)兩組炎癥因子水平 于治療前后抽取患者空腹靜脈血，離心后檢測(cè)白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括牙周出血、感染、疼痛等。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒功能比較 研究組治療后牙齒功能評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組炎癥因子水平比較 研究組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率高于參照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

牙周炎是臨床上的常見疾病，由于牙周組織被病原微生物感染，出現(xiàn)急慢性炎癥反應(yīng)，并且牙周疾病會(huì)導(dǎo)致牙齦退縮以及牙槽骨吸收，炎癥影響下患者正常的牙周組織會(huì)被破壞，初期表現(xiàn)為牙齦的顏色改變，質(zhì)地出現(xiàn)變化，隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)發(fā)展為牙齒的冠根比例失調(diào)，牙齒失去平衡，后續(xù)因外界影響出現(xiàn)移位，進(jìn)一步損傷口腔健康[7，8]。針對(duì)此類患者，臨床需開展及時(shí)的治療干預(yù)措施，以恢復(fù)患者牙齒功能，保障生活質(zhì)量[9]。當(dāng)患者出現(xiàn)牙周疾病后，若未在第一時(shí)間接受治療，牙齒上的牙菌斑會(huì)不斷沉積和鈣化，進(jìn)而形成牙結(jié)石，影響正常牙周組織對(duì)牙齒的支撐效果，使其更容易出現(xiàn)位移，從而降低牙齒正常的咀嚼功能，也會(huì)影響面部美觀程度[10]。臨床可采取措施去除患者牙結(jié)石，使牙齒恢復(fù)正常，即牙周基礎(chǔ)治療，但該方法僅注重清理患者牙齒表面的牙菌斑，一定程度上能夠恢復(fù)口腔健康，但無(wú)法改善已移位的牙齒及咬合功能，導(dǎo)致患者滿意度不高。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后牙齒功能評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療總有效率為92.50%，高于參照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示對(duì)前牙移位患者采用正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療的效果良好，可有效改善患者的牙周狀態(tài)，提高牙齒功能。分析原因，正畸能夠?qū)㈠e(cuò)位的牙齒進(jìn)行歸位，使其恢復(fù)到正常的咬合狀態(tài)，從而促進(jìn)牙周組織的恢復(fù)，并改善口腔環(huán)境，保持口腔衛(wèi)生，還能減輕牙周炎，抑制炎癥因子，促進(jìn)患者牙齒功能恢復(fù)。針對(duì)前牙移位患者，使用正畸治療可以矯正患者的牙齒咬合，改變牙齒的受力方向，增加上下和左右牙齒之間的咬合密度和穩(wěn)定性，完成縮小前牙之間間隙的效果[11，12]。將該方法與牙周基礎(chǔ)治療進(jìn)聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠減少口腔內(nèi)滋生的細(xì)菌或者其他微生物，抑制炎癥發(fā)展，還能減輕口腔內(nèi)正常組織的損傷，促進(jìn)牙周組織及牙齒功能的恢復(fù)，達(dá)到治療目的。此外，在開展正畸治療之后，可糾正牙齒以為狀態(tài)，維持頜面部美觀，將牙齒間隙調(diào)整到理想狀態(tài)，或者利用重建牙周組織的方式固定患者牙齒，以恢復(fù)牙齒的咀嚼功能，進(jìn)而有利于提升患者的生活質(zhì)量，滿足了患者的治療需求[13，14]。同時(shí)，正畸還能利用外力固定，避免其他牙齒松動(dòng)的情況，重建牙齒的正常位置關(guān)系，促進(jìn)牙齒咬合的恢復(fù)，也能增加前牙牙槽骨的厚度，改善牙槽骨狀態(tài)，平衡牙列內(nèi)外力[15，16]。慢性牙齦炎是引發(fā)牙周病的主要原因，出現(xiàn)該類情況的主要原因?yàn)檠乐芙M織的炎癥反應(yīng)，如炎癥因子浸潤(rùn)、組織液的滲出，導(dǎo)致周圍正常結(jié)構(gòu)的破壞。IL-6、IL-8、TNF-α均是臨床常用的炎癥檢驗(yàn)因子，主要功能是調(diào)節(jié)細(xì)胞的增殖以及凋亡，當(dāng)機(jī)體受到外界刺激或者非感染因素刺激時(shí)，體內(nèi)該項(xiàng)指標(biāo)往往呈現(xiàn)非特異性升高趨勢(shì)[17]。隨著炎癥因子的發(fā)展，會(huì)進(jìn)一步加重對(duì)正常牙列的損傷，危害較大。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療能夠改善牙周組織的再生和修復(fù)，進(jìn)而降低機(jī)體的炎癥因子水平。此外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，高于參照組的5.00%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有良好的安全性。然而，本研究仍存在一定不足，如納入樣本量較少，結(jié)果存在偶然性，觀察指標(biāo)不夠全面等，后續(xù)可改進(jìn)研究方案，開展深入研究。

綜上所述，正畸聯(lián)合牙周基礎(chǔ)治療在前牙移位患者中的應(yīng)用效果確切，可提升療效，改善牙齒功能，減輕炎癥指標(biāo)，且應(yīng)用安全性良好。

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收稿日期：2024-7-4 編輯：扶田