顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療毛發缺失的臨床效果

2024-10-12 00:00:00王漢鋒

醫學美學美容 2024年17期

[摘要]目的探討通過顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療毛發缺失的臨床效果。方法選取我院2022年3月-2023年11月收治的76例毛發缺失患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組采用傳統植發方式開展常規植發手術治療，觀察組采用顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療，比較兩組植發存活情況、美學效果、并發癥發生情況以及滿意度。結果觀察組植發存活優良率為94.74%，高于對照組的71.05%（P<0.05）；觀察組植發美觀優良率為97.37%，高于對照組的73.68%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為13.15%，低于對照組的36.84%（P<0.05）；觀察組滿意度評分高于對照組（P<0.05）。結論采用顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療毛發缺失效果良好，能提高植發存活率，改善植發美觀度，有利于提高患者滿意度，且術后并發癥發生風險較低，值得臨床應用。

[關鍵詞] 顯微外科技術；自體毛發單位移植；毛發缺失；植發存活率；植發美觀度

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0093-04

Clinical Effect of Microsurgery Technique for Autologous Hair Unit Transplantation in the Treatment of Hair Loss

WANG Han-feng

（Medical Cosmetic Department of Nanjing Jiangbei Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of autologous hair unit transplantation by microsurgical technique in the treatment of hair loss. Methods A total of 76 patients with hair loss admitted to our hospital from March 2022 to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 38 patients in each group. The control group was treated with traditional transplantationsurgery， and the observation group was treated with microsurgery for autologous hair unit transplantation. The transplantation survival， aesthetic effect， complications and satisfaction of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of transplantation survival in the observation group was 94.74%， which was higher than 71.05% in the control group （P<0.05）. The excellent and good rate of aesthetic hair transplantation in the observation group was 97.37%， which was higher than 73.68% in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 13.15%， which was lower than 36.84% in the control group （P<0.05）. The satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Microsurgical technique for autologous hair unit transplantation is effective in the treatment of hair loss， which can improve the survival rate of hair grafting， improve the aesthetics degree of hair transplantation， improve patient satisfaction， and reduce the risk of postoperative complications. It is worthy of clinical application.

[Key words] Microsurgical technique； Autologous hair unit transplants； Hair loss； Transplantation survival； Transplantation aesthetics

毛發缺失（hair loss）作為一種常見的皮膚問題，發生原因可能與遺傳因素、外傷、燒傷、手術等多種因素有關，不僅影響患者的外貌美觀，還可能對患者的心理健康產生負面影響[1]。目前臨床針對毛發缺失的治療方式多種多樣，其中植發手術作為常用的治療手段，其效果及安全性備受關注。傳統植發手術存在存活率低、美觀度差等問題，難以滿足患者的需求[2]。因此，探索更為有效的植發方法，提高毛發移植的存活率及美觀度，成為當前臨床研究的熱點之一。近年來，顯微外科技術的不斷發展為毛發移植提供了新的思路，該技術能夠精確提取、分離和移植毛囊，且通過微創方式可降低手術損傷和并發癥風險。本研究旨在進一步探討通過顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療毛發缺失的臨床效果，以及對毛囊移植的存活率、患者滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取南京江北醫院2022年3月-2023年11月收治的76例毛發缺失患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各38例。對照組男19例，女19例；年齡25～44歲，平均年齡（35.62±3.25）歲；病程5～12年，平均病程（8.84±1.03）年；脫發面積25～48 cm2，平均脫發面積（36.41±4.28）cm2。觀察組男20例，女18例；年齡24～46歲，平均年齡（36.17±3.41）歲；病程4～13年，平均病程（9.12±1.17）年；脫發面積24～50 cm2，平均脫發面積（37.22±4.34）cm2。兩組性別、年齡、病程及脫發面積比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：經臨床檢查和診斷確認均符合毛發缺失的診斷標準；均自愿接受本研究，并簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：患有嚴重心、肝、腎等器官功能障礙；患有自身免疫性疾病、血液系統疾病等可能影響研究的疾病；對本研究使用的藥物過敏或存在禁忌證；妊娠或哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1對照組采用傳統植發方式開展常規植發手術治療：對患者頭皮進行全面檢查和評估，確定植發區域和毛囊提取區域；采用傳統的植發方式開展治療，先對患者頭皮進行徹底的消毒處理，并使用局部麻醉藥物進行麻醉，然后根據患者的脫發面積和毛囊分布情況，使用專用的毛囊提取工具，從患者后枕部或其他毛發濃密區域提取健康的毛囊；將提取的毛囊進行仔細的分離、培養和分類，以便更好地適應移植區域的需求；使用1.2 mm寬的寶石刀[蘇州六六視覺科技股份有限公司，蘇蘇食藥監械（準）字2012第1010252號，型號：52005型]在患者的脫發區域進行均勻打孔，然后將處理好的毛囊逐個植入孔內，確保毛囊的植入方向和角度與周圍毛發一致。術后對后枕部進行加壓包扎，以減少出血和腫脹。同時，給予患者必要的抗生素和止痛藥，以預防感染和緩解疼痛。

1.3.2觀察組采用顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療：①毛囊提取：囑患者俯臥于手術床上，面部置于手術床頭的圓洞內；以0.5%碘伏消毒供區皮膚，鋪無菌單；以腎上腺素注射液、2%利多卡因注射液的混合劑（1∶20萬單位）在供區行局部浸潤麻醉；待麻醉生效后，高倍顯微鏡下以內徑0.8 mm毛囊專用環轉分離器械均勻間隔分離毛囊與周圍組織，以持胚鑷拔出分離的毛囊單位，去除多余脂肪及頭皮ZwqKnRwNYvJ8d0R5Pi5UKg==組織，分離后毛囊單位置于培植液中低溫保存，供區皮膚消毒包扎；②種植操作：囑患者仰臥于手術床上，以0.5%碘伏消毒液消毒種植區皮膚，鋪無菌單；以腎上腺素注射液、2%利多卡因注射液混合液（1∶20萬單位）在種植區行局部浸麻醉，待麻醉生效后，在高倍顯微鏡下以0.9 mm微針在種植區沿標記線依次交錯均勻即插即種毛囊，種植方向、角度與原生毛發一致，總體呈扇形分布；前發際線邊緣選用單胚毛囊鋸齒線狀排列，三排后以單雙胚均勻混合種植，以種植鑷夾持毛囊的上部順著微針縫隙的方向將毛囊植入，直至植完全部毛囊，檢查無漏種，無出血。供區皮膚重新消毒包扎，術畢，術后拍照存檔。術后處理同對照組一致。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組植發存活情況術后6個月隨訪統計兩組供區植發存活情況，存活標準為植發后毛發生長良好，與周圍原生發無明顯差異，毛囊無明顯脫落或壞死現象，具體評估方法包括觀察毛發生長密度、色澤、彎曲度等，以及通過顯微鏡檢查毛囊結構和活性。植發存活率=存活毛囊數/移植毛囊數×100%，毛發成活率≥95%為優，80%～94%為良，60%～79%為可，<60%為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組美學效果由專業醫師對醫學美觀性進行評估，優：植發區域與原生發完美融合，脫發部位完全覆蓋，設計線自然流暢，整體美觀度極高；良：植發區域與原生發融合較好，脫發部位覆蓋面積超過80%，設計線基本流暢，整體美觀度較好；差：植發區域與原生發融合較差，脫發部位覆蓋面積不足80%，設計線不流暢或存在明顯缺陷，整體美觀度較低。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.3記錄兩組滿意度通過問卷調查的方式調查患者滿意度，問卷內容包括對植發存活率、美學效果、手術過程中的舒適度、術后恢復情況的滿意度等方面。患者根據自身感受，對每個項目進行評分，總分為100分，評分越高表示患者的滿意度越高。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況記錄感染、瘢痕、毛囊炎、神經性脫發等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組植發存活情況比較觀察組植發存活優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學效果比較觀察組植發美觀優良率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥發生情況比較觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較觀察組滿意度評分為（96.36±3.23）分，高于對照組的（91.63±4.18）分（t=5.520，P=0.005）。

3 討論

毛發缺失是一種常見的問題，不僅影響患者外貌美觀度，還會對其心理和社會交往造成負面影響。隨著醫學技術的不斷發展，毛發移植技術已成為解決毛發缺失問題的有效手段。毛發移植過程中，毛囊的提取、處理、移植以及術后處理等各個環節均對手術效果有重要影響[3，4]。因此，探討提高毛囊存活率、改善美學效果及患者滿意度的措施具有重要的臨床意義。顯微外科技術在毛發移植手術中的應用，通過高倍顯微鏡的輔助，使醫生能夠更清晰地觀察毛囊的細微結構，從而在提取、處理及移植過程中減少損傷，提高毛囊的存活率[5，6]。

本研究結果顯示，觀察組植發存活優良率高于對照組（P<0.05），說明顯微外科技術能夠有效提高毛囊的存活率，植發效果更佳。分析認為，顯微外科技術采用微針法進行毛囊提取，能夠有效減少對周圍組織的損傷，提高毛囊的完整性和活性[7-9]；其次，在顯微外科技術的指導下，臨床進一步改進了毛囊移植的方法和技巧，移植時不僅注重毛囊的方向和角度，確保移植后的毛囊能夠自然地生長，與周圍原生發相融合，同時采用微針種植的方式，將毛囊逐個植入頭皮，減少了對頭皮的創傷，提高了毛囊的存活率[10]。此外，在術后處理中，通過適當包扎、壓迫和抬高頭部等措施，能夠有效減輕患者水腫并促進傷口愈合，促進毛囊的生長和恢復。本研究結果還顯示，觀察組植發美觀度優良率及滿意度評分均高于對照組（P<0.05），進一步驗證了應用顯微外科技術技術可滿足患者對于外貌改善的需求，植發效果更加自然、美觀。分析認為，植發美觀度的評估涉及頭發的密度、方向、顏色和卷曲度等多個因素。顯微外科技術的應用，使得醫生在毛囊移植過程中能夠更精確地控制上述因素，確保移植后的頭發與原生發在顏色、卷曲度等方面保持一致，同時保持適當的密度和方向，使得植發效果更加自然、美觀[11，12]。這種高度仿真的效果使得患者在外貌上獲得了改善，從而提高其滿意度。感染、瘢痕、毛囊炎、神經性脫發作為毛囊植發術后常見并發癥，與患者的預后密切相關。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），說明顯微外科技術的應用能夠有效預防術后并發癥的發生。其中，毛囊炎是術后最常見的并發癥之一，其發生與毛囊移植過程中的無菌操作、毛囊處理及術后護理密切相關[13]。顯微外科技術的應用，使得醫生在手術過程中能夠更加精細地操作，減少了對毛囊和周圍組織的損傷，降低感染發生風險；同時，術后對毛囊進行適當的處理和護理，如定期清洗、使用抗生素軟膏等，也能夠有效預防毛囊炎的發生[14]。此外，瘢痕和神經性脫發的發生與毛囊移植過程中的毛囊排列、方向和角度等因素有關，顯微外科技術的應用，使得醫生在移植過程中能夠更精確地控制此類因素，減少瘢痕和神經性脫發的發生風險。

綜上所述，顯微外科技術進行自體毛發單位移植治療毛發缺失患者的臨床療效確切，不僅能提高其植發存活率，還能改善植發美觀度，減少其術后并發癥發生，患者滿意度高，值得臨床應用。