低能量激光聯合納米微針治療雄激素性脫發的臨床效果

[摘 要]目的 分析低能量激光聯合納米微針治療雄激素性脫發的效果。方法 選取2021年1月-2024年1月我院收治的300例雄激素性脫發患者為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和試驗組，各150例。對照組給予米諾地爾酊治療，試驗組給予低能量激光聯合納米微針治療，比較兩組的臨床療效、毛發鏡數據、不良反應發生情況、滿意度及生活質量。結果 試驗組治療總有效率為86.67%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；試驗組治療后毛發密度、毛發直徑高于對照組，頭皮油脂度低于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率為8.67%，低于對照組的16.67%（P<0.05）；試驗組滿意度為93.33%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組治療后DLQI評分低于對照組（P<0.05）。結論 低能量激光聯合納米微針治療雄激素性脫發的效果確切，可改善毛發情況，提高患者生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞] 雄激素性脫發；低能量激光；納米微針；米諾地爾

[中圖分類號] R758.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）17-0051-04

基金項目：吉首大學校級科研項目（編號：jJdzd2202）

Clinical Effect of Low Energy Laser Combined with Nano Microneedle in the Treatment of Androgenetic Alopecia

XIANG Wei

（Department of Dermatology， the First Affiliated Hospital of Jishou University/Xiangxi Autonomous Prefecture People’s Hospital， Jishou 416099， Hunan， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of low energy laser combined with nano microneedle in the treatment of androgenetic alopecia. Methods A total of 300 patients with androgenetic alopecia admitted to our hospital from January 2021 to January 2024 were selected as the research objects. According to different treatment methods， they were divided into control group and experimental group， with 150 patients in each group. The control group was treated with minoxidil tincture， and the experimental group was treated with low energy laser combined with nano microneedle. The clinical efficacy， hair mirror data， adverse reactions， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 86.67%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the hair density and hair diameter in the experimental group were higher than those in the control group， and the scalp grease was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 8.67%， which was lower than 16.67% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the experimental group was 93.33%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The DLQI score of the experimental group was lower than that of the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion Low energy laser combined with nano microneedle is effective in the treatment of androgenetic alopecia， which can improve the hair condition， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Androgenetic alopecia； Low energy laser； Nano microneedles； Minoxidil

脫發分為先天性脫發、雄激素性脫發、斑禿、休止期脫發等，其中最常見的類型為雄激素性脫發，占脫發總發生率的80%左右[1-3]，當患者脫發情況嚴重時，會影響患者外觀外貌，進而影響其心理健康。臨床常采用口服非那雄胺和外用米諾地爾治療雄激素性脫發，非那雄胺可抑制5α-還原酶活性，從而控制毛囊微小化進程，有效延緩病情進一步發展[4]，但若長期服用該藥物，會出現皮膚過敏、肝功能異常、生殖系統異常等不良反應。米諾地爾可改善局部血液供應，延長毛囊生長周期，具有生發作用，但單一用藥起效緩慢，且容易產生藥物依賴性[5]，故尋找一種新的方法至關重要。有研究表明[6]，納米微針可促進毛發生長，是一種安全有效的輔助療法。其可以減輕局部炎癥、刺激毛囊細胞分裂，改善局部血液循環，進而促進毛發生長[7]。基于此，本研究旨在分析低能量激光聯合納米微針治療雄激素性脫發的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年12月吉首大學第一附屬醫院/湘西自治州人民醫院皮膚科收治的300例雄激素性脫發患者為研究對象，按照治療方法不同將其分為試驗組和對照組，各150例。試驗組男100例，女50例；年齡18～50歲，平均年齡（35.65±6.76）歲；病程1～5年，平均病程（3.65±0.76）年；男性采用Hamilton-Norwood分級法評估脫發程度：Ⅰ級22例，Ⅱ級23例，Ⅲ級26例，Ⅳ級29例；女性采用Ludwig改良分級法評估脫發程度：Ⅰ級23例，Ⅱ級27例。對照組男100例，女50例；年齡19～50歲，平均年齡（36.65±6.76）歲；病程1～6年，平均病程（3.76±0.76）年；男性采用Hamilton-Norwood分級法評估脫發程度：Ⅰ級23例，Ⅱ級22例，Ⅲ級27例，Ⅳ級28例；女性采用Ludwig改良分級法評估脫發程度：Ⅰ級25例，Ⅱ級25例。兩組性別、年齡、病程、分級比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《2023中國臨床實踐指南：雄激素性脫發診斷與治療》[8]中的相關診斷標準；入組前1個月未接受其他治療；臨床資料完整；依從性良好；患者知情且簽署知情同意書。排除標準：對本研究藥物過敏者；合并其他系統功能障礙、營養不良等；合并精神疾病；妊娠期及哺乳期婦女；其他類型脫發；頭皮損害或外傷；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予米諾地爾酊治療：于患者頭皮脫發嚴重處取米諾地爾酊[山西振東安欣制藥有限公司，國藥準字H20060626，規格：5%（60 ml∶3 g）]1 ml噴灑于患處，用手指指腹按摩打圈，時間為3～5 min，以促進藥液被頭皮充分吸收。2次/d，持續治療3個月。

1.3.2試驗組 在對照組基礎上給予低能量激光聯合納米微針治療：①低能量激光：采用Derma 670 nm激光發生儀（深圳半島醫療有限公司，粵械注準20182010997，型號：Unicorn），波長設置為650～900 nm，功率為5 mW/cm2，于頭部進行照射，30 min/次，2次/周，持續治療3個月；②納米微針治療：于進行納米微針治療前對頭皮進行清潔，確保在沒有感染或外傷的情況下使用75%酒精消毒治療部位的頭皮，待干燥后右手持治療藥物米諾地爾酊均勻噴灑治療區域，左手用無菌棉簽輔助暴露治療區域，再對頭皮進行納米微針治療，全部治療區域針刺完畢后，再次噴灑米諾地爾酊；在治療過程中，注意詢問患者的感受，若有疼痛、發癢等情況，需調整進針角度及深度。納米微針治療1次/周，持續治療3個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：經過治療后，脫發區新生毛發≥70%，癥狀積分減少≥75%；有效：脫發區新生毛發30%～69%，癥狀積分減少35～74%；無效：未達到上述標準[9]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2檢測兩組毛發鏡數據 于治療前及治療后采用毛發毛囊檢測儀檢測毛發密度、頭皮油脂度及毛發直徑。

1.4.3記錄兩組不良反應 記錄兩組出現疼痛、皮下出血、色素沉著、局部發紅、頭皮瘙癢、頭屑增多的情況。

1.4.4評估兩組生活質量 采用皮膚病生活質量指數（DLQI）評估兩組生活質量，該量表包括10個問題，總分為30分，分數越高表明患者生活質量越差[10]。

1.4.5調查兩組滿意度 采用我院自制的滿意度評價量表評估患者的治療滿意度，總分為100分，≥90分為非常滿意，60～89分為滿意，<60分為不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毛發鏡數據比較 試驗組治療后毛發密度、毛發直徑高于對照組，頭皮油脂度低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度比較 試驗組滿意度高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質量比較 試驗組治療后DLQI評分低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

雄激素性脫發是臨床常見的脫發疾病，主要表現為頭頂部毛發彌漫性脫落。雄激素性脫發雖然對患者的身體健康無明顯影響，但會直接影響患者的外觀、外貌，對患者的心理健康產生較大影響，進而對其工作及學習帶來困擾。常規采用外用米諾地爾及口服藥物進行治療，可在一定程度上延緩疾病進展，改善脫發情況[11]。米諾地爾可直接通過刺激毛囊上皮的增殖與分化，提高局部血液循環，進而通過延長毛囊生長期、縮短休止期的方式促進毛發生長。但若單一使用可能會在停藥后出現復發的情況，因此該種治療方式效果有限[12]。口服非那雄胺可通過抑制5α-還原酶活性，降低血清及頭皮中雙氧睪酮的含量，阻止其對毛囊的損害，從根本上控制脫發，從而達到治療脫發的目的，但該藥物長期使用會引起肝功能損害，效果一般。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；試驗組治療后毛發密度、毛發直徑高于對照組，頭皮油脂度低于對照組（P<0.05）；試驗組不良反應發生率低于對照組（P<0.05）；試驗組滿意率為93.33%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組治療后DLQI評分低于對照組（P<0.05），提示低能量激光聯合納米微針治療雄激素性脫發的效果較常規治療更好，可改善毛發相關指標，提高患者的生活質量，還可改善患者頭皮瘙癢、頭屑增多的情況，故而患者的滿意度較高。分析原因為，低能量激光是一種低功率密度或能量較低的激光，儀器設備通常為紅光，波長一般在630～690 nm，其治療雄激素性脫發的機制在于通過細胞色素氧化酶促進機體新陳代謝，使得細胞生成更多的三磷酸腺苷，加速細胞生長，刺激毛發從休止期進入生長期，改善機體的生長因子水平，刺激萎縮毛囊恢復[13]，同時應用低能量激光還能加速血液循環以調節油脂分泌，促進頭皮對藥物的吸收[14]。納米微針是新技術，利用微細的針狀醫療器械在頭皮進行穿刺，使得組織間形成大量的微通道，有利于促進外用藥物的吸收，增加藥物經皮滲入率，促進毛發再生。微針技術克服了藥物經頭皮吸收差的情況，利用微針治療后，可增加毛囊血液供應，利于毛發生長，進一步達到治療雄激素性脫發的目的。臨床應用的微針類型較多，本研究采用的電動微針操作方便且受力均勻，高頻震動可減輕操作時患者的疼痛感，易于被患者接受。

綜上所述，低能量激光聯合納米微針治療雄激素性脫發的效果確切，可改善毛發情況，提高患者生活質量，值得臨床應用。

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收稿日期：2024-6-14 編輯：劉亦洋