超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果

[摘 要]目的 探討對(duì)面部痤瘡凹陷性瘢痕患者應(yīng)用超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療的效果。方法 選擇2022年1月-2023年2月我院收治的70例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各35例。常規(guī)組應(yīng)用黃金微針射頻治療，試驗(yàn)組應(yīng)用超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療，比較兩組痤瘡瘢痕評(píng)分、預(yù)后康復(fù)時(shí)間及美觀滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后痤瘡瘢痕評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組紅腫持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間及休工時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組美觀滿意度為97.14%，高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果良好，可實(shí)現(xiàn)對(duì)痤瘡瘢痕的有效修復(fù)，患者預(yù)后康復(fù)速度較快，可達(dá)到患者的修復(fù)預(yù)期，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 面部痤瘡；凹陷性瘢痕；超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光；黃金微針射頻

[中圖分類號(hào)] R758.73； R619+.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）17-0001-04

Clinical Effect of Ultra-pulsed Carbon Dioxide Fractional Laser Combined with Gold Microneedle Radiofrequency in the Treatment of Facial Acne Depressed Scars

LI Hui

（Yuncheng County People’s Hospital， Heze 274700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser combined with gold microneedle radiofrequency therapy on patients with facial acne scars. Methods A total of 70 patients with facial acne depressed scars admitted to our hospital from January 2022 to February 2023 were selected as the research objects. They were divided into conventional group and experimental group by random number table method， with 35 patients in each group. The conventional group was treated with gold microneedle radiofrequency， and the experimental group was treated with ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser combined with gold microneedle radiofrequency. The acne scar score， prognosis recovery time and aesthetic satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the acne scar score of the experimental group was lower than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The duration of swelling， healing time and rest time in the experimental group were shorter than those in the conventional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than 74.29% of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser combined with gold microneedle radiofrequency in the treatment of facial acne depressed scars is good， which can effectively repair acne scars， and the prognosis of patients recovers quickly. Meanwhile， it can achieve the repair expectation of patients and is worthy of clinical application.

[Key words] Facial acne； Depressed scars； Ultra-pulsed carbon dioxide fractional laser； Gold microneedle radiofrequency

面部痤瘡（facial acne）屬于臨床中比較常見的皮膚病，屬于青少年高發(fā)疾病[1]。痤瘡的發(fā)生不僅與內(nèi)分泌功能失調(diào)、遺傳因素、皮脂分泌過(guò)多等因素有關(guān)，還可能受到生活方式、飲食習(xí)慣、心理壓力等多種因素的影響。雖然痤瘡本身可能自愈或經(jīng)治療得以控制，但是遺留的瘢痕會(huì)給患者帶來(lái)長(zhǎng)期的心理和社會(huì)影響[2]。凹陷性痤瘡瘢痕的形成機(jī)制與皮膚在炎癥后未及時(shí)有效修復(fù)相關(guān)，可能會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白丟失以及皮膚支持結(jié)構(gòu)破壞，這一種類型的瘢痕不僅會(huì)直接影響皮膚的外觀，還可能對(duì)患者的自信心和心理健康造成深遠(yuǎn)影響[3]。對(duì)此，尋找一種既安全又有效的治療方法對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。目前臨床治療痤瘡凹陷性瘢痕的方法較多，例如激光治療、微針療法、化學(xué)剝脫和填充劑等。超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光因其能夠精準(zhǔn)地移除受損皮膚層并促使皮膚重建，已廣泛應(yīng)用于改善皮膚的質(zhì)地和外觀[4]。此外，微針療法通過(guò)微小的針刺激促進(jìn)皮膚自我修復(fù)和膠原蛋白的再生，也顯示出良好的治療效果。近些年，有研究發(fā)現(xiàn)[5]，將不同的治療策略組合使用可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，從而更有效地改善痤瘡瘢痕。例如，超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療可發(fā)揮兩種技術(shù)的協(xié)同作用，優(yōu)化治療效果，減少治療次數(shù)，縮短恢復(fù)期，并最終提高患者滿意度。對(duì)此，本研究結(jié)合2022年1月-2023年2月我院收治的70例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者臨床資料，旨在探究超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年2月鄆城縣人民醫(yī)院收治的70例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各35例。常規(guī)組男6例，女29例；年齡22～57歲，平均年齡（39.68±4.80）歲。試驗(yàn)組男5例，女30例；年齡22～56歲，平均年齡（39.54±5.14）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為面部痤瘡凹陷性瘢痕；自愿簽署知情同意書；瘢痕持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月；皮膚類型為Ⅰ～Ⅳ型；無(wú)慢性皮膚病或感染；能夠按照研究要求完成所有治療和隨訪；無(wú)激光治療禁忌證；未使用影響治療效果的藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；有重大心血管疾病史；合并光敏感性皮膚病者；近期使用光敏感藥物者；近期接受其他面部皮膚治療者；有出血傾向或凝血功能障礙者；對(duì)治療材料過(guò)敏者；合并精神疾病，或存在認(rèn)知障礙，無(wú)法配合相關(guān)治療者；合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 應(yīng)用黃金微針射頻治療：先對(duì)面部進(jìn)行徹底清潔并消毒，治療前30 min涂抹局部麻醉膏以減輕疼痛感。使用黃金微針射頻儀器（北京科技發(fā)展有限公司，國(guó)械注準(zhǔn)20183215077，型號(hào)：GMR-100），針深范圍通常為0.5～3.5 mm，射頻功率根據(jù)患者的皮膚類型和瘢痕深度進(jìn)行調(diào)整，范圍通常為10～70 W。治療中微針頭均勻地覆蓋整個(gè)受影響區(qū)域，重點(diǎn)對(duì)凹陷較深的瘢痕進(jìn)行多次治療，每次治療間隔4～6周。治療后給予患者冷敷，以減輕治療區(qū)域的紅腫和不適感，隨后涂抹修復(fù)型抗炎凝膠以促進(jìn)皮膚恢復(fù)。連續(xù)治療18周。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療：治療開始前同樣進(jìn)行徹底的面部清潔和消毒，在治療區(qū)域涂抹局部麻醉膏。采用超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光設(shè)備（上海激光技術(shù)研究所，國(guó)械注準(zhǔn)20173014354，型號(hào)：LJL35-CS）。重點(diǎn)治療凹陷明顯的部位。激光治療完成后，間隔2周后再進(jìn)行微針射頻治療，以交替方式進(jìn)行治療，整個(gè)治療周期中激光與微針射頻治療各進(jìn)行3次。每次微針及射頻治療后均給予患者冷敷和涂抹修復(fù)型抗炎凝膠。連續(xù)治療18周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1記錄兩組痤瘡瘢痕評(píng)分 分別于治療前后基于痤瘡瘢痕臨床評(píng)分量表（ECCA）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值為0～90分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的痤瘡瘢痕越嚴(yán)重。

1.4.2記錄兩組預(yù)后康復(fù)時(shí)間 記錄患者的紅腫持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間及休工時(shí)間。

1.4.3調(diào)查兩組美觀滿意度 分別于治療前后基于自制量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)判斷，分值為0～100分，分為非常滿意（>80分）、基本滿意（60～80分）及不滿意（<60分）3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組痤瘡瘢痕評(píng)分比較 試驗(yàn)組治療后ECCA評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組預(yù)后康復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組紅腫持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間及休工時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組美觀滿意度比較 試驗(yàn)組美觀滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光是一種安全且有效的皮膚治療技術(shù)，利用超脈沖模式發(fā)射高能量的光束，精確地作用于皮膚的目標(biāo)區(qū)域[6]。超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光能夠在皮膚形成微小的熱損傷區(qū)，能夠促進(jìn)皮膚自我修復(fù)過(guò)程，通過(guò)刺激新的膠原蛋白和彈性纖維的生成來(lái)改善皮膚質(zhì)感和整體外觀。由于超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光的高精確性與控制性，能夠有效應(yīng)用于復(fù)雜的皮膚問(wèn)題，其中也包含痤瘡瘢痕[7]。微針技術(shù)是一種基于數(shù)十到數(shù)百個(gè)微小的針頭，輕輕刺激皮膚，產(chǎn)生微小的通道，這些通道可以促進(jìn)有效成分的滲透，并激發(fā)皮膚自然的愈合反應(yīng)[8]。微針不僅可以改善皮膚的表面條件，還能在不造成損傷的情況下，促進(jìn)皮下組織再生，從而有效地修復(fù)瘢痕和改善皮膚結(jié)構(gòu)[9]。將超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光與微針技術(shù)聯(lián)合使用在美容皮膚科是一種創(chuàng)新性的治療方案，可以通過(guò)兩種技術(shù)各自的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)更為全面和深入的皮膚修復(fù)效果[10-12]。超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光能夠深入皮膚較深層次，精確去除受損的皮膚細(xì)胞，并刺激深層膠原蛋白的重建。與此同時(shí)，微針技術(shù)則在皮膚表層產(chǎn)生多個(gè)微創(chuàng)，有助于激活皮膚的自然修復(fù)機(jī)制，促進(jìn)表層細(xì)胞的更新[13，14]。另外，超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光與微針技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用能夠同時(shí)作用于瘢痕的各個(gè)層次，促進(jìn)皮膚表面的平滑，從而更好地改善皮膚的整體質(zhì)地和外觀[15-17]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后痤瘡瘢痕評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻交替性治療方式在改善痤瘡凹陷性瘢痕的效果上優(yōu)于單獨(dú)使用黃金微針射頻。通過(guò)聯(lián)合運(yùn)用兩種技術(shù)，不僅能更深層次地重建皮膚結(jié)構(gòu)，還能更有效地刺激膠原蛋白的再生，從而達(dá)到更佳的平滑和填充效果[18]。試驗(yàn)組紅腫持續(xù)時(shí)間、愈合時(shí)間及休工時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光與黃金微針射頻的交替治療提高了治療效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間，可促使患者更快地恢復(fù)日常生活和社會(huì)活動(dòng)。此外，試驗(yàn)組美觀滿意度為97.14%，高于常規(guī)組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療面部痤瘡凹陷性瘢痕時(shí)，外觀改善是患者非常關(guān)注的方面。超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光與黃金微針射頻交替性治療能有效提升治療后的美觀效果，從而提高患者的滿意度和自信心。

綜上所述，超脈沖二氧化碳點(diǎn)陣激光聯(lián)合黃金微針射頻治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床效果良好，可實(shí)現(xiàn)對(duì)痤瘡瘢痕的有效修復(fù)，患者預(yù)后康復(fù)速度較快，可達(dá)到患者的修復(fù)預(yù)期，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-6-17 編輯：扶田