帕金森病患者飲食攻略

帕金森病是一種常見的神經系統慢性退行性疾病，與大腦內多巴胺分泌不足有關，在老年人群中發病率較高。隨著疾病的發展，患者容易出現體重下降與營養不良。一方面，患者的肌肉強直、震顫等癥狀，會使能量消耗增加；另一方面，伴發的胃腸蠕動減弱、吞咽困難、精神抑郁及藥物副作用，會導致患者攝食減少。營養不良可進一步加重患者癥狀，降低患者生活質量。此外，飲食不當或者缺乏某些營養素，可能與帕金森病的發病及疾病進展存在關聯。那么，帕金森病患者在日常飲食中應該注意哪些事項呢？

攝入多少能量

雖然帕金森病患者的日常活動減少，但由于震顫等癥狀會導致能量額外消耗，所以患者需要攝入充足的能量以維持身體需要，可以按照25 ～ 30千卡/ 千克體重的標準來計算。同時，患者要注意飲食均衡，盡量做到食物多樣化。碳水化合物作為能量的主要來源，應占總能量攝入的55% ～ 60%。

消化吸收功能差或食欲不佳的患者，可以采用少食多餐的形式。建議患者定期監測體重，如果出現明顯的體重下降，那就很可能是能量攝入不足了。

如何補充蛋白質

蛋白質是構成身體的基本物質，通常需要從食物中攝入。但是，如果帕金森病患者進食高蛋白食物，血漿中的大分子中性氨基酸濃度會升高，會導致患者對左旋多巴的反應減弱，從而加重癥狀。因此，患者應避免在服用左旋多巴的同時攝入大量蛋白質。

目前主要有兩個解決方案。一種是低蛋白飲食，每天的蛋白質攝入量不超過0.8 克/ 千克體重。這種方式操作起來相對簡單。另一種被稱為“蛋白質再分配”方案，也就是蛋白質集中在晚餐時間攝入，早餐和午餐以谷類、蔬菜等相對低蛋白的食物為主。該方案的蛋白質攝入總量可以適當增加，為0.8 ～ 1.0 克/ 千克體重。雖然低蛋白飲食能促進藥物吸收，但是帕金森病患者嚴格堅持低蛋白飲食的益處尚未被證實，長期低蛋白飲食也存在營養不良的隱患。相比之下，更推薦帕金森病患者采用“蛋白質再分配”的飲食方案，尤其是癥狀比較嚴重的患者。

蛋白質的來源建議以魚、肉、蛋、奶等為主，這些食物含有嘌呤，嘌呤在體內代謝后會產生尿酸。其中，奶類和蛋類的嘌呤含量較低，肉類和魚類的嘌呤含量較高。研究表明，尿酸對多巴胺能神經元具有保護作用，人體血清中的尿酸水平越高，帕金森病的發病率越低。所以，患者可以適當吃一些富含嘌呤的食物，但尿酸水平也不宜高于正常值上限，否則會增加痛風和腎臟損害的發生風險。

脂肪應該怎么選

膳食脂肪對帕金森病的影響取決于脂肪的種類。目前的研究認為，攝入較多的多不飽和脂肪酸，可以降低帕金森病的發生風險，但花生四烯酸（n-6 多不飽和脂肪酸中的一種）和膽固醇可能會升高帕金森病的發生風險，而n-3 多不飽和脂肪酸可能有積極作用。

帕金森病患者飲食中脂肪的總量不宜過高，且要以不飽和脂肪酸為主，膽固醇的攝入量應低于300 毫克/ 天。植物油含有豐富的不飽和脂肪酸，患者可根據自身情況選擇大豆油、橄欖油、葵花子油等，盡可能補充一些富含n-3 多不飽和脂肪酸的亞麻籽油、深海魚油等。

要補充維生素嗎

帕金森病患者容易缺乏B 族維生素，服用左旋多巴的患者對B 族維生素有更高的需求。一些研究提示，維生素B6 攝入量低下與帕金森病發生風險增加相關，而伴有認知功能障礙的帕金森病患者具有更低的維生素B12 和葉酸水平。因此，患者要注意補充這些B 族維生素。

很多帕金森病患者的血清維生素D水平下降，維生素D 的缺乏與帕金森病患者的癥狀嚴重程度和整體認知功能下降有關。而且，帕金森病患者發生骨質疏松癥的風險也會增加。所以，患者還應注意補充維生素D 和鈣。

另外，在抗氧化的維生素中，維生素E 攝入量較高者的帕金森病發生風險較低，提示維生素E 對帕金森病可能具有保護作用。

茶和咖啡還能喝嗎

茶中的一些天然活性成分如茶多酚、茶氨酸等，對改善帕金森病患者癥狀有益。茶多酚具有抗氧化、清除自由基、抑制膽堿酯酶活性等作用；茶氨酸可提高大腦中的多巴胺水平。飲茶也能明顯降低帕金森病的發生風險。

咖啡含有咖啡因，可以增加多巴胺能神經傳遞，刺激多巴胺釋放，發揮保護神經的作用。有研究表明，飲用咖啡不僅能降低帕金森病的發生風險，還可降低帕金森病患者情緒障礙、認知障礙的嚴重程度。但是，咖啡并非喝得越多越好，每天3杯咖啡（ 每杯200～250毫升）就可達到最大的保護效果。

吞咽困難怎么辦

吞咽困難可能導致患者進食減少、營養不良及吸入性肺炎。患者一旦出現吞咽困難的跡象，就要到醫院進行吞咽功能篩查或評估。輕度吞咽困難者可采用半流質、糊狀飲食或者增稠流質飲食。嚴重吞咽困難的患者可能需要留置胃管，或經皮胃造瘺進行腸內營養喂養。

便秘患者要注意

便秘是帕金森病患者常見的胃腸道癥狀，可能與身體活動減少、菌群失調、藥物副作用等因素有關。有便秘癥狀的患者應當增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等；增加飲水量， 每天1500 ～ 2000 毫升；可以補充益生菌和益生元，適當運動，養成良好的排便習慣。