溫陽固澀湯治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察

【摘要】目的：探討溫陽固澀湯治療腹瀉型腸易激綜合征患者的臨床療效。方法：在獲取研究知情同意的基礎上邀請50例腹瀉型腸易激綜合征患者入組，時間2021年10月—2023年10月，以信封法分成兩組，每組25例，對照組給予奧替溴銨治療，觀察組聯合溫陽固澀湯治療，用藥2周后進行療效評價。結果：治療后，相較于對照組，觀察組血管活性腸肽、P物質及IBS-SSS評分更低，神經肽Y、IBS-QOL評分及臨床治療總有效率更高（P<0.05）。結論：腹瀉型腸易激綜合征患者接受溫陽固澀湯治療可改善胃腸激素分泌，減輕病情，提升生活質量，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】腹瀉型腸易激綜合征；溫陽固澀湯；胃腸激素；生活質量

Clinical efficacy observation of Wenyang Guse Tang in treating patients with diarrhea type irritable bowel syndrome

ZHAO Yabing

Lintao County Traditional Chinese Medicine Hospital， Dingxi， Gansu 730500， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical efficacy of Wenyang Guse Tang in the treatment of patients with diarrhea type irritable bowel syndrome.Methods：On the basis of obtaining informed consent for the study，50 patients with diarrhea type irritable bowel syndrome were invited to participate in the study from October 2021 to October 2023.They were divided into two groups using the envelope method，with25cases in each group.The control group was treated with otilonium bromide，while the observation group was treated with a combination of Wenyang Guse Tang.The therapeutic effect was evaluated after 2 weeks of medication.Results：After treatment，compared with the control group，the vasoactive intestinal peptide，substance P and IBS-SSS scores in the observation group were lower，while neuropeptide Y，IBS-QOL scores and total effective rate of clinical treatment were higher （P<0.05）.Conclusion：Patients with diarrhea type irritable bowel syndrome treated with Wenyang Guse Tang can improve gastrointestinal hormone secretion，alleviate the condition，and improve their quality of life.The effect is significant and worthy of promotion.

【Key Words】Diarrhea type irritable bowel syndrome； Wenyang Guse Tang； Gastrointestinal hormones； Quality of life

腸易激綜合征（IBS）在功能性障礙疾病中十分常見，其總體患病率在1.4%～11.5%之間，患者多數帶有腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀[1]。目前，臨床將其分為腹瀉型、便秘型、混合型、不定型4類型，且以腹瀉型較為常見，患者排便多為松散狀或水樣狀[2]。病程遷延，雖然預后較好，但可反復發作，對患者的生活質量有極大的影響。臨床治療該疾病時多以藥物、心理、行為等綜合療法為主，但仍缺乏特異性治療措施。而中醫將辨病與辯證相結合，對癥下藥，可彌補西醫治療的缺陷，治療效果顯著，且安全性高[3]。在中醫看來，該疾病屬“泄瀉”“腹痛”范疇，其病機在于受飲食不節、外感六淫、情志不暢等因素影響，患者肝郁脾虛，運化失司，致使痰濕發生，加之陽氣不足，久病傷腎，致使水濕積聚，進而導致腹瀉。在治療上應疏肝解郁、脾腎通調。鑒于此，本研究選取50例腹瀉型腸易激綜合征患者，以單用奧替溴銨治療為參照，探究聯合應用溫陽固澀湯治療的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在獲取研究知情同意的基礎上邀請50例腹瀉型腸易激綜合征患者入組，時間2021年10月—2023年10月，以信封法分成兩組每組25例。兩組一般資料相似度高，與研究要求一致（P>0.05）。見表1。

納入標準：（1）在專科及輔助檢查的基礎上確診；（2）有腹痛腹瀉腹脹、食欲不佳等癥狀；（3）具備完整的臨床資料；（4）近期未接受同類治療。

排除標準：（1）近期參與其他臨床研究；（2）合并其他影響研究的軀體或精神疾病；（3）易過敏體質；（4）特殊期女性。

1.2方法

50例腹瀉型腸易激綜合征患者均接受健康教育，依據癥狀進行一般治療。對照組采用奧替溴銨治療，每日2～3次，每次1～2片，持續用藥2周。觀察組在上述治療基礎上聯合溫陽固澀湯治療，方劑組成：肉豆蔻、補骨脂、巴戟天、山藥、烏藥、炮姜、陳皮、五味子各10g，炒白術、炒薏苡仁、茯苓各15g，甘草6g。藥材備制及煎煮均由醫院中藥房統一完成，每劑取300mL藥汁，分兩次服用，每日1劑，持續用藥2周。

1.3觀察指標

（1）對比兩組胃腸激素水平，在患者空腹狀態下采集靜脈血，由實驗室工作者進行血液處理及檢測血管活性腸肽、P物質及神經肽Y。

（2）對比兩組生活質量及病情嚴重程度評分，以生活質量評分表（IBS-QOL，分值高則生活質量佳）、腸易激綜合征嚴重程度量表（IBS-SSS，分值低則病情改善佳）進行打分。

（3）對比兩組臨床治療總有效率，以《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者中醫證候積分進行計算，治愈：積分下降95%及以上；顯效：下降70%～94%；有效：下降30%～69%；無效：下降不足30%。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組胃腸激素水平

治療后，相較于對照組，觀察組血管活性腸肽及P物質更低，神經肽Y更高（P<0.05）。見表2。

2.2對比兩組生活質量及病情嚴重程度評分

治療后，相較于對照組，觀察組IBS-QOL評分更高，IBS-SSS評分更低（P<0.05）。見表3。

2.3對比兩組臨床治療總有效率

相較于對照組，觀察組臨床治療總有效率更高（P<0.05）。見表4。

3討論

腹瀉型腸易激綜合征以18～59歲的中青年最為高發，其發生與內臟高敏感性、腸道感染、精神心理障礙等因素有關[4]。該疾病可導致患者出現生理、心理上的不適表現，對患者的生活、學習等有不良影響[5]。目前，西醫治療該疾病多采取綜合療法，將生活管理與藥物治療相結合，可起到較好的治療效果[6]。但實際上該疾病可反復發作，患者的依從性差，治療效果并不理想。本研究經過分組治療發現應用奧替溴銨聯合溫陽固澀湯治療的觀察組整體治療總有效率為96.00%，比應用奧替溴銨治療的對照組的76.00%更高（P<0.05），表明了中西醫聯合治療的效果更為顯著。同時，治療后，相較于對照組，觀察組的胃腸激素水平、IBS-QOL及IBS-SSS評分均更優（P<0.05），表明了中西醫聯合治療對病情的改善作用佳，并且可提高患者的生活質量。中醫認為本病與腎陽不足有關，治療上應以通為用，使氣機通暢，調節津液輸布。溫陽固澀湯中肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉；補骨脂溫腎助陽、溫脾止瀉；巴戟天補腎陽；山藥補脾養胃、生津益肺、補腎固精；烏藥行氣止痛、溫腎散寒；炮姜溫中止痛；陳皮理氣健脾，燥濕化痰；五味子益氣生津、補腎寧心；炒白術、炒薏苡仁、茯苓補氣健脾、燥濕利水、健脾止瀉；甘草緩急止痛、益氣補中。諸藥合用脾腎兼顧，可強化溫腎固陽之效，并且可提高西藥治療的效果，彌補其不足。

由此可見，腹瀉型腸易激綜合征患者接受溫陽固澀湯治療可減輕癥狀，提高生活質量，調節胃腸激素，效果顯著。

參考文獻

[1] 許琰杰，沈文，臧海洋，等.基于16S rRNA基因測序探討加味交泰丸對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道菌群的影響[J].安徽中醫藥大學學報，2023，42（5）：20-26.

[2] 武靜，田維毅，蔡琨，等.大建中湯調控小膠質細胞自噬治療腹瀉型腸易激綜合征內臟痛和抑郁癥共病的作用機制[J].北京中醫藥大學學報，2023，46（2）：215-223.

[3] 張煒，鄭秀金，陳長旦.溫腎健脾湯聯合布拉氏酵母菌散對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道微生態的影響[J].中國中西醫結合消化雜志，2022，30（7）：514-517，522.

[4] 張素杰，唐雙，陳婕.從“肝脾論治腦腸互動異常”探討內臟高敏感對腹瀉型腸易激綜合征的影響及機制[J].現代中西醫結合雜志，2023，32（4）：543-546，560.

[5] 邱億明，王澤宇，帥艷常.浮針療法結合隔藥灸臍治療腹瀉型腸易激綜合征及對患者胃腸激素水平和菌群結構的影響[J].陜西中醫，2023，44（2）：250-254.

[6] 潘世怡，高松林，吳美玲，等.基于網絡藥理學與分子對接的半夏瀉心湯治療腹瀉型腸易激綜合征作用機制研究[J].中國現代中藥，2023，25（4）：822-830.