中醫針灸聯合康復理療治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察

【摘要】目的：探析腰椎間盤突出癥患者在康復理療治療基礎上聯合中醫針灸的臨床療效，尋求對此類患者更高效的干預手段。方法：在2021年1月—2023年7月期間，本院中醫科治療了140例腰椎間盤突出癥患者，這些患者被選為研究分析主體，用隨機數字表設計方式完成對患者的分組并命名為對照組和觀察組，分別給予康復理療治療和康復理療治療聯合中醫針灸方案干預，各組有70例。從兩組患者的療效以及相關癥狀改善效果對不同治療手段進行評價。結果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，并且在統計學方面這種差異是較為顯著的（P<0.05）。治療后，觀察組腰腿疼痛改善率、下肢麻木改善率以及椎旁壓痛改善率均高于對照組，并且這些差異在統計學上同樣具有顯著性（P<0.05）。結論：在對腰椎間盤突出癥患者進行常規的康復理療治療之外，結合中醫針灸的治療方法，能夠取得更好的療效，對于癥狀改善有良好的輔助效果，幫助患者更好地回歸正常生活。

【關鍵詞】腰椎間盤突出；康復理療；臨床；針灸

Observation on clinical effect of TCM acupuncture and moxibustion combined with rehabilitation physiotherapy on lumbar disc herniation

GAO Xuelian

The Second Department of Chinese Medicine Rehabilitation Pain， The Second People’s Hospital of Zhangye City， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical therapeutic effect of integrating traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion with rehabilitation physiotherapy for patients with lumbar disc herniation，and to seek more efficient intervention means for such patients.Methods：140 patients with lumbar disc herniation who received treatment in the department of traditional Chinese medicine of our hospital from January 2021 to July 2023 were selected as the analysis objects，and the patients were divided into the control group and the observation group bythe random number table design method，and were respectively given rehabilitation physiotherapy and rehabilitation physiotherapy combined with TCM acupuncture intervention，with 70 cases in each group.Different treatment methods were evaluated from the efficacy of the two groups of patients and the improvement effect of related symptoms.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a statistically significant distinction （P<0.05）. After treatment，the improvement rates of lower back and leg pain，lower limb numbness and paraspinal tenderness in the observation group were higher than those in the control group，and this disparity was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In addition to the routine rehabilitation physiotherapy for patients with lumbar disc herniation，the combination of traditional Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment can achieve better curative effect，have a good help effect on symptom improvement，and help patients better return to normal life.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation physiotherapy； Clinical； Acupuncture and moxibustion

腰椎間盤突出源于腰椎間盤在受到損傷或隨著年齡增長而退化的過程中，導致其內部結構開始向外擴張，這種擴張可能對鄰近的神經根或者脊髓神經施加壓力，或觸發神經的應激反應[1]。腰椎間盤突出癥中，下肢的放射性疼痛是極為常見的一種表現，疼痛的性質可以是刺痛、鈍痛或電擊樣感覺[2]。鑒于此，本院積極探析對腰椎間盤突出癥患者的有效輔助措施，中西醫結合成為對此類疾病患者治療的新思路。本院自2021年始對收治的腰椎間盤突出癥患者在常規康復理療基礎上聯合中醫針灸，在2021年1月—2023年7月期間，本院收集并整理了140例腰椎間盤突出癥患者的醫療記錄，并評估了這些患者的臨床治療效果。以下是對該評估的詳細報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2021年1月—2023年7月期間，本院中醫科共治療了140例腰椎間盤突出癥患者，這些患者的數據被用于分析。通過使用隨機數表的方法，將患者分為兩組，并分別命名為對照組和觀察組，每組70例患者。對照組中，女性患者36例，男性患者有34例；年齡范圍在42～85歲，平均年齡為（65.02±5.97）歲；病程時間1～4年，平均病程為（2.52±0.64）年。觀察組女性患者38例，男性患者32例；年齡41～87歲，平均年齡（65.11±5.95）歲；其病程時間1～4年，平均病程（2.55±0.63）年。兩組上述一般資料比較差異不明顯，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①患者因腰痛、下肢放射性疼痛情況到院就診，結合CT/MRI影像學檢查后確診；②病情程度無需手術方案治療；③所有患者的醫療記錄完整無缺；④患者們均具備理解并遵循醫護人員指導的能力。

排除標準：①患有腰椎管狹窄的患者；②椎間盤呈現向中心突出的患者；③有認知功能受損或者精神障礙的患者；④有嚴重心臟病的患者；⑤正在服用抗凝血藥物或存在凝血障礙的患者；⑥依從性低。

1.2治療方法

對照組：接受針對腰椎間盤突出癥的康復理療治療，包括：①核心穩定性練習：核心肌群的強化可以提高腰椎的穩定性，并減輕對椎間盤的壓力。②關于柔韌性的鍛煉：腰椎間盤突出癥患者通常有肌肉緊張和僵硬的問題。柔韌性訓練可以改善關節靈活性，緩解肌肉緊張，并減少腰背部不適。③增強腰部與背部肌肉群的力量特定訓練：強化腰背部肌肉可以提供更好的支持和穩定性，并減輕對腰椎間盤的壓力。④靜力練習：靜力練習旨在改善姿勢和身體力學，減輕腰椎間盤的壓力。⑤協調性及平衡性訓練：這類訓練有助于提升動作的流暢性以及身體的平衡感，從而降低跌倒事故以及其他可能的傷害。⑥有氧活動：適量的有氧活動，例如快速步行、游泳以及騎行等，可以促進心血管健康，增強全身力量，并改善整體身體狀態。⑦超短波治療：超短波治療使用電磁場來改善局部的血液循環和減輕疼痛。治療師會在患者腰背部放置超短波電磁感應器，并調整適當的頻率和輸出功率。治療過程中，患者可能會感覺到溫熱或輕微的刺痛感，這是正常的現象。⑧中頻脈沖電理療：中頻脈沖電理療利用電流刺激肌肉和神經，以促進組織修復和減輕疼痛。治療師會在腰背部或相關肌肉區域放置電極貼片，并逐漸調整電流強度和頻率，患者可能會感到輕微的刺激和肌肉收縮的感覺。

觀察組：在對照組基礎上聯合中醫針灸干預，①術前準備：了解患者的病情和病史，仔細詢問患者的癥狀、不適感以及過敏史等重要信息。同時檢查患者的舌苔、脈象等，判斷患者的體質類型。②治療選擇：根據患者的病情和體質類型，確定針灸治療方案。③消毒操作：用消毒液清潔并消毒治療部位，保證無菌操作，避免感染。④針刺操作：使用消毒的針具，由專業的針灸師在相應的穴位上進行針刺。一般會選擇用針刺、電針或溫針等方法進行治療，選擇大腸俞、命門、腎俞、夾脊穴等穴位，針刺的深度在0.5～1.2寸間，角度需要根據患者的具體情況來確定。⑤刺激操作：針刺后，可以通過旋轉針或加罐、灸等方式進行刺激，這些刺激手法能夠促進血液循環，調整氣血運行，緩解病痛，留針時間一般為30min。⑥監測和調控：治療過程中應密切觀察患者的反應，及時調整治療強度和時間，保證患者的舒適感。

1.3觀察指標及標準

臨床治療成效的判定準則是：治療完成后，患者需進行直腿抬高的測試。當測試結果顯示直腿抬高角度超過70°，且患者的腰椎功能恢復到了正常的狀態，腰腿疼痛完全緩解，并且日常工作和生活未受任何影響，這種情況被劃分為顯效；如果直腿抬高的測試角度在50°～70°之間，患者的腰椎功能得到部分改善，疼痛僅在疲勞或極端活動時出現，這種情況被劃分為有效；反之，如果患者沒有滿足上述任何條件，癥狀反而加劇，嚴重影響了患者的正常生活，這種情況則被劃分為無效[3]。

癥狀改善評價：對兩組患者在完成治療后腰腿疼痛、椎旁壓痛、下肢麻木各項癥狀改善情況，即相較于治療前，患者治療后相關癥狀所引發不適得到有效緩解，不對正常生活造成影響，評價為有效。

1.4統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1組間臨床療效比較

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，并且這種差異在統計學上是顯著的（P<0.05）。具體數據和結果詳見表1。

2.2組間癥狀改善情況比較

治療后，觀察組患者腰腿疼痛改善率、下肢麻木改善率以及椎旁壓痛改善率均高于對照組，并且這些差異在統計學上被認為是顯著的（P<0.05）。具體數據和分析結果可詳見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥的患病率呈逐年上升趨勢，這對患者的健康構成了重大威脅，同時，由于劇烈的疼痛，患者的日常生活和工作效率也受到了極大的影響，以往臨床對于病情相對輕微的患者通過康復理療治療能夠緩解相關癥狀，但在臨床實踐過程中卻發現單一西醫康復理療措施，難以滿足臨床以及患者對于治療的預期效果。因此本院在西醫康復理療的基礎上，嘗試結合中醫理念下的治療手段。

腰椎間盤突出癥的治療過程中，功能康復訓練是一項不可或缺的手段，隨著臨床實踐的深入，這種方法已經變得越來越成熟，可以起到減輕疼痛、提高穩定性、預防復發、提高生活質量的作用[4]。雖然功能康復訓練對于腰椎間盤突出癥的應用意義突出，然而，這一過程通常較為耗時，患者的配合度以及承受力是關鍵因素。一些患者可能因為難以持續堅持而使得康復效果不盡人意，鑒于此，本院一直積極尋求可聯合輔助的干預方式。

根據中醫理論，腰椎間盤突出癥通常與腎虛、肝腎不調、濕邪內停等因素有關。首先，中醫認為腎為先天之本，主管生長發育和骨髓，脊骨得氣血之營養。如果腎陽虛弱，會導致肌肉松弛，韌帶松弱，增加腰部骨骼及間盤的負擔，易引起腰椎間盤突出。其次，中醫強調肝腎之間相互關系的平衡，肝木疏泄能促進腎水代謝，如果肝脾失調、濕邪內停、濕困腎腰則容易導致腰椎間盤突出[5]。

在本次研究中，采取中西醫結合治療的觀察組患者，在病情療效、癥狀ZvLqE+fPEAp7K/NcdYzgbFZS0bg0V5ox0v9ScuUOwD8=改善情況方面均顯著優于單一西醫治療的對照組患者（P<0.05），提示了兩種治療思路的聯合從不同機制出發能夠達到相互配合的效果，其優勢為緩解疼痛、調節神經系統、消除濕邪、促進康復。此治療方法可以增強患者的治療效果，加快康復速度，幫助患者盡早恢復正常活動和功能。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者在常規康復理療治療基礎上配合中醫針灸手法干預，對于癥狀改善有良好的協助效果，幫助患者更好地回歸正常生活。

參考文獻

[1] 張麗麗，吳李秀，朱慧梅.循經取穴推拿聯合溫針灸對腰椎間盤突出癥患者ODI指數和腰椎活動度的影響[J].中國中醫急癥，2023，32（1）：123-126.

[2] 何曉云，劉照勇，劉啟.溫針灸聯合穴位貼敷治療寒濕型腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2023，32（10）：1403-1406.

[3] 伏秀霞.溫針灸聯合正骨推拿治療對寒濕型腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響[J].反射療法與康復醫學，2023，4（6）：27-29.

[4] 王俊，老錦雄，李倩，等.溫針灸配合穴位注射治療濕熱型腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2023，40（5）：1173-1178.

[5] 馬美玉.自擬中藥熱奄包外敷聯合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].中國醫學創新，2023，20（4）：85-88.