阿替普酶靜脈溶栓治療早期腦梗死的臨床療效分析

【摘要】目的：研究阿替普酶靜脈溶栓在早期腦梗死患者治療中的臨床效果。方法：選取2022年1月—2022年12月期間我院收治的100例早期腦梗死患者，根據(jù)溶栓情況將其劃分為觀察組（阿替普酶靜脈溶栓治療，n=50）和對(duì)照組（硫酸氫氯吡格雷片+阿司匹林腸溶片，n=50）。對(duì)照組患者僅限于選擇時(shí)間窗內(nèi)未接受溶栓治療的個(gè)體，未溶栓患者則包括有禁忌癥或家屬拒絕的個(gè)體。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組NIHSS評(píng)分及Barthel 指數(shù)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿替普酶靜脈溶栓在早期腦梗死治療中展現(xiàn)出明顯的臨床優(yōu)勢(shì)，顯著改善患者神經(jīng)功能和生活能力。相較于傳統(tǒng)治療方案，其在提高患者康復(fù)水平方面表現(xiàn)更為出色，為早期腦梗死患者的個(gè)體化治療提供了有力支持。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶；靜脈溶栓；早期腦梗死；臨床療效

Clinical efficacy analysis of intravenous thrombolysis with alteplase in the treatment of early cerebral infarction

LIN Jiang

Jingjiang People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 214500， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of intravenous thrombolysis with alteplase in the treatment of early cerebral infarction patients.Methods：100 patients with early cerebral infarction admitted to our hospital from January2022 to December 2022 were selected and divided into the observation group （alteplase intravenous thrombolysis treatment，n=50） and the control group （clopidogrel bisulfate tablets+aspirin enteric coated tablets，n=50） based on their thrombolysis status.The control group patients were limited to individuals who did not receive thrombolytic therapy within the selected time window，while non thrombolytic patients included individuals with contraindications or family members who refused.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the NIHSS score and Barthel index score of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Alteplase intravenous thrombolysis has shown significant clinical advantages in the treatment of early cerebral infarction，significantly improving patient neurological function and life ability.Compared to traditional treatment plans，it performs better in improving the rehabilitation level of patients，providing strong support for personalized treatment of early cerebral infarction patients.

【Key Words】Alteplase； Intravenous thrombolysis； Early cerebral infarction； Clinical efficacy

近年來(lái)，早期腦梗死的治療方法備受矚目，其中阿替普酶靜脈溶栓治療作為一項(xiàng)關(guān)鍵干預(yù)手段備受醫(yī)學(xué)界關(guān)注。阿替普酶能夠通過(guò)溶解血栓、恢復(fù)血流在早期腦梗死患者的康復(fù)中發(fā)揮關(guān)鍵作用[1]。盡管阿替普酶靜脈溶栓在早期腦梗死治療中展現(xiàn)出潛在的療效，但其確切的臨床療效以及對(duì)患者預(yù)后的影響仍需進(jìn)行更深入的研究和分析。為了決策是否采用阿替普酶靜脈溶栓治療早期腦梗死，臨床醫(yī)生需要權(quán)衡其可能帶來(lái)的益處與潛在風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，本文的目標(biāo)是系統(tǒng)分析阿替普酶靜脈溶栓治療早期腦梗死的臨床療效。通過(guò)對(duì)相關(guān)研究和臨床實(shí)驗(yàn)的綜合評(píng)估，旨在探討阿替普酶靜脈溶栓在早期腦梗死治療中的作用，以為臨床決策提供更可靠的依據(jù)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象為我院收治的100例早期腦梗死患者，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2022年12月期間我院收治的100例早期腦梗死患者，根據(jù)溶栓情況將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組一般資料對(duì)比差異不顯著（P<0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡在33～80歲之間，確診為早期腦梗死，符合相關(guān)臨床和影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；（2）入院時(shí)間在2022年1月—2022 年12月之間；（3）患者無(wú)其他嚴(yán)重慢性疾病（如惡性腫瘤、嚴(yán)重心臟病等）；（4）已簽署知情同意書(shū)，患者及其家屬充分了解治療情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為其他類型腦血管疾病，如腦出血、腦動(dòng)脈瘤等；（2）曾接受其他溶栓治療或手術(shù)干預(yù)；（3）存在嚴(yán)重的器官功能不全或感染等并發(fā)癥；（4）孕婦或哺乳期婦女；（5）有嚴(yán)重心臟病、心律失常等心血管系統(tǒng)重要疾病史；（6）存在精神疾病，影響治療和隨訪的正常進(jìn)行；（7）不能配合治療和隨訪的患者；（8）大血管閉塞的嚴(yán)重腦梗死。

1.2方法

對(duì)照組口服硫酸氫氯吡格雷片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193160，規(guī)格75mg），75mg/次；口服阿司匹林腸溶片（Bayer S.p.A.，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078，規(guī)格100mg），100mg/次。

觀察組增加阿替普酶靜脈溶栓治療：阿替普酶（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注冊(cè)證號(hào)S20160055，規(guī)格50mg），按體重0.9mg/ kg，以10%的劑量在1min內(nèi)靜脈推注；剩余90%在1h內(nèi)微泵泵入。24h后進(jìn)行顱腦CT檢查明確無(wú)出血情況后，予以對(duì)照組治療方案[3]。

兩組均連續(xù)治療21d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能：國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評(píng)估，總分42分，得分越低神經(jīng)功能越好。（2）日常生活活動(dòng)能力：Barthel指數(shù)（Barthel index，BI），總分100分，得分越高日常生活活動(dòng)能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組NIHSS評(píng)分比較

治療前，兩組NIHSS評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2兩組Barthel指數(shù)評(píng)分比較

治療前，兩組Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

腦梗死是一種臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，突然發(fā)病給患者帶來(lái)身體和心理負(fù)擔(dān)。早期腦梗死的癥狀多種多樣，包括頭痛、眩暈、言語(yǔ)困難、肢體無(wú)力等，這些癥狀的出現(xiàn)往往讓患者及其家庭陷入焦慮和困擾中[4]。早期腦梗死的成因復(fù)雜，主要與血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)。血栓形成是導(dǎo)致腦梗死的重要原因之一，當(dāng)血管內(nèi)部發(fā)生炎癥或受損時(shí)，易形成血栓，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，阻塞血流。動(dòng)脈粥樣硬化則是指血管壁內(nèi)層的膽固醇、鈣鹽等物質(zhì)沉積，形成動(dòng)脈硬化斑塊，使血管變得狹窄，增加了患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。高血壓可以導(dǎo)致血管壁的損傷，增加了血栓形成和動(dòng)脈硬化的可能性，也是早期腦梗死的重要誘因之一[5]。治療早期腦梗死的重要性不言而喻，對(duì)于恢復(fù)神經(jīng)功能和預(yù)防進(jìn)一步損傷至關(guān)重要。早期干預(yù)可以試圖恢復(fù)血液流動(dòng)，降低梗死的程度，最大程度挽救受損的神經(jīng)組織[6]。在治療中，硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片通常被用作抗血小板藥物，用于預(yù)防血栓形成。而阿替普酶作為溶栓藥物，可以在一定情況下被用來(lái)嘗試溶解血栓[7]。本研究結(jié)果表明，接受阿替普酶靜脈溶栓的早期腦梗死患者在神經(jīng)功能和日常生活能力方面取得了顯著的改善，表現(xiàn)為治療后的NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)評(píng)分的優(yōu)越性。這提示阿替普酶靜脈溶栓可能成為早期腦梗死患者的有效治療選擇，具有潛在的臨床價(jià)值。這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了治療方案的重要性，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程具有積極意義。未來(lái)的研究應(yīng)進(jìn)一步探討該治療方案的安全性和可行性，為腦梗死患者提供更為個(gè)體化和有效的醫(yī)療護(hù)理。

綜上所述，早期腦梗死癥狀復(fù)雜，包括頭痛、眩暈、言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等，導(dǎo)致患者焦慮，病因涉及血栓、動(dòng)脈硬化、高血壓，早期治療至關(guān)重要，阿替普酶靜脈溶栓具有潛在臨床價(jià)值，可以改善神經(jīng)功能和生活能力。研究呼吁進(jìn)一步驗(yàn)證安全性和可行性，以提供更個(gè)體化、有效的醫(yī)療護(hù)理。

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