他汀類藥物聯合阿司匹林治療腦血栓的臨床療效及藥物不良反應分析

【摘要】目的：探討腦血栓患者治療中使用他汀類藥物與阿司匹林聯合治療的效果及患者所發生的藥物不良反應。方法：研究對象選取的是80例來我院治療的腦血栓患者，時間段為2022年3月—2023年3月，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組和研究組分別采用他汀類藥物治療和他汀類藥物與阿司匹林聯合治療，比較兩組的臨床療效、頸動脈斑塊面積、頸動脈內膜-中層厚度及藥物不良反應。結果：研究組總有效率為92.50%，高于對照組的72.50%（P<0.05）。治療后，研究組的頸動脈斑塊面積為（1.43±0.21）cm2，對照組的頸動脈斑塊面積為（1.58±0.23）cm2，研究組頸動脈斑塊面積小于對照組（P<0.05）；治療后，研究組的頸動脈內膜-中層厚度為（0.68±0.12）mm，對照組的頸動脈內膜-中層厚度為（0.51±0.11）mm，研究組頸動脈內膜-中層厚度高于對照組（P<0.05）。研究組和對照組的藥物不良反應發生率分別為7.50%和5.00%，無顯著差異（P>0.05）。結論：腦血栓患者治療中使用他汀類藥物與阿司匹林聯合用藥的方式，所取得的療效顯著，且患者服藥后出現的藥物不良反應少，藥物的安全性高。

【關鍵詞】他汀類藥物；腦血栓；不良反應；阿司匹林

Clinical efficacy and adverse drug reactions of statins combined with aspirin in the treatment of cerebral thrombosis

CAI Ruijun

Department of Pharmacy， Gansu Jiuquan City People’s Hospital， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To explore the efficacy and adverse drug reactions of statins combined with aspirin in the treatment of cerebral thrombosis patients.Methods：The research subjects selected were 80 patients with cerebral thrombosis who came to our hospital for treatment from March 2022 to March 2023.They were randomly divided into the control group and the study group，with 40 patients in each group.The control group and the study group were treated with statins and statins combined with aspirin，respectively.The clinical efficacy，carotid plaque area，carotid intima-media thickness and adverse drug reactions between the two groups were compared.Results：The total effective rate of the study group was 92.50%，which was higher than 72.50% of the control group （P<0.05）.After treatment，the carotid plaque area of the study group was （1.43±0.21） cm2，while that of the control group was （1.58±0.23） cm2，and the carotid plaque area of the study group was smaller than that of the control group （P<0.05）；After treatment，the carotid artery intima-media thickness in the study group was （0.68±0.12） mm，while that in the control group was （0.51±0.11） mm，compared with the control group，the carotid artery intima-media thickness in the study group was higher （P<0.05）.The incidence of adverse drug reactions in the study group and the control group was 7.50% and 5.00%，respectively，with no significant difference （P>0.05）.Conclusion：The combined use of statins and aspirin in the treatment of cerebral thrombosis patients has achieved significant therapeutic effects，and the adverse reactions of the drugs after taking the drugs are few，with high drug safety.

【Key Words】Statins； Cerebral thrombosis； Adverse reactions； Aspirin

心腦血管疾病的種類繁多，腦血栓是其中一種，該病在臨床上具有較高的發病率。患上腦血栓后，患者的癥狀主要包括語言障礙和偏癱等，患病人群中占比較多的是老年患者。臨床上對腦血栓的致病原因進行分析，發現動脈壁病變是主要原因?；颊邉用}壁出現病變后，其腦血流會發生異常，從而使得患者的腦血流速度降低和血液黏度升高，患者因此而患上腦血栓疾病[1]。目前，人口老齡化程度加劇是我國存在的一個普遍情況，由此導致腦血栓的患病率也在不斷增加[2]。腦血栓的疾病特征包括發病突然、病程較長、致殘率和致死率高等，腦血栓患者的生命安全、生活質量會因疾病而受到嚴重影響。對于該病的治療，常規方法是應用阿司匹林口服治療，但單一地采用阿司匹林治療，所獲得的治療效果不太理想[3]?；诖耍狙芯吭趩我坏陌⑺酒チ种委熁A上聯合應用了他汀類藥物治療腦血栓患者，探討了聯合用藥的效果及不良反應， 如下。

1資料與方法

1.1基本資料

研究對象選取的是80例來我院治療的腦血栓患者，時間段為2022年3月—2023年3月。納入標準[4]：①無肝腎、心肺等方面的嚴重疾??；②腦血栓病情經影像檢查后確診；③患者意識清楚；④患者及家屬知情同意入組。排除標準[5]：①合并免疫系統疾病者；②對本次藥物研究過敏者。隨機分為對照組和研究組，各40例。研究組男、女例數分別為22例、18例，腦血栓患者年齡45～75歲，平均年齡（52.15±2.57）歲，病程1～7h，平均病程（3.47±0.53）h；對照組男、女例數分別為23例、女17例，腦血栓患者年齡46～75歲，平均年齡（52.17±2.59）歲，病程2～7h，平均病程（3.45±0.51）h。兩組基本資料比較無顯著差異（P>qlMeVceg9u9OhF457PO4rw==0.05）。

1.2方法

對照組患者口服阿司匹林，每日2次，每次75～100mg。研究組在對照組基礎上加用普伐他汀鈉，每日1次，每次10mg，阿司匹林用法用量與對照組一樣。15d為1個療程，治療2個療程后比較治療效果。

1.3觀察指標

①兩組療效[6]比較：經藥物治療后，神經功能缺損評分的下降幅度在90%及以上，患者的臨床癥狀整體消失視作痊愈；治療后神經功能缺損評分的下降幅度在60%及以上，患者疾病癥狀出現了較為明顯的改善視作顯效；治療后神經功能缺損評分的下降幅度在30%及以上，患者疾病癥狀有輕微改善視作有效；治療后神經功能缺損評分下降幅度在30%以下，患者疾病癥狀無明顯該病視作無效。在進行總有效率統計時，將治愈、顯效和有效的患者例數納入其中。②比較兩組的頸動脈斑塊面積和頸動脈內膜-中層厚度。③比較兩組不良反應（過敏性休克、呼吸困難、眼結膜出血）發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

研究組總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組頸動脈斑塊面積和頸動脈內膜-中層厚度比較

治療前，兩組頸動脈斑塊面積和頸動脈內膜-中層厚度比較差異不大（P>0.05）；治療后，研究組頸動脈斑塊面積小于對照組，頸動脈內膜-中層厚度高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組藥物不良反應比較

研究組和對照組的藥物不良反應發生率分別為7.50%和5.00%，無顯著差異（P>0.05）。見表3。

3討論

腦血栓會對患者的身體健康造成嚴重的影響，也會導致患者生活質量降低，腦血栓患者病情危急時，會致死或致殘。調查[7]顯示，男性此疾病的患病概率高于女性，患病后患者易出現偏癱現象。近年來，腦血栓發病率逐漸提高，故對此病的治療要采取有效的方法，以幫助患者改善預后。腦血栓患者患上該病的初期階段，其血小板被激活，在此狀態下機體會釋放血栓素而形成固體質塊，這些固體質塊的附著最終會導致血栓形成[8]。因此，調脂、抗血小板治療是治療上述疾病的重點內容。

本次研究顯示，治療后，研究組療效、頸動脈斑塊面積以及頸動脈內膜-中層厚度均優于對照組（P<0.05）；但兩組不良反應發生率差別不大（P>0.05）。結果提示，聯合用藥的效果優于單一的阿司匹林治療。原因分析，阿司匹林對血小板的聚集具有抑制作用，是常見的鎮痛解熱藥物，不僅具有解熱和鎮痛作用，還有抗炎效果；當患者出現血管內皮受損情況時，給予患者阿司匹林治療，能使得患者的炎癥介質、黏附分子表達得到緩解，能起到改善血管內皮受損作用[9]；在調脂和抑制血管內皮炎癥反應方面，普伐他汀鈉能發揮較好的效果，可幫助恢復血管內皮功能，穩定動脈粥樣斑塊，防止疾病進展；另外，在保護神經、抗炎、抗血栓等方面，普伐他汀鈉也具有一定作用[10]；將他汀類藥物與阿司匹林聯用，具有協同作用，效果較單一用藥好，且聯合用藥的安全性也較高，對改善患者預后有利[11]。

綜上所述，腦血栓患者治療中使用他汀類藥物與阿司匹林聯合用藥的方式，所取得的療效顯著，且患者服藥后出現的藥物不良反應少，藥物的安全性高，值得推薦。

參考文獻

[1] 周木子，李春，艾超. 阿托伐他汀、阿司匹林聯合氯吡格雷對腦血栓患者臨床療效、血小板參數及不良反應的影響[J].血栓與止血學，2019，25（6）：942-943，946.

[2] 王盼盼，李學林，李春曉，等.腦心通膠囊聯用阿司匹林和他汀類藥物治療腦梗死臨床療效和安全性的Meta分析[J].藥物流行病學雜志，2019，28（10）：636-642.

[3] 曹亞博，張菊紅，路懷志.丁苯酞氯化鈉注射液聯合阿司匹林阿托伐他汀鈣及桂哌齊特治療急性腦梗死伴認知功能障礙患者的療效評價[J].中國藥物與臨床，2022，22（1）：66-69.

[4] 司麗麗，趙德濤，韓旭.辛伐他汀聯合降栓酶治療腦血栓臨床療效觀察[J].醫學臨床研究，2020，37（7）：998-1001.

[5] 單文清.阿司匹林腸溶片聯合阿托伐他汀鈣片治療腦血栓臨床效果分析[J].山西醫藥雜志，2021，50（6）： 946-948.

[6] FREY K P，TAYLOR T J，SCHARFSTEIN D O，et al. Aspirin or Low-Molecular-Weight Heparin for Thromboprophylaxis after a Fracture[J].N Engl J Med，2023，388（3）：203-213.

[7] SIDHU V S，KELLY T L，PRATT N， et al.Effect of Aspirin vs Enoxaparin on Symptomatic Venous Thromboembolism in Patients Undergoing Hip or Knee Arthroplasty：The CRISTAL Randomized Trial[J].JAMA，2022，328（8）：719-727.

[8] 張麗，鞏曉英，王繼恒.阿托伐他汀聯合氯吡格雷及拜阿司匹林對進展性腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的療效評價[J].貴州醫藥，2019，43（12）：1945-1947.

[9] 賈曉軍，陳思嘉，楊婕，等.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的價值和安全性分析[J].中國實用醫藥，2019，14 （26）：53-54.

[10] 孫萬飛，于淑倩，王雙艷，等.阿司匹林、氯吡格雷不同聯合阿托伐他汀鈣治療對短暫缺血性腦缺血發作患者住院期間復發進展率的影響[J].中國醫院藥學雜志，2020，40（18）：1974-1978.

[11] 崔秀春.他汀類藥物聯合阿司匹林治療心血管疾病臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報，2018， 38（A1）： 942-943.