妊娠期高血壓孕婦開展不規則抗體檢測及IgG抗-A(B)血型抗體效價檢測的價值研究

【摘要】目的：針對妊娠期高血壓孕婦，采用IgG抗-A（B）血型抗體效價檢測和不規則抗體檢測，分析檢測方法的效果，為預防和治療胎兒溶血提供依據。方法：選取2022年1月—2023年12月本院產科200例O型血妊娠期高血壓孕婦為研究對象，根據其丈夫的血型分為A組（丈夫為A型血，n=80）、B組（丈夫為B型血，n=60）和AB組（丈夫為AB型血，n=60）。分別于妊娠16周、妊娠28～32周和分娩前采用IgG抗-A（B）血型抗體效價檢測和不規則抗體檢測，觀察其變化情況，將新生兒溶血的發生情況以及最終的妊娠結局做好記錄。結果：A組、B組和AB組的不規則抗體陽性率分別為15.00%、18.33%和21.67%，差異無統計學意義（P>0.05）。妊娠期高血壓孕婦的不良妊娠結局以早產、胎兒宮內生長受限和胎盤早剝為主。三組新生兒溶血發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期高血壓孕婦實施不規則抗體以及IgG抗-A（B）血型抗體效價檢測，有助于評估胎兒溶血的風險，對于高效價的孕婦應加強監測和干預，以降低不良妊娠結局和新生兒溶血的發生率。

【關鍵詞】妊娠期高血壓；不規則抗體；IgG抗-A（B）血型抗體；新生兒溶血；妊娠結局

基金項目：湛江市非資助科技攻關專題《妊娠期高血壓孕婦開展不規則抗體檢測及IgG抗-A（B）血型抗體效價檢測的價值研究》（2022B01018）

The value study of irregular antibody testing and IgG anti-A （B） blood group antibody titer testing in pregnant women with gestational hypertension

LIU Hairong1， TAN Xianliang2， LIN Guolian1， YANG Wenhan1， ZHUO Shan3

1.Blood Transfusion Department of Zhanjiang Central People’s Hospital， Guangdong， Zhanjiang， Guangdong 524037， China； 2. Ultrasound Medicine Department of Zhanjiang Central People’s Hospital， Guangdong， Zhanjiang， Guangdong 524037， China； 3.Affiliated Hospital of Guangdong Medical University， Zhanjiang， Guangdong 524002， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of IgG anti-A （B） blood group antibody titer testing and irregular antibody testing in pregnant women with gestational hypertension，and to provide a basis for preventing and treating fetal hemolysis.Methods：200 pregnant women with gestational hypertension with type O blood in the obstetricsdepartment of our hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research subjects.They were divided into group A （husband with type A blood，n=80），group B （husband with type B blood，n=60） and group AB （husband with type AB blood，n=60） based on their husband’s blood type.IgG anti-A （B） blood group antibody titers testing and irregular antibody testing were conducted at 16 weeks of pregnancy，from 28 to 32 weeks of pregnancy，and before delivery to observe their changes，and to record the occurrence of hemolysis in newborns and the final pregnancy outcome.Results：The positive rates of irregular antibodies in group A，group B and group AB were 15.00%，18.33% and 21.67%，respectively，with no statistically significant difference （P>0.05）.The adverse pregnancy outcomes of pregnant women with gestational hypertension are mainly premature birth，intrauterine growth restriction and placental abruption.There was a statistically significant difference in the incidence of hemolysis among the three groups of newborns （P<0.05）.Conclusion：The implementation of irregular antibody and IgG anti-A （B） blood group antibody titer testing for pregnant women with gestational hypertension can help evaluate the risk of fetal hemolysis.For pregnant women with high titer，monitoring and intervention should be strengthened to reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes and neonatal hemolysis.

【Key Words】Pregnancy induced hypertension； Irregular antibodies； IgG anti-A （B） blood type antibody； Newborn hemolysis； Pregnancy outcome

妊娠期高血壓可能伴隨蛋白尿、水腫等現象，這是孕產婦和胎兒健康常遭遇的并發癥之一，其發生率為1%～10%[1-2]。胎兒溶血是由于母體抗體通過胎盤傳入胎兒血流，與胎兒紅細胞發生免疫反應，造成胎兒紅細胞破裂，引發貧血、黃疸、脾臟增大、心力衰竭等嚴重后果。胎兒溶血的主要原因是母子血型不匹配，最常見的是Rh血型不合，之后則是ABO血型不合。ABO血型不合的胎兒溶血通常情況下較輕，大多數是輕度或中度，極少數是重度，但依然可能導致新生兒死亡或殘疾[3]。ABO血型不合胎兒溶血的發生率與母體血型、抗體類型和效價、胎兒血型和紅細胞抗原表達等多種因素相關[4]。目前，對于預防和治療ABO血型不合胎兒溶血尚缺乏統一標準和指南，治療主要依賴于臨床觀察和經驗。因此，為了更有效地評估和管理ABO血型不合胎兒溶血的風險，開展必要的檢測對于妊娠期高血壓孕婦而言是非常重要的，這有助于了解其抗體情況和變化，為臨床干預提供重要依據。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選取2022年1月—2023年12月本院產科200例O型血妊娠期高血壓孕婦為研究對象，根據其丈夫的血型分為A組（丈夫為A型血，n=80）、B組（丈夫為B型血，n=60）和AB組（丈夫為AB型血，n=60）。納入標準：產婦均合并高血壓病；無輸血史；單胎妊娠；知曉本研究內容并同意參加。排除標準：合并血液系統疾病；合并妊娠并發癥；合并先天性疾病；合并嚴重原發病；合并精神障礙；臨床資料欠缺者。A組年齡23～32歲，均齡（28.45±3.26）歲；孕次1～3次，均值（1.81±0.89）次；BMI22～27kg/m2，均值（24.83±2.26）kg/m2。B組年齡22～31歲，均齡（28.27±3.51）歲；孕次1～3次，均值（1.62±0.71）次；BMI22～ 26kg/m2，均值（24.27±2.05）kg/m2。AB組年齡22～33歲，均齡（28.34±3.07）歲；孕次1～3次，均值（1.46±0.83）次；BMI21～26kg/m2，均值（24.18±2.23）kg/m2。三組一般資料比較差異不大，P>0.05。本研究經本院倫理委員會批準（湛江中心醫院倫理委員會審批-PJ[IIT-2024017-01]）。

1.2方法

在妊娠的16周、妊娠28～32周以及分娩前，采用IgG抗-A（B）血型抗體效價和不規則抗體檢測，以觀察它們的變化，將新生兒溶血的發生情況以及最終的妊娠結局做好記錄。檢測方法如下：（1）不規則抗體檢測：抽取孕婦一定量的外周靜脈血作為血液樣本，之后在試管中加入分型細胞（1滴）、凝聚胺（2滴）、血清（2滴）、低離子介質（700μL），并進行離心處理，隨后將上清液移除，加入重懸液并輕輕搖動，觀察是否出現凝聚現象，若有則判定為陽性。（2）IgG抗-A（B）血型抗體效價檢測：①標本預處理：取200μL產婦血清和200μL0.2mol/ L2-巰基乙醇（2-Me）混合液，充分混合后，密封試管，放入37℃水浴箱中溫浴15～30min。通過簡易方法和傳統抗人球蛋白法進行比較，以提高檢測結果的準確性。②簡易方法：標記1支試管，取A（B）細胞2%～5%，50μL，同時把100μL處理好的血清與之混在一起，置于37℃水浴箱中，保持60min左右的溫浴，觀察凝集情況，并依據凝集強度判斷效價。具體的判定標準包括無凝集、±強度凝集、1+強度凝集、2+強度凝集、3+強度凝集和4+強度凝集，分別對應≤32、64、128、256、512和≥1024等不同的效價倒數。③傳統抗人球蛋白法：準備多支試管，并進行血清的倍比稀釋。在加入標準A（B）細胞后，離心處理并觀察是否完全中和了IgM。然后輕搖沒有出現凝聚的鹽水介質，并進行間接抗人球蛋白試驗，以進一步確認結果。

1.3觀察指標

（1）不規則抗體陽性率：指妊娠期高血壓孕婦在不規則抗體檢測中出現凝聚反應的比例。（2）IgG抗-A（B）血型抗體效價：指妊娠期高血壓孕婦在IgG抗-A（B）血型抗體效價檢測中的最高稀釋度的倒數。（3）不良妊娠結局：包括早產、胎兒宮內生長受限和胎盤早剝。（4）新生兒溶血發生率。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較三組不規則抗體陽性率

A組、B組和AB組不規則抗體陽性率分別為15.00%（12/80）、18.33%（11/60）和21.67%（13/60），差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2比較三組IgG抗-A（B）血型抗體效價

IgG抗-A（B）血型抗體效價隨著妊娠進展呈上升趨勢，且AB組的效價最高，其次為B組，A組最低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3比較三組不良妊娠結局

三組早產、胎兒宮內生長受限和胎盤早剝發生率比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4比較三組新生兒溶血的發生率

A組、B組和AB組的新生兒溶血的發生率分別為8.75%（7/80）、11.67%（7/60）和18.33%（11/60），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在懷孕期間出現高血壓稱之為妊娠高血壓，這是孕婦常見的疾病。這種狀況不僅會對孕婦自身的健康狀況造成嚴重影響，而且還可能對胎兒的正常成長和發育帶來一系列負面后果。在這種情況下，胎兒可能面臨多種風險，包括生長遲緩和早產等問題，這些都可能對其未來的健康和發展產生長遠的影響[5-6]。因此，對孕婦進行血型和不規則抗體的檢測，尤其是IgG抗-A（B）血型抗體效價的測定，變得極為重要。

本研究結果顯示，A組、B組和AB組的不規則抗體陽性率比較無統計學差異，但IgG抗-A（B）血型抗體效價隨著妊娠進展呈上升趨勢，且AB組的效價最高，其次為B組，A組最低。這表明隨著妊娠的進展，孕婦體內的IgG抗-A（B）血型抗體效價會有增加的趨勢，且不同血型的組合對胎兒溶血的風險也有影響[7]。同時，研究結果還顯示，三組新生兒溶血的發生率比較有統計學差異，這進一步證實了IgG抗-A（B）血型抗體效價檢測在預測新生兒溶血方面的價值[8]。因此，對于IgG抗-A（B）血型抗體效價較高的孕婦，應加強監測和干預，以降低不良妊娠結局和新生兒溶血的發生率。

綜上所述，針對懷孕期間發生高血壓的孕婦開展IgG抗-A（B）血型抗體檢測和不規則抗體檢測，對胎兒溶血風險可進行有效評估，為臨床治療提供重要依據。

參考文獻

[1] 王品.不規則抗體檢測及IgG抗-A（B）血型抗體效價應用于多次妊娠史孕婦產前檢查中價值分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（17）：76-78.

[2] 姚超峰，李會廣.不規則抗體檢測及IgG抗-A（B）血型抗體效價在多次妊娠史孕婦產前檢查中的臨床價值[J].陜西醫學雜志，2018，47（11）：1507-1509.

[3] 王龍龍.不規則抗體聯合血型抗體效價檢測對多次妊娠孕婦的影響和意PTUeweoaMvrf8IrjWx0l0Q==義[J].醫學食療與健康，2021，19（18）：170-171.

[4] 王志，帥君，羅強，等.不規則抗體聯合血型抗體效價檢測在多次妊娠孕婦中的應用[J].實用臨床醫學，2020，21（1）：34-36.

[5] 唐炳娣.對血型為O型Rh（D）的孕婦進行產前IgG血型抗體效價檢測的意義[J].當代醫藥論叢，2021，19（16）：141-142.

[6] 唐娜，佘亞輝，陳琿，等.O型血孕婦IgG抗A（B）抗體效價與新生兒溶血病和高膽紅素血癥關系及預測價值[J].中國計劃生育學雜志，2023，31（6）：1460-1464.

[7] 姜丹丹，丁建娥，邵淑玲，等.孕晚期孕婦血管內皮鈣黏蛋白水平和IgG抗A/B抗體效價對ABO型胎兒新生兒溶血病的產前診斷價值[J].現代婦產科進展，2022，31（5）：352-355.

[8] 楊曉亞，陽緒華，高裕華，等.孕婦血清IgG抗A（B）抗體效價積分檢測預估母嬰ABO血型不合新生兒溶血病價值[J].臨床輸血與檢驗，2023，25（4）：484-489.