介入治療對急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征患者靜脈血流及肢體周徑差變化的影響

【摘要】目的：探究介入治療對急性深靜脈血栓（DVT）并骼靜脈壓迫綜合征患者靜脈血流及肢體周徑差變化的影響。方法：樣本選取時間：2022年1月—2023年4月；樣本選取對象：120例急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征患者；分組方式：隨機數字法[對照組（n=60）和觀察組（n=60）]。對照組予以常規治療，觀察組予以介入治療。對比兩組靜脈血流速度、肢體周徑差、血管內徑、抗凝血酶以及血小板計數。結果：治療后，觀察組肢體周徑差（大腿和小腿）均小于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組靜脈血流速度快于對照組，血管內徑小于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組血小板計數及抗凝血酶均低于對照組（P<0.05）。結論：急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征患者使用介入治療，可改善靜脈血流，減少肢體腫脹，維持血液健康狀態，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】介入治療；急性深靜脈血栓；骼靜脈壓迫綜合征；靜脈血流；肢體周徑差

Effect of interventional therapy on changes in venous blood flow and limb circumference difference in acute DVT patients with iliac vein compression syndrome

FENG Ti， WANG Haidong， YE Jing

Wuwei People’s Hospital of Gansu， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of interventional therapy onthe changes of venous blood flow and limb circumference difference in patients with acute deep vein thrombosis （DVT） and iliac vein compression syndrome.Methods：Sample selection time was from January 2022 to April 2023；Sample selection：120 patients with acute DVT and iliac vein compression syndrome；Grouping method：The random number method [thecontrol group （n=60） and the observation group （n=60）].The control group was given routine treatment，and the observation group was given interventional treatment.The venous blood flow velocity，limb circumference difference，blood vessel diameter，antithrombin and platelet count were compared between the two groups.Results：After treatment，the limb circumference difference （thigh and calf） in the observation group was smaller than that in the control group （P<0.05）.After treatment，the venous blood flow velocity of the observation group was faster than that of the control group，and the vascular diameter was smaller than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the platelet count and antithrombin in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：Interventional therapy for patients with acute DVT combined with iliac vein compression syndrome can improve venous blood flow，reduce limb swelling，and maintain blood health.The clinical effect is significant and which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Interventional therapy； Acute deep vein thrombosis； Iliac vein compression syndrome； Venous blood flow； Limb circumference difference

深靜脈血栓（DVT）是指血液非正常地在深靜脈內凝結，通常發生在下肢深層靜脈內，不僅會引起血液回流障礙，導致軟組織腫脹、疼痛，還易引發肺動脈的栓塞，嚴重危害患者生命健康安全[1]。髂靜脈壓迫綜合征是一種下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病[2]。據流行病學顯示[3]，在下肢深靜脈血栓形成患者中發現伴有髂靜脈壓迫解剖現象的高達49%～81.4%，其中重度狹窄率高達71.7%。急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征最常見于青壯年女性分娩或剖宮產后，若在急性血栓形成時及時予以有效治療，消除左髂總靜脈壓迫或完全溶解髂靜脈與下肢深靜脈血栓，可大大減少髂股靜脈血栓形成及血栓后下肢深靜脈高壓綜合征的發生[4]。在以往臨床上常使用手術治療急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征，但臨床效果較差，因此急需尋找一種科學有效的方式用于治療急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征。本文著重探究介入治療對急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征患者靜脈血流及肢體周徑差變化的影響，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2022年1月—2023年4月；樣本選取對象：120例急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征患者；分組方式：隨機數字法[對照組（n=60）和觀察組（n=60）]。對照組男24例，女36例，年齡29～53歲，均值（41.17±3.51）歲；觀察組25例，女35例，年齡30～52歲，均值（41.50±3.52）歲。本研究經倫理委員會批準，兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2入選和排除標準

入選標準：符合《下肢深靜脈血栓形成診斷及療效標準（2015年修訂稿）》[5]中急性DVT診斷標準；經血管內超聲檢查確診為骼靜脈壓迫綜合征；均簽署知情同意書。

排除標準：3個月內有腦出血和/或重大手術史；伴有嚴重感染；難以控制的高血壓。

1.3方法

1.3.1對照組采用常規治療

靜脈滴注丹參注射液10mL+5%葡萄糖注射液500mL中，1次/d，15次為1個療程。

1.3.2觀察組采用介入治療

大導管血栓抽吸術：沖洗環鞘，激活親水涂層，用抽吸注射器吸取5～10mL肝素生理鹽水，將抽吸延長線和注射器連接至抽吸導管，將導絲送至梗死相關血管，并將雙腔導管沿導絲送至梗死相關血管，在透視狀態下輕柔、緩慢地向前推進抽吸管，在此過程中注意避免空氣由導管進入冠脈。

1.4觀察指標

①對治療前后患者大腿、小腿周徑進行記錄。②使用超聲波測量法，通過超聲波探頭對血管進行掃描，測量血管的內徑和外徑，計算出血管內徑。使用靜脈測壓法，通過插入導管測量靜脈內的壓力變化，間接計算出血流速度。③使用全自動血細胞分析儀對血小板計數進行測量。采集患者空腹靜脈血液5mL，經過離心處理后，以3000 r·min-1作離心處理，10min后取血清對抗凝血酶進行檢測。

1.5統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后肢體周徑差對比

治療前，兩組肢體周徑差（大腿和小腿）對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組肢體周徑差（大腿和小腿）均小于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后血管內徑及靜脈血流速度對比

治療前，兩組靜脈血流速度和血管內徑對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組靜脈血流速度快于對照組，血管內徑小于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者血小板計數及抗凝血酶對比

治療前，兩組血小板計數及抗凝血酶對比差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組血小板計數及抗凝血酶均低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

DVT屬于下肢靜脈回流障礙性疾病，主要是由于血流不正常地在深靜脈內凝結導致的，是僅次于腦血管和冠狀動脈疾病的第三大血管疾病。骼靜脈壓迫綜合征是指髂-腔靜脈區域的靜脈受到外部壓迫引起的靜脈流出道阻塞，是一種解剖學和病理學上的變異性疾病。急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征如果沒有及時有效得到治療，易發生肢體反復腫脹、影響靜脈血回流等，嚴重影響患者的健康和生活質量。

保守治療與手術治療為現階段常用于急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征的方式，但部分患者疾病程度較為嚴重，使用藥物治療效果較差。外科手術創傷大，管腔再狹窄率較高，進展至下肢靜脈慢性高壓期者多見，因而外科手術治療日漸淡出，隨著血管介入技術的發展，介入治療逐漸應用于臨床中。

由于急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征患者下肢靜脈血液回流受阻，下肢靜脈血液處于瘀滯狀態，使得下肢腫脹。且由于血液高凝狀態、血管內壁損傷、血流緩慢等病因，導致靜脈內徑增寬現象的出現。大導管血栓抽吸術是一種用于治療血栓形成的介入治療方法，隨著醫療技術的不斷進步和改進，該手術方式已經得到了更加完善和高效的發展[6]。大導管血栓抽吸術的過程通常是通過導管經過血管進入血栓的位置，然后使用特殊的裝置將血栓抽吸或分解，這種方法可迅速恢復靜脈血流，快速高效減少血栓負荷，更好地促進肢體快速消腫和癥狀改善。因此本探究結果顯示，治療后，觀察組肢體周徑差（大腿和小腿）均小于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組靜脈血流速度快于對照組，血管內徑小于對照組（P<0.05）。

血小板對于身體內的止血功能尤為重要，臨床上常用于判斷機體的出血情況以及血栓性的疾病的病情。血小板明顯增多時，易出現血小板聚集導致血栓形成。抗凝血酶活性高表示凝血功能較強，出血后凝血時間短，但易患有血栓性疾病，如腦栓塞、心肌梗死等疾病[7]。因此介入治療中通過利用特殊的導管將血栓切割或抽取，使血管通暢，減少血小板凝集。本研究結果顯示，治療后，觀察組血小板計數及抗凝血酶均低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，急性DVT并骼靜脈壓迫綜合征患者使用介入治療，可改善靜脈血流，減少肢體腫脹，維持血液健康狀態，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 劉輝，盧輝俊，胡亞立.置管溶栓術聯合髂股靜脈支架植入治療髂靜脈壓迫綜合征合并急性下肢深靜脈血栓的效果[J].實用臨床醫藥雜志，2021，25（12）：37-41.

[4] 姜廣偉，丁殿柱，張曉宇，等.一站式腔內介入治療髂靜脈壓迫綜合征繼發下肢深靜脈血栓療效觀察[J].浙江大學學報（醫學版），2022，51（3）：341-349.

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[6] 張永輝，李云霞，鄭曉拓. 低分子肝素鈣輔以大腔導管血栓抽吸術對深靜脈血栓患者血液流變學、凝血功能、炎癥因子及治療安全性的影響[J].嶺南心血管病雜志，2023，29（1）：55-59，105.

[7] 張東賓，張克偉，逯黨輝，等.經頸靜脈肝內門體分流術聯合AngioJet血栓抽吸技術治療急性門靜脈血栓的中短期療效分析[J].中華肝臟病雜志，2021，29（8）：754-758.