產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后康復的臨床效果分析

【摘要】目的：研究對產婦產后應用盆底康復鍛煉以及生物電刺激對其康復的效果。方法：于本院2021年6月—2023年6月接收的產婦中隨機抽取86例，以隨機數表法分為對照組（43例，盆底康復鍛煉）和觀察組（43例，盆底康復鍛煉聯合生物電刺激），對比兩組治療效果。結果：治療后，觀察組盆底肌電值優于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組盆底肌功能分級優于對照組（P<0.05）。觀察組產后并發癥發生率（11.63%）低于對照組（30.23%），差異顯著（P<0.05）。結論：對產婦產后應用盆底康復鍛煉聯合生物電刺激治療能夠對盆底肌肌電值進行調節，有效提高盆底肌肌力水平，促進盆底肌功能的改善，從而有效預防產后相關并發癥，對產婦生活質量改善有重要意義。

【關鍵詞】產后康復；生物電刺激；產后盆底康復鍛煉；盆底肌功能

Analysis of clinical effect of postpartum pelvic floor rehabilitation exercise combined with bioelectric stimulation on postpartum rehabilitation of parturients

MIAO Daocong

Department of Postpartum Rehabilitation， Maternal and Child Health Hospital of Anhui， Hefei， Anhui 230088， China

【Abstract】Objective：To study the effect of pelvic floor rehabilitation exercise and bioelectric stimulation on postpartum women’s rehabilitation.Methods：86 cases of parturient women admitted to our hospital from June 2021 to June 2023 were randomly selected and divided into the control group （43 cases，pelvic floor rehabilitation exercise） and the observation group （43 cases，pelvic floor rehabilitation exercise combined with bioelectric stimulation） by the random number table method，and the therapeutic effects of the two groups were compared.Results：After treatment，the electromyography values of pelvic floor in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.After treatment，the functional grade of pelvic floor muscle in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.The incidence of postpartum complications in the observation group （11.63%） was lower than that in the control group （30.23%），and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：The application of pelvic floor rehabilitation exercise combined with bioelectrical stimulation therapy for postpartum women can adjust the electromyography values of pelvic floor muscle，effectively improve the level of pelvic floor muscle strength，promote the improvement of pelvic floor muscle function，and effectively prevent postpartum related complications，which is of great significance for improving the quality of life of parturients.

【Key Words】Postpartum rehabilitation； Bioelectric stimulation； Postpartum pelvic floor rehabilitation exercise； Pelvic floor muscle function

產婦妊娠期隨著胎兒增大，盆底肌壓力逐漸增加，肌張力受到影響隨之減退，再加上分娩過程中擴張產道，產婦盆底肌嚴重損傷，從而引起盆底肌功能障礙[1]。盆底功能障礙可能進一步引起子宮脫垂、尿失禁等并發癥，給產婦造成嚴重精神負擔，影響其生活質量。目前主要通過盆底肌康復鍛煉方式促進產后康復，盆底肌康復鍛煉能夠對腰部及陰道肌群進行訓練，促進盆底肌張力恢復[2]。但由于康復訓練動作單調，依賴于產婦依從性，很多產婦無法按照要求訓練，也難以取得良好效果。生物電刺激治療作為一種先進技術得到廣泛應用，具有無創傷、無痛等優勢，借助于電刺激促進盆底肌神經恢復，提高盆底肌反應力，有助于促進盆底功能的改善。本文于本院2021年6月—2023年6月接收的產婦中隨機選取86例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2021年6月—2023年6月接收的86例產婦為樣本，應用隨機數表法將其分為兩組，對照組43例，性別：女；年齡（28.54±2.15）歲；平均孕周（39.56±0.52）周；BMI（27.56±1.64）kg/m2；初產婦32例，經產婦11例；陰道分娩38例，剖宮產5例。觀察組43例，性別：女；年齡（28.49±2.12）歲；平均孕周（39.48±0.50）周；BMI（27.52±1.61）kg/m2；初產婦33例，經產婦10例；陰道分娩37例，剖宮產6例。兩組產婦一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）單胎足月妊娠；（2）孕前無盆底功能障礙；（3）產后惡露排盡；（4）對研究知情。排除標準：（1）多胎妊娠或早產孕婦；（2）會陰重度撕裂或接受側切產婦；（3）泌尿系嚴重感染；（4）不配合治療或訓練。

1.2 方法

對照組采取盆底康復鍛煉，指導產婦動作要領。排空膀胱后保持站立位，將雙膝合并，進行深呼吸并放松全身肌肉組織，指導產婦對肛門進行收縮訓練，吸氣時保持收縮肛門5s，呼氣時保持放松5s，循環進行收縮和放松，10min/次，3～5次/d。或根據產婦肌力水平選擇陰道啞鈴型號，陰道置入啞鈴后，收縮盆底肌，并保持肌肉收縮狀態1min，保證啞鈴不脫出，后根據產婦肌力水平逐漸調整啞鈴型號，1次/d，15～20min/次。保持仰臥位，并將臀部調整至床邊，懸空伸直雙腿，用手握住床邊，避免從床上滑落。盡力并攏雙腿上舉，伸直膝蓋并靠近上身，在雙腿伸至身體上方，用手扶住腿部使其靠近上身，保持10s后緩慢落下，10min/次，6次/d。分開雙腿站立，有意識地進行臀部收縮，接著讓陰道上提并對肛門進行收縮訓練，10min/次，3次/d。

觀察組在對照組基礎上增加生物電刺激治療，使用PHENIX肌電治療儀。先設定頻率50Hz，脈寬250us，進行電刺激，詢問產婦是否感到疼痛以及肌肉收縮或跳動，根據產婦主觀感受進行調整，促進盆底肌肉收縮。再設定頻率8～32Hz，脈寬320～740us進行電刺激，讓產婦感受I類肌纖維的收縮變化；設定頻率20～80Hz，脈寬20～320us，讓產婦感受Ⅱ類肌纖維的收縮變化。根據產婦情況對I類和Ⅱ類肌纖維進行訓練，訓練時間20～30min/次，2次/周，15次為1個療程，持續治療1個療程。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組治療后的盆底肌電值，分別統計快肌評估、10s慢肌、60s慢肌三個階段的肌電值。（2）對兩組盆底肌功能進行分級，0級：未發現陰道肌群收縮；I級：可見輕微顫動；II級：可見不完全收縮，持續2次，時間持續2s以上；Ⅲ級：可見持續收縮3次，且持續3s以上；Ⅳ級：可見明顯收縮，持續4次，時間持續4s以上；V級：可見完全收縮，持續5次，時間持續5s以上。（3）統計兩組產后并發癥，包括器官脫垂、尿失禁、產褥感染、陰道松弛。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組盆底肌電值對比

治療后，觀察組盆底肌電值優于對照組（P< 0.05），詳見表1。

2.2 兩組盆底肌功能分級對比

治療后，觀察組盆底肌功能分級優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組產后并發癥對比

觀察組產后并發癥發生率（11.63%）低于對照組（30.23%）（P<0.05），詳見表3。

3 討論

盆底功能障礙是產婦產后常見并發癥，主要由于妊娠分娩過程中骨盆長時間受累引起，隨著胎兒不斷發育，子宮體積增加，對周圍器官造成壓迫[3]。分娩過程中產道擴張也容易引起盆底肌受損，且由于盆底韌帶在分娩后短時間內無法得到恢復，仍然可能存在器官脫垂、壓力性尿失禁等情況，對產婦產后生活質量造成一定影響[4]。目前主要采取盆底康復訓練方式干預，康復訓練安全性高，不容易受到時間和地點的局限，得到廣泛應用。盆底康復訓練通過指導產婦針對性訓練盆底肌、臀部肌肉等肌肉群，提高協調盆底肌能力，提高盆底肌彈性，從而促進產后盆底肌功能的恢復[5]。但單一性康復訓練內容枯燥，需要產婦高度配合，長期堅持康復訓練才能促進盆底肌收縮，療效有限。

生物電刺激作為一項新技術手段，能夠利用電刺激直接作用于盆底肌深層組織。生物電刺激能夠在儀器設備支持下利用電刺激作用強化產婦感覺，提高對淺層和深層肌肉的收縮能力，喚醒肌肉神經元[6]。電刺激還能激活神經細胞，加快神經細胞恢復，在產婦大腦自主調控作用下調動肌群參與，促進細胞因子釋放。通過引導產婦自主控制盆底肌收縮放松，能夠逐漸提高肌電值，提升肌細胞數量，更能保證盆底肌協調性，恢復神經血管營養，預防肌肉發生萎縮[7]。同時根據產婦個人情況和耐受力，調節脈寬和頻率，激活肌肉感受器達到喚醒神經作用，促進加快盆腔血流速度，促進陰道肌肉組織恢復。

本研究中，治療后，觀察組快肌評估階段肌電值為（35.31±3.18）μV，10s慢肌階段肌電值為（35.86±2.58）μV，60s慢肌階段肌電值為（29.82±3.31）μV，顯著優于對照組（P<0.05）。證實盆底康復鍛煉聯合生物電刺激治療更有利于恢復肌肉神經，能夠在電刺激作用下促進肌群神經元的喚醒，恢復盆底肌功能。此外，治療后，觀察組0～I級盆底肌功能2例（4.65%），II～III級盆底肌功能14例（32.56%），IV～V級盆底肌功能27例（62.79%），顯著優于對照組（P<0.05）。證實盆底康復鍛煉聯合生物電刺激治療能夠在有限時間內快速恢復盆底肌肌力水平，加快產后康復速度，能夠快速改善產婦生活質量和心理壓力。此外，觀察組器官脫垂1例（2.33%），尿失禁1例（2.33%），產褥感染1例（2.33%），陰道松弛2例（4.65%），并發癥5例（11.63%），少于對照組（P<0.05）。證實盆底康復鍛煉聯合生物電刺激治療的應用能夠幫助產婦預防產后并發癥，避免尿失禁、產褥感染等問題影響產后恢復，幫助產婦盡早恢復正常生活，改善其生活質量，具有較高臨床價值。

綜上所述，對于產婦產后應用盆底康復鍛煉聯合生物電刺激治療能夠對盆底肌肌電值進行調節，有效提高盆底肌肌力水平，促進盆底肌功能的改善，從而有效預防產后相關并發癥，對產婦生活質量改善有重要意義。

參考文獻

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[7] 劉鳳娟，肖夏清.產后盆底康復鍛煉聯合生物電刺激對產婦產后康復的臨床效果觀察[J].哈爾濱醫藥，2020，40（6）：523-524.