可防可治的致盲眼病

文/劉新泉 江丹 編輯/長歌

◆ 了解“白內障”

白內障是全球第一位的致盲眼病，在全球共4 000萬－4 500萬盲人中，因白內障致盲者占近一半。隨著人口老齡化，白內障的發病率以及患者總數都在不斷上升。白內障發生的危險因素包括日光照射、嚴重腹瀉、營養不良、糖尿病、吸煙、飲酒、受教育程度、阿司匹林和糖皮質激素應用、性別、青光眼、遺傳因素和受教育程度等社會因素。

目前，臨床最常見的白內障類型為年齡相關性白內障，即老年性白內障，多見于50歲以上的中老年人，隨年齡增加，發病率升高。80歲以上老人幾乎100%患有白內障，這就和老了會長白頭發的道理是一樣的，是晶狀體老齡化后發生的退行性改變。

當發生白內障后，晶狀體密度都會逐漸增高至混濁，并引起一系列的臨床癥狀：患者會感覺到視力下降、視物模糊或者不同程度的視野缺損；由于晶狀體屈光指數增加，晶狀體屈折力增強，產生核性近視，而原有的“老花”程度會減輕；可能產生單眼的復視或多視；由于混濁晶狀體對光譜中藍光端的光線吸收增強，使患者對這些光的色覺敏感度下降，并且由于晶狀體核顏色的改變，使患有白內障的眼睛產生相同的色覺改變。

◆ 中醫對于“白內障”的認識

年齡相關性白內障在中醫眼科學上被稱為“圓翳內障”，本病最早的記載見于《外臺秘要·出眼疾候》。中醫認為本病的發生是年老體弱、肝腎不足、精血虧損、脾虛氣弱、運化失健、精微輸布乏力，而不能滋養晶珠；或是由于陰血不足、虛熱內生、肝火上擾目竅，而致晶珠混濁。

◆ 患“白內障”該怎么辦？

保守治療

裸眼視力或最佳矯正視力≥0.6的早期白內障患者可采取保守治療。

滴眼液：常用抑制白內障進展的滴眼液有卡林優、麝珠明目液、障翳散等。選用其中之一即可，每日三次、每次一滴。

中成藥：根據體質可選用杞菊地黃丸、知柏地黃丸、石斛夜光丸等。龍華醫院的自制制劑——雙地首貞片（原名“滋陰補腎片”），其中含有生地、熟地、制首烏、女貞子等，也可以補益肝腎、活血明目。

針灸治療：選取太陽、攢竹、百會、四白、風池、足三里、肝俞、腎俞、脾俞等主要穴位，根據虛實以施補瀉，每日一次、每次30分鐘，可以改善眼周血液循環，延緩白內障的進展。

手術治療

裸眼視力或最佳矯正視力≤0.5時，就需要考慮白內障手術了。如果延誤了手術時機，不僅視力會越來越差，還會因為晶狀體的膨脹而增加繼發急性閉角型青光眼發作的風險，引起視功能不可逆的喪失。

目前，國際上和我國常規采取的白內障手術方式都是晶狀體超聲乳化聯合人工晶體植入術：先在角膜緣作一個3mm左右的小切口，將混濁的晶狀體超聲乳化并吸除干凈后，再植入透明的人工晶體以幫助術后獲得清晰的視力。手術是微創的，并且每只眼睛的白內障手術時間僅約為10分鐘。

隨著科技的日新月異，人工晶體的光學制造工藝也日趨完善和優越，雙焦點、三焦點人工晶體的問世更為白內障患者提供了更多的選擇，眼底功能好的患者術后甚至可以獲得清晰的全程視力。

白內障手術后的一個月內需遵醫囑滴用消炎的眼藥水、眼膏等，并在術后一天、一周和一月時，到眼科進行復診，主要檢查視力、眼壓、角膜手術切口愈合等情況；術后還需保證眼部不受外力碰撞、不過度低頭、不劇烈咳嗽、不打噴嚏以及大便通暢。

◆ 如何預防與調護

養成良好的用眼習慣。每次看書、看報、使用手機或電腦的時間控制在30—40分鐘以內，不在黑暗的環境中看手機或電腦；勤做眼保健操、按摩眼周穴位、放松眼部肌肉、促進眼周血液循環；適當進行戶外運動和遠眺。

堅持規律的作息。正確認識自身眼部機能的變化，保證休息與睡眠時間，就寢前情緒平穩，并堅持早睡早起；適當體育鍛煉可促進睡眠并增強機體抵抗力；保持心情平穩和愉快。

重視眼部防曬。準備一副淺色的太陽鏡，在需要外出和陽光強烈時佩戴；不直視陽光，以避免大氣中紫外線加速白內障的進展及引起視網膜光損傷。

定期檢查。建議每年至少進行一次視力、眼底等檢查，及時了解眼部、視功能變化；一旦發現視力短期內急劇下降等應立即就診。

應積極治療糖尿病、高血壓等全身疾病。可控制或減緩晶珠混濁，同時也有利于術后恢復。

飲食調護

菊花石斛枸杞茶：菊花10克、石斛12克、枸杞20克，用沸水泡，代茶飲用?？勺萄a肝腎、益精養血，緩解白內障引起的視力下降、視物模糊、飛蚊癥等。

黨參芡實山藥粥：黨參30克、芡實200克、淮山藥30克、粳米50克，煮粥?？梢鏆饨∑?，適用于脾氣虛弱所致的老年性白內障。

羊肝粥：羊肝60克、大米100克、大蔥三根；羊肝切片，加入大蔥粒，油鍋中煸炒數秒；將大米煮至米粒綻開時，放入煸炒過的羊肝一同煮熟后食用?？绅B肝補血、明目、集中補充眼部營養。